青少年中醫體質調查及與抑郁焦慮狀態的相關性研究

趙凈凈 馬 曉 竇 瑩 樸雪花 席朝壘

1.江蘇省淮安市第三人民醫院睡眠中心，江蘇淮安 223030；2.江蘇省淮安市第三人民醫院精神科，江蘇淮安 223030；3.江蘇省淮安市第三人民醫院心理科，江蘇淮安 223030；4.江蘇省淮安市第三人民醫院中醫科，江蘇淮安 223030

抑郁焦慮是影響人類健康的公共精神衛生問題，由于青少年心理發育尚未完全，情緒調節機制仍處于構建階段，對生活、情感缺乏正確的認知，容易發生以抑郁焦慮為主的各種心理問題，嚴重者可能會出現自殺行為[1]。數據調查顯示，我國不同地區青少年抑郁焦慮檢出率為6%～60%，且有逐年升高趨勢[2]。隨著社會的快速發展，當代青少年需要面臨更多的機遇和挑戰，同時也要承受更大的心理壓力。醫學研究中，人格特征是心理素質的重要組成部分，對人類行為產生重要影響。有研究報道，人格特征可能使個體產生抑郁的風險增加，也可能被抑郁改變[3]。中醫學中，中醫體質能夠影響心理疾病的發生和發展，不同中醫體質表現為不同性格特征[4]。中醫講究整體觀思想，身心合一是指人格、體質與心理促成一個整體[5]。因此，調查青少年人格特征、中醫體質狀況及與抑郁焦慮的關系對于預防抑郁焦慮的發生，提高青少年身心健康具有重要意義。本研究選取78 例青少年進行橫斷面現場調查，分析青少年人格特征和中醫體質與抑郁焦慮狀態的相關性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2021 年5 月至2022 年10 月江蘇省淮安市第三人民醫院收治的78 例抑郁合并焦慮青少年的資料作為抑郁合并焦慮組，其中男34 例，女44例；年齡12～17 歲，平均（14.61±2.04）歲。另選取同時期無焦慮及抑郁的青少年52 例，作為健康組，其中男21 名，女31 名；年齡12～17 歲，平均（14.51±2.10）歲。

抑郁合并焦慮青少年納入標準：年齡12～17 歲；臨床資料完整；符合抑郁以及焦慮診斷標準[6-7]；監護人均簽署研究同意書。排除標準：合并腦部疾病，如認知障礙；配合度差；合并其他精神疾病者；獨立完成量表。本研究經過江蘇省淮安市第三人民醫院倫理委員會批準（2022-29）。

1.2 調查方法

所有調查對象接受中醫體質量表、抑郁自評量表和焦慮自評量表調查。

質量控制：由同一心理學專家在填表前講解量表填寫方法，調查前接受統一培訓，調查評定前向受試者說明測定方法，所有調查結果采用雙錄入法錄入，確保結果一致。所有患者在同一天、同一環境內完成答題，在填寫前了解填表的意義，理解指導語及要求，填表前情緒穩定，獨立完成量表，無外界干擾。無效問卷判定：漏答總題數的2/3；正反問項出現矛盾；整份問卷所勾選的選項有規律性，例如選項填1,2,3,1,2,3,1,2,3；未按問卷所指示之題項填答，上述出現其中一種即為無效問卷[8]。

中醫體質量表包含平和質、陰虛質、陽虛質、血瘀質、痰濕質、氣郁質、氣虛質、濕熱質、特稟質，共9 種體質，除平和質外均為偏頗體質，共有60 個條目，受試者根據詢問內容回答“沒有”“很少”“有時”“經常”“總是”，分別記為1、2、3、4、5 分，各亞量表分數范圍為0～100 分，Cronbach’s α=0.856[9]。

抑郁自評量表（20～80 分）和焦慮自評量表（0～100 分）均由20 個條目組成，每個條目按照1～4 級進行評定，統計所有條目評分總和，≥50 分為抑郁，≥40 分為焦慮，Cronbach’s α=0.884、0.836[10]。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床資料；比較兩組中醫體質分布情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析。符合正態分布的計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗。計數資料以例數或百分比表示，采用χ2檢驗。采用Pearson 相關進行相關性分析。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 抑郁合并焦慮組與健康組臨床資料

抑郁合并焦慮青少年中，4 例量表無效，共74 例有效量表。健康組中，2 例量表無效，共50 例有效量表。兩組性別、年齡、地區、父母文化程度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組臨床資料比較[例（%）]

2.2 兩組中醫體質比較

抑郁合并焦慮組中醫體質分布中，痰濕質、血瘀質發生焦慮的占比相對較高（27.03%、22.97%）。兩組中醫體質比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。抑郁合并焦慮組血瘀質、痰濕質、氣虛質比例高于健康組。見表2。注兩組平和質和陽虛質、血瘀質、痰濕質、氣郁質、氣虛質、特稟質比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；特稟質和血瘀質、痰濕質、氣郁質、氣虛質、濕熱質比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 青少年中醫體質抑郁合并焦慮分布[例（%）]

2.3 青少年中醫體質與抑郁合并焦慮的相關性

74 例抑郁合并焦慮青少年中，抑郁評分為（61.05±3.69）分，焦慮評分為（58.61±4.56）分。中醫體質血瘀質、痰濕質、氣虛質與抑郁評分、焦慮評分呈正相關（P＜0.05）。見表3。

表3 青少年中醫體質與抑郁合并焦慮的相關性

3 討論

青少年一直是社會關注的重點人群，青少年時期是生理和心理發展的特殊時期，面臨學業、生活、社交等多種問題，心理上常表現為不穩定性，生活中多種復雜因素容易產生情緒困擾。人格發展包括機體成熟、自我成長和社會關系3 個方面，個體發展中需要面對各種選擇和困難，若處理不當可能會產生不同程度的心理問題[12-13]。青少年自我認識不足，社會生活經驗匱乏，缺乏明確的生活目標，長期產生心理問題后容易發展成抑郁、焦慮狀態，影響身心健康[14-15]。中醫研究認為，抑郁、焦慮的產生與體質偏頗有關，體質制約著疾病的形成和演變，決定了人體對某種疾病的易感性[16-18]。

本研究中，在性別、年齡、地區、父母文化程度分布中，兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可能與本研究樣本量小有關。既往研究顯示，青少年抑郁焦慮的形成與社會因素、家庭因素、個人健康等多種復雜因素有關[19]。本研究中，青少年中醫體質分布中，血瘀質、氣虛質發生抑郁的比例相對較高，痰濕質、血瘀質發生焦慮的占比相對較高，青少年中醫體質血瘀質、痰濕質、氣虛質與抑郁、焦慮評分呈正相關（P＜0.05）。血瘀質血液運行不暢，淤血內阻，損傷臟腑功能，使氣機失調；氣虛體質主要特征為機體正氣虛弱、臟腑機能低下，其形成與個人先天稟賦有關，且后天營養貧乏、精神刺激、過度勞累均可誘發氣虛體質；痰濕質機體痰濕內阻，痰濁內蘊，日久化火生熱，熱擾心神[20-21]。王雅琦等[16]研究報道，中醫體質類型分布中血瘀質、氣虛質容易發生抑郁，痰濕質、血瘀質容易發生焦慮，與本研究結果一致。中醫認為，情志不遂，氣機失調，氣血運行不暢，氣滯血瘀，瘀血內停，擾動心神則心煩急躁，情緒不寧；氣與血關系密切，氣為血帥，血為氣母，氣郁則血行不暢，導致血瘀，血瘀與焦慮密切相關；氣血虛會導致內分泌紊亂，便會誘發脾氣改變，長時間不治療是會導致患者誘發抑郁癥；痰濕質痰蒙心竅，患者思維停滯，不愛說話，痰濕為陰虛，心為陽臟，痰濕陰邪聚于心，則心神不安，所以善于驚恐、幻視幻聽，容易引發焦慮抑郁。因此，中醫體質與抑郁焦慮密切相關，應針對重點人群開展心理健康教育，疏導青少年不良情緒，營造積極向上的生活環境，并通過飲食、鍛煉等方式改善體質，降低抑郁焦慮發生風險，必要時入院接受正規治療[22-25]。

綜上，青少年中醫體質與抑郁焦慮密切相關，應加強青少年健康教育，增強體質，預防抑郁焦慮的發生。然而，本研究樣本量小，使統計效能降低，仍需增加樣本量，開展多中心研究，證實研究結果。

利益沖突聲明：本文所有作者均聲明不存在利益沖突。