個性化分級護理對過敏性紫癜腎炎患兒凝血功能及復發率的影響

劉延莉 白媛 李妮△

(1.延安市安塞區人民醫院兒科,陜西 延安 717400;2.延安大學附屬醫院兒科,陜西 延安 716000)

個性化分級護理是具有科學性、現代化的護理方法,以患兒為中心,護理措施取決于患者疾病情況,進而對護理措施進行分級干預,不同級別護理方案也存在差異性,呈現個性化、多樣性的要求[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年2月至2021年8月在延安市安塞區人民醫院治療的過敏性紫癜腎炎患兒84例,采用隨機數字表法分為對照組和觀察組各42例。對照組中,男20例,女22例,年齡(6.8±2.5)歲,病程(16.21±4.15)d。觀察組中,男18例,女24例,年齡(6.6±2.4)歲,病程(17.22±4.23)d。納入患兒均符合2001年中華醫學會兒科分會腎臟病學制定的診斷標準[2];年齡<14歲;意識、聽力、認知能力等均無異常。已排除合并系統性紅斑狼瘡、乙肝病毒相關性腎炎者;凝血功能異常者;正參與其他研究者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法對照組采用常規護理干預。觀察組在常規護理干預的基礎上予以個性化分級護理,(1)特級護理:患兒病理分型為膜增生性腎小球腎炎,并處于急性期,(a)病房護理:采用單間病房,即1名護理人員和1名患兒,2次/天對病房進行通風,每次30 min即可,采用紫外線對病房進行消毒,并將病房溫度及濕度調整至適宜范圍內;(b)飲食護理,以流質飲食、低鹽飲食為主,禁食高蛋白、辛辣刺激等食物,予以適量維生素,若患兒存在腸道出血等癥狀,應嚴格控制飲食,定時記錄患兒大便情況,出院后,脫敏飲食3周,2周復查;(c)健康教育,采用視頻或者PPT等方式向患兒家屬或者監護人介紹過敏性紫癜性腎炎疾病相關知識,提高患兒家屬或者監護人對此類疾病的認知程度及患兒治療依從性;(d)心理疏導,護理人員耐心與患兒、患兒家屬或監護人交流,治療前,提前說明部分操作可能引起的痛感,治療時,需全程陪護,必要的情況下,可以通過轉移注意力的方式減輕患兒痛苦程度,幫助患兒消除治療誤區,形成良好的治療理念,促使患兒積極配合治療;(e)用藥護理,護理人員按時送藥換藥,并及時向患兒家屬或監護人告知病情,密切監測患兒生命體征變化情況,若存在異常,及時通報醫生。(2)一級護理:患兒臨床癥狀比較嚴重,經病理分析發現,呈現彌漫性、局灶性增生,新月體形成超過50%。護患比例為1∶3。病房內定時進行通風,每次30 min即可,并采用紫外線消毒;飲食護理及健康教育方面與特級護理干預一致;護理人員于每天早、晚各1次告知患兒家屬或監護人患兒疾病情況,并每隔24 h記錄患兒二便。(3)二級護理:患兒臨床癥狀比較輕,且經過病理檢查顯示,呈現彌漫性、局灶性增生等,新月體新成低于50%,護患比例為1∶6,病房內每天通風1次,每次通風30 min即可,并用紫外線消毒。飲食護理、健康教育與特級護理干預一致,護理人員于每天晚上告知患兒家屬或監護人患兒疾病情況,并密切觀察患兒體征,每隔24 h記錄患兒二便。

1.3 觀察指標觀察患兒的臨床療效,分為治愈、顯效、有效、無效。測試患兒凝血功能相關指標[D-二聚體(D-D)、凝血酶原時間(PT)、活化的部分凝血活酶時間(aPTT)、纖維蛋白原(Fbg)、血小板(PLT)]。采用生活質量綜合評估量表(GQOLI-74)對患兒生活質量進行評估,分數越高表明干預效果越好,患兒生活質量改善效果越好。采用本院自制調查問卷對家屬滿意度進行評估,分為滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=(滿意例數+基本滿意例數)/總例數×100%。統計兩組患兒在干預后6個月內的復發率。

2 結 果

2.1 臨床療效兩組患兒治愈、顯效、有效、無效的情況分別為,觀察組8例、19例、14例、1例;對照組7例、15例、13例、7例。觀察組臨床有效率為97.62%,顯著高于對照組的83.33%(χ2=4.974,P<0.05)。

2.2 凝血功能指標干預前,兩組患兒凝血功能指標比較無差異(P>0.05);干預后,兩組凝血功能指標均顯著優于干預前,且觀察組更明顯(t=8.538、20.656、3.836、12.625、2.175,P均<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后凝血功能指標的比較

2.3 生活質量評分觀察組患兒生活質量總分顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預后生活質量評分的比較

2.4 患兒家屬滿意度兩組患兒家屬滿意、基本滿意、不滿意的情況分別為,觀察組23例、15例、4例;對照組14例、13例、15例。觀察組患兒家屬滿意度為90.48%,顯著高于對照組的64.29%(χ2=8.230,P<0.05)。

2.5 6個月內復發次數隨訪6個月后,觀察組患兒平均復發次數(0.51±0.31)次,顯著低于對照組的(1.22±0.84)次(t=5.139,P<0.05)。

3 討 論

個性化分級護理以患兒為核心,基于患兒就醫需求及心理需求制定護理方案,具有以人為本的原則,屬于一類新型的護理模式[3-4],人性化護理方案更加注重患兒心理方面需求,由于患兒年齡小,家屬易產生自責、愧疚心理等,積極予以心理疏導,幫助患兒家屬形成良好的治療觀念,減輕不良心理狀態,積極治療[5]。

本文結果顯示,觀察組臨床有效率顯著高于對照組(P<0.05),觀察組患兒生活質量總分顯著高于對照組(P<0.05),觀察組患兒家屬滿意度顯著高于對照組(P<0.05),提示個性化分級護理干預可有效改善患兒生活質量,提高患兒家屬滿意度;干預后,兩組凝血功能相關指標均顯著優于干預前,且觀察組更明顯(P<0.05),隨訪6個月后,觀察組平均復發次數顯著低于對照組(P<0.05),說明個性化分級護理較常規護理干預更有效改善患兒凝血功能及降低短期內復發率。

綜上所述,個性化分級護理可以有效改善過敏性紫癜腎炎患兒凝血功能,顯著降低短期復發率,提高患兒家屬滿意度及臨床療效。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本文不涉及倫理批準,患者及家屬均知情同意。