流程化結合集束化護理干預對呼吸衰竭昏迷患者的急診搶救效果

劉晶 劉芳

(西安市胸科醫院重癥醫學一科,陜西 西安 710061)

集束化護理是將分散的有循證證據支持的護理技術整合成一個整體體系,確保患者能得到有效干預,從而提高護理質量[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年9月至2022年6月在本院進行急診搶救的呼吸衰竭昏迷患者88例,隨機分為集束化組與對照組各44例。集化組中,男24例、女20例,年齡(66.26±3.34)歲,體重指數(23.11±1.22)kg/m2,發病到入院時間(8.92±0.24)h,APACHE Ⅱ評分(21.33±1.38)分;對照組中,男23例、女1例,年齡(66.58±2.84)歲,體重指數(23.00±1.98)kg/m2,發病到入院時間(8.88±0.33)h,APACHE Ⅱ評分(21.19±1.44)分。納入患者均符合呼吸衰竭的診斷標準;臨床與急診資料完整;處于昏迷期;發病到入院時間≤24 h;年齡30～70歲。已排除妊娠期與哺乳期婦女;伴有其他呼吸系統疾者;合并有高危傳染性疾病者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法對照組予日常流程化護理。集束化組給予流程化結合集束化護理干預:(1)組建集束化護理小組:小組成員包括1名護士長(小組長)、2名診療專家、3名專科護士、2名責任護士。對小組成員進行培訓,培訓合格后才可納入小組。(2)規范護理干預措施,小組成員每日圍繞影響患者預后的因素進行探討與評價,依次開展護理診斷、護理計劃、護理活動等流程,最后評價護理效果,從而提升護理質量。(3)每日記錄患者日常和夜間睡眠時間情況,鼓勵處于非昏迷狀態下的患者進行自主訓練,協助并促進患者有效咳痰。(4)患者蘇醒后,積極對患者進行心理評估,采用針對性心理護理和疏導措施,改善患者不良的心理狀態。提高家屬與社會關系對患者的支持力度。集束化組與對照組護理觀察時間為14 d。

1.3 觀察指標急診效果:顯效、好轉、無效。所有患者在護理前后進行格拉斯哥昏迷評分法(GCS)評分,分數越高,患者的病情越好。記錄所有患者在護理期間出現的并發癥情況。在護理后對患者進行生活質量評分,分數與生活質量成正比。

2 結 果

2.1 急診搶救效果護理后,兩組顯效、好轉、無效的情況分別為,集速化組40例、3例、1例;對照組24例、24例、6例。集束化組的總有效率為97.7%,高于對照組的88.4%(χ2=3.880,P<0.05)。

2.2 GCS評分護理前,集速化組GCS評分為(6.86±0.34)分,對照組為(6.86±0.23)分,兩組比較無差異(P>0.05);護理后,集速化組GCS評分為(11.46±0.75)分,對照組為(8.83±0.45)分,兩組的GCS評分均高于護理前,且集束化組更高(t=11.092,P<0.05)。

2.3 并發癥護理期間,兩組低氧血癥、高碳酸血癥、呼吸暫停、肺部感染等并發癥發生情況分別為,集速化組1例、1例、1例、0例、0例;對照組3例、4例、1例、3例。集速化組的并發癥發生率為4.5%,低于對照組的25.0%(χ2=7.311,P<0.05)。

2.4 生活質量評分集束化組護理后生活質量評分更高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理后生活質量評分的比較分,n=44]

3 討 論

當前集束化護理理念被廣泛應用于急診患者的護理之中,其最終目的是改善患者預后,其集合護理中的每個元素,讓醫護人員合理掌握護理措施,也可提高患者的自我護理能力[2]。集束化護理干預在應用中需要通過積極的健康宣教,提高患者對自我健康知識的認知程度,強化患者對各項護理技能的掌握,也加深了患者對呼吸衰竭昏迷知識的理解和掌握[3-4]。

本文結果顯示,護理后,集束化組的有效率優于對照組(P<0.05)。護理后,兩組GCS評分均高于護理前,且集束化組更高(P<0.05)。護理后,集束化組的并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05),生活質量評分顯著高于對照組(P<0.05)。表明流程化結合集束化護理干預在呼吸衰竭昏迷患者的應用能提高急診搶救效果,改善患者的預后,且能提高呼吸衰竭昏迷患者的生活質量。分析原因,集束化護理的每一個元素都有很好的臨床價值,有助于提高護理質量,提高護理質量,從而保證患者預后總體健康[5]。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本文不涉及倫理批準,患者及家屬均知情同意。