足全息療法治療失眠的臨床應用

陳清祥 申江紅 鄧敏倩 陳淑嬌

1 足全息療法的淵源

人體生物全息療法,又有穴位全息律、微針療法之稱,以以小窺大的生物全息律為基礎,即生物體每一個獨立的部分都是整體的一個等比例縮影[1,2],并在中醫理論的指導下,選取穴位全息律所規定的全息穴位,通過組合不同經穴和反射區發揮治療疾病的作用。中醫理論以人體全息胚作為著眼點,結合部分與部分之間關系、部分與其周圍環境之間協調關系,同時注意在整體中把握人體復雜結構的研究[3]。生物全息律理論與中醫學天人合一整體觀息息相關。

足全息療法又稱為足底反射區帶診療法,依據足全息圖進行診斷,通過刺激分布在腳上的全息穴位,即各部位組織、器官分布在“足”這個全息胚上的信息點治療疾病的方法,屬于生物全息療法[4],也是微針療法的一種。

“全息”二字最初起源是全息激光照相,全息照片破碎后分成不同大小碎片,其中較大碎片可以繼續破碎為更小碎片,在這些照片破碎之前,任何一塊碎片都是局部,構成整體圖像一部分,破碎后每一塊碎片還可以在激光背景條件下,呈現出完整的整體圖像[2]。相對的,對人的身體來說,局部也包含了整體的全部信息。穴位分布的全息律最初是在1973年由張穎清教授發現,即第二掌骨側,一個新的微針系統,目前應用于臨床中的面針、足針、耳針等都是穴位分布全息律的特例。

足部全息療法可追溯到元朝的《金蘭循經取穴圖解》,并將其傳入歐洲,稱為“足部穴位按摩療法”。1905年,《為良好健康服務的反射療法》一書中記載了足反射區的圖譜。1913年,人體區帶反射理論和人體反射區帶圖由美國醫生威廉·菲特茲格拉德提出。后傳入中國,推動了國內足部反射區療法的發展。

隨著科學技術發展,不斷豐富了足部反射療法臨床術式,除了按摩,還包括足部貼敷、穴位注射、中藥足浴以及其他如電磁類物理因素等多種術式[5]。

2 足全息療法作用機制

足全息療法理論基礎不斷完善,逐漸構成包括神經生理學、西醫筋膜理論、氣血循環學說、生物胚胎學全息學說、氣血循環理論[6,7]以及中醫學傳統文化、現代心理學、精神行為學、人類社會學等涉及人類生命活動的多門學科的理論體系。下面將主要從中醫學經絡理論及現代醫學生理病理機制2大方面闡釋足全息療法的理論來源。

2.1 中醫經絡系統《丹溪心法》中言:“欲知其內者,必當觀乎外;諸于外者,斯以知其內,蓋有諸內者,必形諸外”,外表與內臟、部分與整體對應性思想起到了重要的指導作用。《靈樞·根結》中記載人體足六經之根皆分布于足部;足是足三陰經的起點,足三陽經的終點,以及陰維、陽維、陰蹺、陽蹺脈均循行經過人體足部,沖脈也有分支至足部,穴位分布廣泛,這些經絡溝通了足部與體表筋骨皮膚、體內五臟六腑、組織器官以及上中下三焦的聯系。足部是足六經經氣之根本所在,其經脈的井、滎、輸、經、合也多聚集于足,五輸穴不僅可以治療五官九竅、臟腑、肢體經絡的病癥,同時能夠診斷、糾正及調節全身異常機能狀態。

由此可見臟腑的病變可反射到足部相應區域,以壓痛或其他生物學特性變化作為表現形式,這也促使足部診療成為診治全身疾病的重要方式。

2.2 西醫解剖體系足部是滯育的潛胚,屬于全息胚器官;真核細胞的DNA半保留復制及其有絲分裂為這一觀點提供了理論支撐。全息胚不僅接受整體控制,也具有一定獨立性;這是由于它與周圍部分之間相對明確的邊界,而且自身內部之間存在著相對完整性。足部相對于人體整體來說是也屬于相對完整的全息胚,因此可以反應整體信息尤其是五臟六腑、組織器官的病理狀態。

當整體的局部器官或者組織穩態遭到破壞時,足部能夠較為全面反映出目前這一器官或組織的生理狀態以及組織器官患病時,尤其是早前期病態相對應的病理信息。足部是整體的全息縮影,刺激足部穴位或神經區域可以改善整體機能狀態、內分泌代謝功能與免疫反應,促進氣血運行,調節體液、血液、尿液等多項生理生化指標,是未病先防、既病防變的重要手段。

全息胚診療法屬于多元化系統療法,它既涵蓋神經反射調節,也包括經絡作用。信息一方面經由神經通路傳遞至中樞進而反饋作用于免疫系統、內分泌系統等;另一方面以人體經絡作為通道,重新分配理化因子等物質濃度進而調節異常功能狀態。

3 足全息療法治療失眠臨床應用

3.1 失眠概述失眠是指由于睡眠時間和(或)質量不滿足進而影響日間社會功能,屬于患者的主觀體驗,入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、睡眠質量下降和總睡眠時間減少(通常少于6 h)為其主要表現,患者往往伴隨日間功能障礙[8]。

失眠,在中醫學中屬于“不寐、不得臥、目不暝”等范疇。《黃帝內經》云:“心乃君主之官,神明之舍也”,心為神之主,心血充盛得以濡養則神不亂,故寐安;心氣充足,振奮機體,精力充盛而養神。腎主藏精,精可化氣,分為陰陽,精氣充足則氣血和合。此外,腎水上濟于心,可制約心陽過亢;心氣下交于腎,則神安能寐。肝主疏泄,調控人體氣機,影響營衛二氣循行;肝藏血,體陰而用陽,氣血調暢,陰平陽和,心神有所藏,而調節睡眠。脾胃為后天之本,氣血生化之源,脾胃受納運化水谷有常,氣血化源充盛,則心有所養,營衛二氣循行有道,陰陽和合而夜寐能安。故中醫認為不寐病位主要在心,責之心神失養或不安而神不守舍,與肝膽、脾胃、腎的陰陽氣血失調密切相關[8]。

《靈樞·邪客》言:“厥氣客于五臟六腑,則衛氣獨衛其外,行于陽,不得入于陰。行于陽則陽氣盛,陽氣盛則陽蹺陷;不得入于陰,陰虛,則目不暝”。由此可見,“陽不交陰”是引起失眠的根本機制。《素問·評熱病論》言:“邪之所湊,其氣必虛”,正氣受損,不能抗御邪氣而易受邪侵,或正氣虛損而臟腑功能失調,氣血津液生成輸布代謝失常,打破陰陽平衡狀態,產生病理產物。從疾病發展機制而言,無論氣虛、血虛,還是氣郁、痰濕等病理因素均可致瘀,這些也是導致失眠的病理基礎,長期失眠易生瘀血,瘀血也是失眠久久不愈的重要誘因[9]。心膽氣虛證、肝火擾心證、痰熱擾心證、胃氣失和證、瘀血內阻證、心脾兩虛證、心腎不交證7型屬于失眠常見類型[10]。

失眠患病率逐年升高,目前成為世界第二大心理健康問題[11,12];睡眠問題常常困擾或者伴隨著學業上、職業上以及整個家庭、甚至社會層面重要功能的損害,嚴重者不僅會增加高血壓病、糖尿病、心血管疾病及中風等軀體疾病發病風險,也容易引起患者精神障礙,同時增加了社會負擔,導致工作失誤、病死率增加、社會經濟損害等。中醫藥治療此病有助于降低醫療衛生成本,減少誘發精神疾病的誘因,具有不良作用小、可接受性強等優點,中醫按摩治療是指南推薦療法之一[13]。

3.2 足全息反射療法診療操作

3.2.1 中藥足浴用36～40 ℃的特制中藥熏泡足部,足浴藥液深度達踝上20 cm左右,浸泡15～20 min。中藥足浴方:酸棗仁15 g,茯神12 g,首烏藤12 g,生地黃15 g,法半夏12 g,夏枯草15 g,甘草9 g。方藥分析:不寐病位主要在心,與脾胃、肝膽、腎相關;“陽不交陰”是引起失眠的根本機制,血瘀是導致失眠的病理基礎,是長期失眠產生的病理產物,也是此病長期不愈的重要誘因。研究表明,依據《中藥學》分類原則,中藥足浴治療失眠中中藥分類以養心安神藥為主[14];具體藥物歸經以肝經、心經、腎經為主;藥味以甘、苦、辛為主,辛主發散、主行氣[15],苦可降可泄,辛開苦降,疏通中焦樞紐,既能推動水濕痰飲運化,又可引陽入陰,使陰陽之道路通暢。味甘能補、能和、能緩,和中安神、滋養氣血,且藥味過辛、過苦均能耗散人體正氣,擾動心神,加用甘味藥則能緩和藥性,故不寐的藥物中藥性以甘為主,辛、苦為輔。不寐處方數據挖掘顯示,法半夏、酸棗仁、夏枯草、首烏藤、茯神最為常見[16]。并有研究顯示,治療不寐的藥對中酸棗仁-茯神組合的支持度最高[17]。

酸棗仁藥性和緩,養心陰安心神,益肝血柔肝體,為安神助眠之要藥。現代藥理研究表明,酸棗仁活性成分主要有總皂苷[18]、總黃酮[19]、總生物堿[20]等,能作用于下丘腦-垂體系統調控神經內分泌活動而鎮靜催眠[21]。茯神甘平,善走心經,導心經之痰濕,具有寧心安神之功。藥理學實驗表明,茯苓含三萜類和多糖類,具有鎮靜催眠作用[22]。首烏藤甘平微苦,可補養氣血、安定神志、祛風疏通經絡,《本草正義》言:“治夜少安寐,蓋取其能引陽入陰耳”。現代藥理研究分發現,首烏藤中醌類、黃酮及苷類[23]是其發揮鎮靜催眠作用主要活性成分。生地黃甘緩,養陰血,助肝藏魂;性苦寒,可清瀉心火、安神志。肺為嬌臟,易受邪侵而魄不守舍,生地黃可清肺熱、養肺陰,使肺有所養、魄有所藏,眠有所安[24]。半夏生于夏半之際,能溝通協調表里陰陽,納陽入陰,助人能寐[25]。夏枯草,味辛苦性寒,一則清肝火,二則散郁結、平肝陽。夏枯草斂收浮散的衛氣于陽氣,半夏可把表陽之衛氣引入陰分[26],二者相伍,一收一引,協調陰陽二氣,促進重建睡眠晝夜節律[27]。甘草,甘緩和中,《長沙藥解》中言:“甘草備沖和之正味,歸水火二氣之間,培植中州,養育四旁,乃調濟氣血,交精神之妙藥”。

因此失眠中藥足浴方選用酸棗仁、茯神、首烏藤、生地黃、法半夏、夏枯草、甘草等中藥為主方,根據患者不同證型或體質偏頗進行適當加減。

3.2.2 足部全息診療操作順序:先左后右,由足底—足背—足內側—足外側—小腿坐骨神經分布區域。基礎反射區選擇:心、腎上腺、腎、輸尿管、膀胱反射區(根據病情定性)。具體操作:①首先,輕推坐骨神經反射區起放松作用。第二,刮拭胃腸反射區。第三,點按基礎反射區。②足趾:首先,使用拇指手法檢查心臟反射區;力度由輕到重,方向向上進行刮按心臟反射區。再者,使用食指手法檢查腎上腺反射區;第三,順勢向下刮按腎—輸尿管—膀胱反射區。③足底:首先,使用拇指手法刮按額竇、三叉神經、大腦反射區,點按腦垂體、小腦反射區;第二,使用食指、中指捻法順勢向上刮按甲狀旁腺、甲狀腺、頸椎、眼耳鼻反射區;第三,使用同側拇指掌指關節橈側面由內向外刮按斜方肌、肺部反射區以及支氣管反射區;第四,使用拇指掌指關節尺側面刮按胃、胰、十二指腸反射區以及橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸反射區、小腸反射區,點按生殖腺反射區。④足面:首先,使用食指輔助雙手拇指指腹按壓上下頜、扁桃體;其次,使用拇指指腹由遠向近推按咽、喉、氣管、胸部淋巴、內耳迷路反射區,以及胸部反射區;再者,輕手法使用雙手拇指指腹按壓上、下身淋巴;最后,拇指食指呈“C”形環繞由外向內刮按橫膈膜。⑤足內側:使用拇指指腹推按胸椎、腰椎、尾椎、髖關節等反射區;使用食指橈側面刮按足跟;使用狗頭棒按壓生殖器官反射區。⑥足外側:輕刮肩肘膝反射區。⑦小腿:使用拇指指腹向上推按下腹部、直腸肛門反射區;拇指向上推按坐骨神經反射區。

足全息診療時,輕觸患者足部各反射區,觀察反射區情況變化,根據反射理論,足部反射區出現不同異常變化如氣泡感、沉淀感、顆粒狀或條索狀結節以及異常足型、足部皮膚顏色改變時,反映相應器官存在不同程度功能減退或障礙。

3.3 失眠屬于足全息療法適宜病種足全息療法在治療失眠方面具有獨特療效。采用按摩足底反射區加拔火罐治療失眠,臨床總有效率可達96.3%[28]。并有研究顯示,采用足底反射區按摩配合灸術治療失眠患者臨床療效明顯優于常規治療[29]。臨床采用木針點按足底反射區治療失眠與阿普唑侖藥物治療療效相當[30]。針灸聯合自我按摩足底反射區,在患者睡眠時間的延長及夜間覺醒次數的減少從而提高睡眠質量方面,總有效率可達88.89%,高于常規治療[31]。上述研究均提示,對足底反射區施以適宜針灸操作,改善患者失眠具有較好的臨床療效。產生臨床療效可能是由于距離心臟較遠,因而足部血液循環較差,容易感受外邪,經由肌腠、經絡傳至臟腑;通過按摩足部相應反射區,將沖動通過傳出神經傳至支配骨骼肌的運動神經纖維,進而發揮放松機體,促進血液循環,改善新陳代謝,提升機體免疫力的作用;同時通過神經通路以及經絡溝通,提升相對應臟腑功能[32]。

由此可見失眠是足全息反射療法的適宜病種之一。因此,本文總結足全息療法治療失眠作用機制及臨床操作,為臨床治療提供參考。