《黃帝內經》節字含義縷析*

李 婷 閻兆君

《黃帝內經》以文載義,通讀全書了解其語言內涵是繼承和運用經典的重要前提。考據和分析“節”的字義,有助于對原意加深理解,進行合理延伸。“節”雖一字多義,但其用法謹慎,用意深遠,值得考究探析[1]。通過統計,發現“節”字在《素問》中出現共計62次,《靈樞》共計103次;“節”涉及篇幅包括《素問》26篇,《靈樞》36篇。可以看出《黃帝內經》對“節”有著豐富論述, 且《靈樞》論述“節”的次數約為《素問》的2倍?！肮潯弊重炌ㄈ?與人體解剖學密不可分,與天人相應的中醫學思想相關聯,探討“節”的含義可以在宏觀層面對“節”進行外延發揮,完善對“節”的中醫現代化詮釋,守正以創新。

1 資料與方法

1.1 研究對象選用近年出版的《黃帝內經·素問》[2]、《黃帝內經·靈樞》[3]為底本,依照自然章節錄入電子文本作為樣本。并參考《黃帝內經素問語釋》[4]、《黃帝內經靈樞經語釋》[5]的注解。

筆者根據詞語的構成,將“節”分為單音節的單純詞以及多語素的合成詞。單字“節”為前者,多字“節”為后者。后者可再細分,合成詞可分為并列式,偏正式、補充式、支配式、陳述式、附加式等組合結構。

1.2 研究方法運用Word文檔的查找功能,檢索文本內容,以“節”字為查找內容,摘錄全部有關條文,通讀釋義。根據詞語結構統計顯示次數,對節的分布、類型以及應用進行整體梳理。

2 結果

2.1 單字分布情況單字共出現17次,《素問》有12次,《靈樞》共5次。其中《陰陽應象大論》計1次,《六節藏象論》計3次,《五藏生成》《三部九候論》《調經論》《天元紀大論》和《六微旨大論》各1次,《六元正紀大論》計2次,《至真要大論》1次,《九針十二原》計2次,《小針解》、《本神》和《癰疽》各1次。

2.2 單字概念歸納

2.2.1 天人相應 以節為單位在天人相應思想中,天可以用節來度量,“六六之節”文中出現3次,“六六為節”“以六為節”各計1次?！读澆叵笳摗分械摹疤煲粤?以成一歲”以及《天元紀大論》記述的“天以六為節”,兩處的節為常數,即以六為度、周期。古人用六六之節以正天度,以甲子紀天度,一節為六十日,六十日為一甲子,六六就是六個甲子,六個六十即三百六十五日為節度。

2.2.2 與時相諧 以節為規律中醫學形成的初期,先哲就認識到人類生活在天地之間,應該從運動變化的角度把握生命規律,以運動的觀點來認識萬事萬物?！皶r有常位”,古人通過觀察法總結了一系列的應時規律,以節為例:《陰陽應象大論》中的“不知用此,早衰之節”即提醒人們順應自然,注意人與天地陰陽之氣的一致性,調攝陰陽,否則就造成過早衰老;《六元正紀大論》中的“天地大化,運行之節”就是對萬物有其運動規律的簡述;“天地者,陰陽之道也”,人體陰陽若出現失衡,正邪斗爭,機體正氣不足以抗邪,正如《至真要大論》中的“勝負相搏,盛衰之節”,邪正陰陽出現相互搏擊,互有盛衰的表現,故應當秉持《本神》中所言“節陰陽而調剛柔”的思想,節制陰陽的偏勝偏衰。“節陰陽”提高了天地間萬物的適應性,保證了人體“生長壯老已”生命規律的正常運行。

2.2.3 辨證論治 以節為依據中醫以人為本,治療上強調三因制宜,因時制宜、因地制宜、因人制宜環環相扣,必不可少。《三部九候論》中有“節而刺之”,意指應當根據患者病情的輕重、病位的深淺,有技巧的進行針刺,直達病所。

2.2.4 溝通聯絡 以節為通路關節是肢體的重要組成部分,文中出現的“發于節”“節乃有動”都可直譯為關節?！爸T筋者皆屬于節”取自《五藏生成》,直譯為所有的關節都是靠筋來聯絡的,全身的筋都與關節有聯系。有醫家釋義為髓節,叢生于軀肢的“筋”,通過髓旁的“節”,與髓腦相連[6],使人有五志,精、神、志、意、魂、魄得以流行出入。《調經論》中的“節有病,必被經脈”,指出人體每一節發生病變都能波及經脈?！毒裴樖泛汀缎♂樈狻?篇中都出現的“節之交,三百六十五會”,此處的“節之交”釋為周身關節空隙的交通之處。下文的“所言節者”,即關節空隙,該處為神氣運行出入的地方。

2.3 多字概念歸納節的多字概念,可以分為修飾限定的偏正式詞語,一主一謂的陳述式詞語相近相遠的并列式詞語,一動一賓的支配式詞語,以及形象固定的附加式詞語。

2.3.1 偏正式詞語 修飾限定偏正式結構,簡言之,前一詞根修飾限制后一詞根,如“有節”“無節”“不節”“失節”等,其中有節1處,見于“食飲有節”;無節1處,見于“起居無節”;不節15處,“起居不節”“風雨不節”“四時不節”各1處,“食飲不節”2處,“飲食不節”5處,“喜怒不節”5處;失節1處,“飲食之失節”。涉及篇幅《素問》計8篇,《靈樞》計6篇,其中《上古天真論》2處,《百病始生》3處。可見此類詞語多見于形容風雨、四時、飲食、起居、喜怒等,中心思想是為了成全健康長壽,避開疾病的心理期望?！饵S帝內經》中重視“謹調陰陽”,養生有綱:和順四時,躲避賊風暴雨;飲食當有節制,控制食量,寒熱要適宜,五味無偏嗜;起居當有規律,人體的臟腑營衛之氣與一天中的時段相應,根據“平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛”安排起居活動;恬淡生活,避免喜怒等情志的變化過極。

“治節”首見于《素問·靈蘭秘典論》,現代教材將“肺主治節”釋為“治理調節”,然而按照詮釋學,這與原文體例不符,應當解讀為“正常節奏、節律”。治節是肺通過主氣、宣發肅降等生理功能,實現對人體氣血、臟腑功能的協調,使天人相應,機體的運行有序而和諧。

2.3.2 陳述式詞語 一主一謂陳述式詞語,即主謂式,主語加謂詞,例如“節緩”,見于《邪氣藏府病形》曰:“骨繇者,節緩而不收也”;《經脈》見“節弛”,“實則節弛肘廢”。節弛和節緩都有骨節遲緩之義?！赌嬲{輪》見“節痛”“筋攣節痛”,即關節疼痛。

2.3.3 并列式詞語 相近相遠并列式詞語,即聯合式,二者意義相近或者相反。在《黃帝內經》諸篇中,相近者居多,如“節解”“節湊”“腰脊節”“肉節”“皮節”“支節”“肢節”“關節”“骨節”和“禮節”等。

《九針論》中載有“人之節解、皮膚之間也”,“節”與“解”二字的意義相近,意為周身的關節骨縫?！稓庋ㄕ摗分械摹傲粲诠潨?必將為敗”,聯合上下文,節湊譯為關節。

“支節”,同“肢節”,具體表現為“人之肢節”,即人的四肢關節,二詞共出現15次,《靈樞》計10次,囊括8個篇章;《素問》計5次,集中在2篇經文中。

“腰脊節”計1處,《九針論》曰:“八正之虛風,八風傷人,內舍于骨解、腰脊節、腠理之間為深痹也”。

“肉節”見3次,《邪氣藏府病形》計2次,《根結》計1次,“皮節”見2處,《經脈》曰:“皮毛焦,則津液去皮節;津液去皮節者,則爪枯毛折”,“肉節”與“皮節”理解為皮肉關節,是皮肉之間、骨節相連的部位。

“關節”文中共計出現18次,《素問》和《靈樞》各9次。其中“大關節”《素問》中出現3次,《刺節真邪》1次?！按剃P節”在《刺禁論》中出現1次,《靈樞》中出現3次。

“骨節”共計9次,《素問》3 次,《靈樞》6次?！瓣P節”與“骨節”是人身體重要聯絡器官,針刺關節可以溝通全身氣血,濡養骨節可以協調全身動作。

“禮節”一詞見《淫邪發夢》中的“客于股肱,則夢禮節拜起”,釋為行禮跪拜,是一種行為規范。

2.3.4 支配式詞語 一動一賓前字往往表示動作或行為,后字為“節”,可以統一解釋為“肢節、關節或骨節”,此類詞語“攣節”計1次,意為關節拘攣,出現于《逆調論》的“人當攣節”;“緩節”計2次,可譯為關節舒緩,見于《逆順肥瘦》中“刺壯士真骨,堅肉緩節監監然”,及《官能》中的“緩節柔筋而心和調者,可使導引行氣”;“刺節”共計7次,篇名中計2次,見于《長刺節論》和《刺節真邪》,后篇文內出現5次,對應針刺理論中的針刺五節;“至節”計2次,釋義“直至肘膝關節”見于《厥病》中的“真頭痛,頭痛甚,腦盡痛,手足寒至節”與“真心痛,手足清至節”;“舍節”1次,意思是邪氣侵入留止的地方,見于《歲露論》中的“氣之所舍節,則其府也”;“交節”1次,即“交結的地方”,出現在《五變》中:“木之陰陽,尚有堅脆,堅者不入,脆者皮弛,至其交節,而缺斤斧焉”。

2.3.5 附加式詞語 形象固定一是用“全部、都”來固定“節”的意象,如“舉節”文中出現1次,原文見:“骨痹,舉節不用而痛,汗注、煩心,取三陰之經補之”;又如“諸節”共出現2次,原文有:“節之交三百六十五會者,絡脈之滲灌諸節者也”以及“諸節皆痛”。

二是用本位或方位詞來固定“節”的位置,如“本節”出現14次,集中于《靈樞》的《本輸》,共計9次,指的是小關節所處的位置?！吧瞎潯庇?次,出現在《骨度》中,“上”表方位。

三是用“大小”表示形象,形容骨節、關節,以“小”為例,“小節”出現1次,《邪客》中寫道:“地有小山,人有小節。”以“大”為例,“大節”出現2次,《經脈》中的“諸絡脈皆不能經大節之間,必行絕道而出入,復合于皮中,其會皆見于外”。和《九針論》中的“淫邪流溢于身,如風水之狀,而溜不能過于機關大節者也”。水氣留滯不能通過大的關節,溢于肌膚形成水腫。

四是數字在前,計數準確,以應天時。比如《瘧論》和《歲露論》各見“日下一節”3次,譯為每天向下移動一個骨節。根據“節”前所列數字的大小,總結如下:“一節”1處,見于《針解》中的“九野一節愈應之以候閉節”,王冰言此段義理殘缺,莫可追究。“二節”1次,《邪客》中記述:“辰有十二,人有足十趾、莖、垂以應之;女子不足二節,以抱人形”,此處的二節指陰莖和睪丸。“三節”亦1次,見于《五邪》中“取之膺中外腧,背三節五臟之傍,以手疾按之,快然,乃刺之”,三節指背部第三椎旁的肺俞。“五節”計4次;《刺節真邪》見3次,指的是“刺有五節”,論述了振埃、發蒙、去爪、撤醫、解惑五種針刺方法。《本藏》1次,“五臟者,所以參天地,副陰陽,而運四時,化五節者也”,《類經》注解為:“化五節者,應五行之節序而為之變化也”,“五節”指五臟的內在變化和五行的節序是相應的。“六節”計3處,僅見于《素問》,第1處《六節藏象論》見于篇名,六節即六六之節,反映的是天道,是三百六十日而成一歲的節限。第2處見于《六微旨大論》的“愿聞地理之應六節氣位何如”,張景岳云:“六節是主氣之靜而守位者也。故曰六位。亦曰六步,乃六氣所主之位也”。這里的六節指六氣,共二十四節氣。六氣分主一年,有如行走了六步。第3處見于《至真要大論》中的“天地合氣,六節分而萬物化生矣”,此處同上亦指六氣,一年之內,六步分治。“七節”有2處,《刺禁論》中的“鬲肓之上,中有父母,七節之旁,中有小心”,“七節”乃脊椎中部第七椎?，F代也有醫家解讀為:“七節之傍”指《靈樞·背腧》所述胸中大杼、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞七處穴位的旁邊;“小心”即為“志心”,應理解為精神意志。“七節之傍,中有小心”全句則講述“五臟之腧出于背者”與“神魂魄意志”之間有著密切的聯系[7]。同前文“諸髓者皆屬于腦,諸筋者皆屬于節”中的“節”,都與人的精神志意魂魄息息相關。《骨度》中的“上七節至于膂骨,九寸八分分之七”,“上七節”譯為在上部的7個椎節?！鞍斯潯?處,《九針論》曰:“八者,風也。風者,人之股肱八節也”,“股肱八節”,即股部與肱部與其相連接的左右髖、膝、肩、肘八大關節,八節皆指人體之大關節,故此處可代指周身之關節?！熬殴潯庇?次,見于《雜病》中的“心痛,當九節刺之,按已刺,按之立已,不已,上下求之,得之立已”,九節指脊椎第九節,即督脈之筋縮。“十二節”共計6處,《素問》見3次,《靈樞》見3次?！端貑枴分小渡鷼馔ㄌ煺摗芬?處,“天地之間,六合之內,其氣九州、九竅、五臟十二節,皆通乎天氣”,四肢各三大關節來合成人身十二節。《寶命全形論》載有2處,“天有陰陽,人有十二節……知十二節之理者,圣智不能欺也”,人有十二節亦為人身十二節,十二節之理指節氣中的十二節。《靈樞》中原文如“凡刺有十二節,以應十二經”,出自《官針》,這里指十二種針刺法;《經別》中“外有六腑,以應六律。主持陰陽諸經而合之十二月、十二辰、十二節、十二經水、十二時、十二經脈者,此五臟六腑之所以應天道”,這里的十二節源于二十四節氣。每月一節一氣,一年二十四節氣,其中節有十二、氣有十二?！缎翱汀分械摹皻q有十二月,人有十二節”,翻譯為一年有十二個月,人身四肢有十二關節,同是體現了天人相應之理?！岸还潯惫灿?次,《氣府論》見2次,“俠背以下至尻尾二十一節”“大椎以下至尻尾及旁十五穴,至骶下凡二十一節,脊椎法也”,《骨度》見1次,“膂骨以下至尾骶二十一節”,三句皆可直譯為從第一脊椎下至尾骶骨共二十一節?！鞍俟潯庇?次,《診要經終論》1次,“少陽終者,耳聾,百節皆縱”,《終始》中見1次,“少陽終者,耳聾,百節盡縱”,《經脈》計1次,“實則身盡痛,虛則百節盡皆縱”,“百節”即周身關節,三句直譯周身關節松弛無力?！叭倭骞潯庇?次,《六節藏象論》1處,“人亦有三百六十五節,以為天地久矣”,此處節指骨節,一說腧穴;《針解》1處,“九針通九竅,除三百六十五節氣”,九針即大針,可以通利九竅,祛除周身三百六十五節間的邪氣;《調經論》計2處,“人有精氣、津液,四肢、九竅、五臟十六部,三百六十五節,乃生百病”及“夫十二經脈者,皆絡三百六十五節,節有病必被經脈,經脈之病皆有虛實”;《九針十二原》見1處,“十二原者,五臟之所以稟三百六十五節氣味也”,翻譯成十二原穴是全身三百六十五節氣化所在的部位;《邪客》1處,“歲有三百六十五日,人有三百六十五節”,理解為一年有三百六十五日,人體與之對應,有三百六十五個關節。

無論是“一”還是用“百”來修飾“節”,都融會了天人相應之理,天人相應理論貫穿了全文。

3 討論

通過以上量化分析,從靜態觀察得知《黃帝內經》時代的“節”在醫學層面上主要是指軀體生理結構之關節,節字前面附有相應之詞限定。動態分析,“節”在養生觀上提示“謹調陰陽”,起居飲食嗜欲有節制,使人體氣血陰陽調和,人體氣機恢復正常的節律、節奏,身心的狀態與天地自然節氣的運行相諧。

古代與現代之“節”的區別和聯系值得研究,現代醫學對“節”的解釋和理解更加豐富,現代醫學對節的涵義的理解趨向多元化,如神經節,生命節律,神經網絡化通路等。在神經科學研究領域,科學家借助先進技術,不斷推動了相關神經環路的研究的豐富和多元化,給予神經環路的精細研究提供了無限的發展空間[8]。

總之,分析和探究《黃帝內經》中“節”字的內涵,既要堅持中醫特色,傳承精華,同時也需要創新,廣納新技術,將“節”的傳統基礎理論和現代臨床實踐聯系起來,不斷促進現代之“節”的完善與發展。