疼痛控制護理理念對胸腰椎壓縮性骨折術后患者功能恢復的影響

單靜 郭艷琴

(榆林市中醫(yī)醫(yī)院手術麻醉一科,陜西 榆林 719000)

胸腰椎壓縮性骨折為臨床上比較常見的骨折疾病,手術為胸腰椎壓縮性骨折的主要治療方法,但多數(shù)患者術后伴隨有劇烈疼痛。術后疼痛如果處理不及時,可反復反坐,延長患者的住院時間,嚴重影響患者的身心健康,因此術后患者需要進行積極的護理干預[1]。準確及時地疼痛評估是有效降低疼痛感的前提,是改善患者預后和生活質(zhì)量的重要保障。疼痛控制護理是一種預見性的醫(yī)療服務,可以有效提升護理質(zhì)量,促進患者康復[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年9月至2022年9月在我院完成胸腰椎壓縮性骨折術的患者90例,根據(jù)隨機1∶1抽簽原則把患者分為疼痛控制組與對照組各45例。疼痛控制組中,男23例、女22例,年齡(46.49±2.84)歲,體重指數(shù)(2.13±0.56)kg/m2,手術時間(50.66±3.33)min,術中出血量(34.01±3.05)mL;對照組中,男24例、女21例,年齡(46.39±3.19)歲,體重指數(shù)(2.19±0.67)kg/m2,手術時間(50.87±4.10)min,術中出血量(34.55±4.09)mL。納入患者均符合胸腰椎壓縮性骨折的診斷標準;順利完成經(jīng)皮球囊擴張成形術,術中無發(fā)生嚴重并發(fā)癥。已排除免疫功能障礙者;存在精神障礙疾病者;合并腫瘤者;妊娠及哺乳期婦女;患者中途轉院、死亡者;依從性不佳的患者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法對照組給予常規(guī)護理。疼痛控制組在對照組護理的基礎上給予疼痛控制護理:(1)組成疼痛控制護理小組:小組成員包括護士長、疼痛科醫(yī)師、骨科醫(yī)師、責任護士,護士長(組長)統(tǒng)籌疼痛控制護理干預工作,由疼痛科醫(yī)師、骨科醫(yī)師擬定護理計劃與步驟,具體護理操作由責任護士執(zhí)行。(2)由于患者個體情況不同,采用一對一指導術后疼痛控制護理,監(jiān)督患者相關護理執(zhí)行情況。指導患者抬高患肢,減輕水腫程度,避免過度運動造成疼痛,促進緩解疼痛。(3)指導患者科學功能鍛煉,術后1～2 d進行正確體位鍛煉、深呼吸與有效咳嗽練習、按摩腹部、軸線翻身、踝泵訓練、關節(jié)屈伸訓練。術后3～4 d增加腹肌等長收縮訓練、臀大肌等長收縮訓練、四頭肌等長收縮訓練。術后4～7 d增加正確的坐起與躺下動作、早期下床活動、站立與平衡訓練、行為與情緒管理等。(4)積極進行疼痛健康教育,通過提高患者相關知識知曉率,開導患者的焦慮、抑郁等情緒,轉移患者注意力。讓患者正確面對骨折及疼痛,協(xié)助減輕疼痛。兩組護理觀察時間為7 d。

1.3 觀察指標在護理后進行療效標準判定,分為優(yōu)、良、差。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/組內(nèi)例數(shù)×100.0%。在護理前后采用視覺評分表(VAS)進行疼痛程度評定,分數(shù)與疼痛程度呈現(xiàn)正相關性。在護理后采用SF-36量表評估患者的生活質(zhì)量,各維度評分與生活質(zhì)量呈現(xiàn)正相關性。在護理后對患者進行護理滿意度評價,滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100.0%。

2 結 果

2.1 優(yōu)良率護理后,疼痛控制組優(yōu)41例、良3例、差1例,優(yōu)良率為97.8%;對照組優(yōu)25例、良13例、差7例,優(yōu)良率為84.4%。疼痛控制組優(yōu)良率顯著高于對照組(χ2=4.939,P<0.05)。

2.2 VAS評分護理前,疼痛控制組VAS評分為(5.22±0.25)分,對照組為(5.49±0.33)分,護理后,疼痛控制組VAS評分為(1.14±0.15)分,對照組為(2.45±0.28)分,兩組VAS評分均顯著低于護理前(t=21.556、12.492,P均<0.05),且疼痛控制組更低(t=9.111,P<0.05)。

2.3 生活質(zhì)量評分護理后,疼痛控制組的各項生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組(t=16.029、18.382、18.762、20.852,P均<0.05)。見表1。

表1 兩組護理后生活質(zhì)量評分的比較分,n=45]

2.4 護理滿意度疼痛控制組的護理滿意度顯著高于對照組(χ2=7.200,P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理滿意度的比較(n=45)

3 討 論

研究[3]顯示,積極有效的護理支持,能有效減輕骨折患者的疼痛程度,提升身心舒適性。疼痛控制護理理念是通過各種方式轉移患者注意力,強化健康宣教,對患者心理進行疏導,使其保持積極樂觀的心態(tài),樹立預后恢復的信息。疼痛控制護理理念主張康復應循序漸進,康復強度的增減應以患者康復煉效果的實際情況為參考,減輕心理因素對疼痛的負面影響。

本文結果顯示,護理后疼痛控制組的優(yōu)良率顯著高于對照組(P<0.05);兩組護理后的疼痛VAS評分均顯著低于護理前,且疼痛控制組更低(P<0.05),表明疼痛控制護理理念在胸腰椎壓縮性骨折術后患者的應用能促進胸腰椎功能恢復,也可促進緩解疼痛。從機制上分析,疼痛控制護理理念可使得醫(yī)護人員及時了解患者疼痛情況,有利于患者可獲得相適應的疼痛控制護理服務,有效減輕患者疼痛[4]。

由于胸腰椎壓縮性骨折患者多伴隨著撞傷、交通事故傷、墜落傷等創(chuàng)傷性事件,患者可能因心理應激引發(fā)疼痛。且手術存在一定的應激性,胸腰椎壓縮性骨折患者術后早期仍存在一定的活動障礙,嚴重影響其生活自理能力,易引發(fā)出現(xiàn)軀體疼痛。部分患者對待骨折事件、手術事件的心理承受能力差,加之疾病不確定感,也容易出現(xiàn)負面情緒,加重疼痛狀況,從而形成惡性循環(huán)[5]。本文結果顯示,護理后,疼痛控制組的各項生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組,護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05),表明疼痛控制護理理念在胸腰椎壓縮性骨折術后患者的應用能提高患者的生活質(zhì)量,且能提高護理滿意度。

疼痛控制護理理念可提升患者身心舒適性,有效減輕負性情緒,能夠增強胸腰椎柱穩(wěn)定性以及腹肌與腰背肌的肌力,緩解患者神經(jīng)根的受壓程度,可達到預期的護理效果。同時護理小組成員需要參加心理學專家、骨科專家以及康復專家的培訓并考核合格后,才可以開展護理工作,從而提高護理質(zhì)量[6]。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本文不涉及倫理批準,患者及家屬均知情同意。