中醫(yī)院加強財務管理，降低成本，提升經(jīng)濟效益

曾明

（重慶市開州區(qū)中醫(yī)院，重慶 405400）

隨著醫(yī)療服務的日益普及和人們對健康的重視，醫(yī)療行業(yè)成為國民經(jīng)濟中的重要組成部分。中醫(yī)院作為我國特有的醫(yī)療機構，其服務對象廣泛，社會影響力深遠，是保障人民健康的重要力量。然而，由于中醫(yī)院服務具有高度的專業(yè)性和復雜性，使得其管理和運營面臨著各種挑戰(zhàn)和難題。其中，成本控制是中醫(yī)院財務管理中的一個重要環(huán)節(jié)，直接關系到中醫(yī)院的運營效率和經(jīng)濟效益。

一、成本控制的概念和意義

（一）成本控制的定義

成本控制是指在生產(chǎn)或經(jīng)營過程中，通過管理和控制各項費用，使企業(yè)在保證產(chǎn)品或服務質(zhì)量的前提下，盡可能地降低成本，從而提高經(jīng)濟效益的管理方法。它包括對各個環(huán)節(jié)的成本進行監(jiān)控和分析，通過合理的成本控制手段來達到節(jié)約成本的目的，以提高企業(yè)競爭力和利潤水平。

在中醫(yī)院的經(jīng)營管理中，成本控制是非常重要的。中醫(yī)院需要在保證醫(yī)療服務質(zhì)量和安全的前提下，盡可能地降低經(jīng)營成本。醫(yī)院的經(jīng)營成本主要包括人工成本、耗材成本、設備成本、能源成本等多個方面。成本控制的方法可以通過管理各項費用、降低成本浪費、優(yōu)化資源配置、改進工作流程等手段來實現(xiàn)。因此，中醫(yī)院應該加強對成本控制的重視和研究，通過不斷探索創(chuàng)新，提高成本控制水平，實現(xiàn)經(jīng)濟效益與社會效益的雙贏。

（二）成本控制的重要性和作用

中醫(yī)院的運營成本很大程度上影響著醫(yī)院的經(jīng)濟效益。通過成本控制，可以降低醫(yī)院的運營成本，提高經(jīng)濟效益，增加醫(yī)院的盈利空間。這對于中醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展至關重要。成本控制并不意味著削減成本，而是通過合理的資源配置和管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

例如，通過優(yōu)化耗材使用和醫(yī)療設備維護，能夠在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時，減少浪費和成本支出。中醫(yī)院通過成本控制，能夠將省下的成本投入到醫(yī)療服務的提升上，提高醫(yī)療服務水平，吸引更多患者，提高醫(yī)院的競爭力。成本控制能夠讓中醫(yī)院對資源的利用變得更加高效，從而優(yōu)化資源配置。

通過對醫(yī)療流程的改進和人員調(diào)配的優(yōu)化，能夠更好地利用有限的資源，提高資源的利用效率。成本控制需要醫(yī)院對管理進行創(chuàng)新和改進。通過對各項費用的管理和監(jiān)控，能夠發(fā)現(xiàn)存在的問題和不足之處，從而推動醫(yī)院管理的創(chuàng)新和發(fā)展，促進中醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

二、中醫(yī)院成本控制的現(xiàn)狀分析

（一）中醫(yī)院成本控制存在的問題

許多中醫(yī)院的管理理念仍停留在傳統(tǒng)的“以治病為中心”的模式，忽視了成本控制的重要性。他們更注重醫(yī)療技術和疾病治療，忽略了成本控制對于醫(yī)院的經(jīng)濟效益和長期發(fā)展的重要作用。

中醫(yī)院成本控制的管理水平還有待提高。醫(yī)院管理者對于成本控制的知識和技能缺乏了解，無法有效地控制成本。缺乏專業(yè)的成本管理人員也是一個問題，這會影響成本控制的效率和質(zhì)量。中醫(yī)院在成本核算方面存在一定的問題。醫(yī)院常常無法準確計算各種費用，包括人力、物力和財力等。這會導致成本核算不準確，無法有效控制和管理成本。

在實際操作中，中醫(yī)院的成本控制措施不夠到位。醫(yī)院缺乏對各項費用的監(jiān)管和控制，如設備維修、材料采購等方面的管理缺乏規(guī)范。這會導致浪費和過度支出，增加醫(yī)院的成本負擔。中醫(yī)院的信息系統(tǒng)和技術支持不夠完善，無法實現(xiàn)成本控制的全過程管理。這使得成本控制的信息化程度有待提高，缺乏成本控制的數(shù)據(jù)支持，無法提供準確、及時的成本數(shù)據(jù)分析和決策支持。

（二）中醫(yī)院成本控制的現(xiàn)有優(yōu)勢和潛力

中醫(yī)院在豐富的中醫(yī)藥資源方面具有優(yōu)勢，中醫(yī)藥的成本相對于西藥更加低廉，而且對于一些疾病的治療有很好的效果，可以有效地降低醫(yī)療成本。中醫(yī)藥療法在針灸、推拿、按摩等治療方面有著獨特的優(yōu)勢。這種療法具有療效快、康復快等特點，可以更好地控制醫(yī)療成本。

中醫(yī)院的管理機制具有潛力，這種機制以醫(yī)生為中心，包括了醫(yī)師執(zhí)業(yè)制度、醫(yī)院管理制度、診療流程管理制度等。加強對這些機制的細化和規(guī)范化，能更好地控制成本。

中醫(yī)院在資源整合方面有潛力，例如，中醫(yī)院可以與西醫(yī)院合作，將中西醫(yī)療技術、資源、設備等整合起來，共同對患者進行治療，減少醫(yī)療成本。中醫(yī)院在信息系統(tǒng)建設方面具有潛力，通過建立現(xiàn)代化的信息系統(tǒng)，可以實現(xiàn)成本控制全過程的管理和監(jiān)控。例如，通過數(shù)據(jù)挖掘技術，實現(xiàn)對醫(yī)院各項費用的數(shù)據(jù)分析，從而實現(xiàn)更好的成本控制。

三、成本控制的方法和策略

（一）成本核算的基本概念和實踐

成本是指企業(yè)在生產(chǎn)過程中所發(fā)生的各項費用，包括直接材料、直接人工、制造費用、銷售費用、管理費用等。成本核算是指對企業(yè)的生產(chǎn)過程中所發(fā)生的各項費用進行詳細分析、核算和控制的過程。成本核算的目的是幫助企業(yè)了解各項費用的組成和結構，從而控制和降低企業(yè)的成本，提高企業(yè)的競爭力和盈利能力。按照成本的性質(zhì)和分配方式，成本核算可以分為直接成本和間接成本、變動成本和固定成本、全面成本和部分成本等。常用的成本核算方法包括作業(yè)成本法、訂單成本法、標準成本法、直接成本法、間接成本法、全面成本法等。

（二）成本控制的策略和方法

通過加強管理，提高醫(yī)院各項業(yè)務的效率，從而降低成本。具體做法包括提高醫(yī)生的服務質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)療流程，精簡管理流程，加強人員培訓等。通過優(yōu)化采購渠道、加強供應商管理等措施，降低采購成本。采取集中采購、多家供應商競價等措施，降低采購成本。通過優(yōu)化庫存管理，降低庫存成本。

具體做法包括控制庫存數(shù)量，合理規(guī)劃庫存結構，優(yōu)化倉儲方式等。通過優(yōu)化人力資源管理，提高員工工作效率，降低人力成本。優(yōu)化員工編制，提高員工的績效評價等。通過降低能源消耗，降低能源成本。優(yōu)化醫(yī)院設施設備的使用方式，采取節(jié)能措施等。通過優(yōu)化醫(yī)療服務模式，提高服務質(zhì)量，降低成本。推行分級診療，實行預約制度等。通過實施精細管理，優(yōu)化各項流程，提高工作效率，從而降低成本。具體做法包括制定細化的管理標準和流程，對醫(yī)療服務進行精細化管理等。

四、中醫(yī)院成本控制的實踐研究

（一）中醫(yī)院成本控制的案例分析

例如：北京市某三甲中醫(yī)院開展精細管理，采取了精細管理的措施，優(yōu)化各項流程，降低成本。具體做法包括：制定精細管理標準，明確各個流程的具體要求。引進醫(yī)院信息化系統(tǒng)，實現(xiàn)信息共享和流程優(yōu)化。對醫(yī)院各項服務進行評價，對評價結果進行監(jiān)控和追蹤。制定服務質(zhì)量保證措施，建立健全的管理機制等。這些措施的實施，使得醫(yī)院的成本得到有效控制，同時也提高了醫(yī)院的服務質(zhì)量。

例如：河南省某中醫(yī)院開展能源管理，采取了多種措施，優(yōu)化能源使用，降低能源成本。具體做法包括：對醫(yī)院各項設施設備進行檢查，發(fā)現(xiàn)能源浪費的問題并加以改善。對醫(yī)院各項用電設備進行能效評估，發(fā)現(xiàn)用電不合理的情況并加以調(diào)整。對醫(yī)院各項設備進行定期維護和檢修，確保設備的正常運行，減少能源損耗。建立能源管理系統(tǒng)，對能源消耗進行統(tǒng)計分析，找出存在的問題并制定解決方案等。通過這些措施的實施，該醫(yī)院成功降低了能源成本。

例如：湖南省某三級中醫(yī)院開展庫存管理，采取了多種措施，優(yōu)化庫存管理，降低庫存成本。具體做法包括：對庫存量進行統(tǒng)計和分析，找出庫存量過多的物品，并進行清理。對庫存物品的結構進行優(yōu)化，減少庫存物品的種類和數(shù)量。采取庫存滾動管理，實現(xiàn)物品的及時補充和使用，減少庫存積壓的問題。加強供應商管理，采取多家供應商競價，降低采購成本等。通過這些措施的實施，該醫(yī)院成功降低了庫存成本，提高了效率。

（二）中醫(yī)院成本控制實踐中的問題及解決方法

數(shù)據(jù)不準確或不完整：在成本控制中，如果數(shù)據(jù)不準確或不完整，會影響成本計算和決策，從而導致成本控制不力。要加強數(shù)據(jù)管理，確保數(shù)據(jù)的準確性和完整性，同時建立數(shù)據(jù)采集、處理和分析的系統(tǒng)，提高成本計算和決策的效率和精度。

缺乏成本意識：在一些中醫(yī)院中，由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，醫(yī)務人員可能缺乏成本意識，對成本控制的重要性不夠理解，導致成本控制不到位。要通過教育和培訓，增強醫(yī)務人員的成本意識和提高管理能力，同時建立相應的激勵機制，激發(fā)醫(yī)務人員參與成本控制的積極性。

員工反映強烈：在成本控制的實踐中，可能會涉及員工的福利、獎金等問題，導致員工反映強烈，影響醫(yī)院的正常運轉。要在成本控制前，與員工溝通，明確成本控制的目的和意義，讓員工參與成本控制的制定和實施過程，同時要建立相應的激勵機制，保障員工的利益和權益。

管理層關注度不夠：在一些中醫(yī)院中，管理層對成本控制的關注度不夠，導致成本控制的效果不佳。要增強管理層對成本控制的意識和關注度，制定相應的管理制度和考核機制，加強對成本控制的監(jiān)督和評估，同時加強管理層的溝通和協(xié)作，共同推動成本控制的實施。

五、提高中醫(yī)院成本控制的對策和建議

（一）完善中醫(yī)院的財務管理制度

中醫(yī)院應建立完善的財務管理制度，包括財務管理組織機構、職責分工、流程和規(guī)范等方面。制度應明確財務管理的目標和要求，規(guī)范財務管理流程，確保財務管理的科學性和有效性。

中醫(yī)院應加強財務管理人員的培訓和素質(zhì)提升，提高他們的專業(yè)能力和財務管理水平。培訓內(nèi)容應包括財務管理的基礎知識、財務分析、成本控制、風險管理等方面。中醫(yī)院應建立完善的財務管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)財務管理的自動化、數(shù)字化和信息化。信息系統(tǒng)可以提高財務管理的效率和精度，減少人為差錯，同時也有利于對財務數(shù)據(jù)的管理和分析。

中醫(yī)院應加強內(nèi)部控制和審計，建立完善的內(nèi)部控制制度和審計制度，加強對財務管理的監(jiān)督和管理。同時，應注重內(nèi)部審計的工作效果，確保內(nèi)部審計的質(zhì)量和有效性。中醫(yī)院應加強對財務管理的監(jiān)督和評估，建立相應的管理制度和考核機制，對財務管理的各項指標進行監(jiān)測和評估。同時，應注重管理層的溝通和協(xié)作，共同推動財務管理的實施。

（二）加強中醫(yī)院成本控制的優(yōu)化和管理

中醫(yī)院應加強對采購的管理，實現(xiàn)集中采購、統(tǒng)一管理，降低采購成本。同時，應加強對供應商的合規(guī)性和質(zhì)量監(jiān)督，確保采購的質(zhì)量和價格合理。

中醫(yī)院應通過合理控制醫(yī)療服務項目的開展，減少醫(yī)療服務成本。例如，可以采取規(guī)范醫(yī)療服務流程、優(yōu)化醫(yī)療服務配套設施、優(yōu)化藥品使用和管理等措施，控制醫(yī)療服務成本。中醫(yī)院應推廣節(jié)能降耗措施，降低能源和物資的消耗。例如，可以采用LED照明、太陽能熱水器、節(jié)水設備等節(jié)能設施，降低能源消耗；對藥品、醫(yī)療設備等進行合理使用和維護，降低物資消耗。

中醫(yī)院應建立財務分析和管理報告體系，及時掌握財務狀況和經(jīng)營情況，制定科學的經(jīng)營決策和成本控制策略。同時，應定期開展成本分析和成本效益評估，不斷優(yōu)化成本控制策略。

中醫(yī)院應加強成本控制人員的培訓和管理，提高他們的專業(yè)水平和管理能力。例如，可以制定嚴格的藥品管理制度，規(guī)范藥品采購、存儲、分發(fā)和使用流程，避免藥品浪費和過度使用。此外，可以加強對醫(yī)生的藥品使用行為的監(jiān)督和管理，避免因為不合理的開藥行為導致醫(yī)療服務成本的增加。

（三）提高管理水平，推動成本控制的有效實施

中醫(yī)院應定期開展成本控制和財務管理培訓，提高醫(yī)院管理層和員工的財務知識和技能，使他們能夠更好地理解財務報表和成本控制的實踐操作。中醫(yī)院應制定詳細的成本控制制度，規(guī)定財務管理、成本核算、成本控制等相關的管理制度，明確各部門的職責和管理流程，確保成本控制工作的規(guī)范化和有序進行。

中醫(yī)院應當建立財務分析系統(tǒng)，通過對財務報表進行分析，了解經(jīng)營情況，找出成本高的部分，并采取相應的措施進行控制，確保醫(yī)院經(jīng)營健康穩(wěn)定。中醫(yī)院應建立采購管理制度，優(yōu)化采購流程，降低采購成本。醫(yī)院可以通過集中采購、電子采購等方式，降低采購成本，減少浪費和庫存。

例如，某中醫(yī)院在成本控制方面存在著采購成本高的問題。為了解決這個問題，醫(yī)院對采購流程進行重新設計，采用集中采購的方式，提高采購效率，并與供應商進行談判，爭取更低的采購價格。

六、結束語

目前，隨著醫(yī)療市場的不斷發(fā)展和競爭的日益激烈，中醫(yī)院的成本管理面臨更加復雜的情況。一方面，醫(yī)療服務的提供需要投入大量的人力、物力、財力等資源，這些資源的成本構成了中醫(yī)院的主要支出；另一方面，醫(yī)療保險制度的實施以及醫(yī)藥費用的不斷上漲，使得中醫(yī)院的運營成本面臨更大的壓力。如何有效地控制中醫(yī)院的成本，降低運營成本，提高經(jīng)濟效益和服務質(zhì)量，是中醫(yī)院財務管理中的一個重要課題。因此，對中醫(yī)院成本控制的研究具有重要的理論和實踐意義。通過深入研究中醫(yī)院的成本管理現(xiàn)狀、分析其存在的問題和挑戰(zhàn)，提出相應的對策和建議，將有助于中醫(yī)院的經(jīng)濟效益和管理水平的提高，提升中醫(yī)院在醫(yī)療服務領域的核心競爭力，從而更好地服務于廣大患者和社會公眾。