兒童感冒，如何選擇中成藥

邵亞新

冬春季節，兒童感冒多發。面對多種多樣的兒童感冒中成藥，家長常常犯難，不知該如何選擇。

中醫認為，感冒多由風邪為患，并兼夾寒、熱、暑、濕等邪氣。因此，感冒有風寒感冒、風熱感冒、暑濕感冒、時疫感冒等不同類型。此外，小兒臟腑嬌嫩，肺常不足，脾常不足，肝常有余，所以兒童感冒還多夾痰、夾滯、夾驚。不同類型的感冒患兒，應選用不同的藥物。

風寒感冒多發生在秋冬季節，表現為惡寒重、發熱輕、無汗、鼻塞、流清涕、咳痰色白清稀、口不渴、舌淡紅、苔薄白、脈浮緊、指紋浮紅。治療宜辛溫解表，常用中成藥有感冒清熱顆粒、風寒感冒顆粒、午時茶顆粒等。由于小兒為純陽之體，感受風寒之后，寒邪很容易入里化熱，轉化為風熱之證或寒熱夾雜之證。比如，孩子感冒第一天流清涕，考慮為風寒感冒；第二天轉為黃涕，或出現咽痛，表明寒證已轉化為熱證，這時就不適合再吃風寒感冒藥了，應更換為風熱感冒藥。風寒感冒在兒童中雖不少見，但持續時間短。因此，市面上的兒童風寒感冒藥相對較少。

風熱感冒多發生在秋、冬、春三季，表現為發熱重、惡寒輕、有汗或少汗、鼻塞、流黃涕或濁涕、咳嗽、痰稠色黃、口渴、咽紅腫痛、小便色黃、舌質紅、苔薄黃、脈浮數、指紋浮紫。治療宜辛涼解表，常用中成藥有小兒感冒顆粒、小兒熱速清顆粒、小兒解表顆粒、小兒寶泰康顆粒、小兒柴桂退熱顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。這類中成藥大多含有藥性寒涼的清熱解毒中藥，因此脾胃虛寒的孩子用量宜少，以免損傷脾胃陽氣，引起腹瀉等腸胃不適。

暑濕感冒多發生在盛夏時節，表現為發熱重、無汗或汗出熱不退、頭暈、頭痛、鼻塞、身重困倦、咽紅腫痛、舌質紅、苔黃膩、脈數、指紋紫滯，常伴有食欲差、惡心、嘔吐、腹瀉等。治療宜清暑化濕、疏風解表，常用中成藥有藿香正氣口服液等。如果暑熱偏重，高熱渴甚，可酌情加用清熱解毒類中成藥，如感冒退熱顆粒、金銀花口服液、雙黃連口服液等。

時疫感冒又稱時行感冒，多發生在冬末春初，呈流行性。患兒表現為高熱、寒戰、頭暈、頭痛、肌肉酸痛、咽紅腫痛、面目紅赤、哭鬧煩躁、舌質紅或紅絳、苔黃燥或黃膩、指紋紫滯，或伴有腹脹、腹痛、嘔吐、腹瀉等。治療宜清熱解毒、疏風解表，常用中成藥有清開靈顆粒、連花清瘟顆粒、金花清感顆粒、清熱解毒口服液、抗病毒口服液、四季抗病毒合劑、小兒抗感顆粒等。

感冒夾痰感冒兼見咳嗽明顯、喉中痰鳴、舌苔厚膩、脈浮滑。治療宜疏風解表，兼以宣肺化痰。治療風寒感冒夾痰證的常用中成藥有通宣理肺口服液、杏蘇止咳糖漿、寶咳寧顆粒等。治療風熱感冒夾痰證的常用中成藥有清宣止咳顆粒、肺力咳合劑、金振口服液、兒童咳液、小兒熱咳口服液、小兒肺熱咳喘口服液、百咳靜糖漿、川貝枇杷糖漿等。

感冒夾滯感冒兼見腹脹或伴腹痛、食欲差、口氣臭、惡心嘔吐、大便不調、舌苔厚膩、脈滑。治療以疏風解表為主，兼以消食導滯。治療風寒感冒夾滯證的常用中成藥有午時茶顆粒、小兒至寶丸等。治療風熱感冒夾滯證的常用中成藥有小兒豉翹清熱顆粒、小兒感冒寧糖漿、健兒清解液、清熱化滯顆粒等。

感冒夾驚感冒兼見驚叫哭鬧、睡眠不安、肢體抽搐、舌質紅、脈浮弦治療以疏風解表為主，兼以鎮驚安神，常用中成藥有兒童回春顆粒、琥珀猴棗散、小兒金丹片、鎮驚丸、小兒至寶丸、保嬰丹等。此類中成藥部分含有朱砂、雄黃等，不宜久服。

從主要癥狀看，如果咽痛明顯，可以配合使用清熱解毒、利咽消腫的藥物，如小兒咽扁顆粒、復方魚腥草顆粒、蒲地藍消炎口服液、藍芩口服液、喉炎清顆粒、板藍根顆粒、銀黃口服液、開喉劍噴霧劑等。需要注意的是，此類藥物祛風解表之力弱，感冒初期不宜單獨使用，可配合解表藥物同時使用。

另外，此類藥物清熱之力強，容易導致腹瀉等癥狀，脾胃虛寒的患兒慎用。如果鼻塞、流涕、打噴嚏癥狀明顯，可選用鼻淵通竅顆粒、鼻淵舒口服液等。如果發熱較重，在口服中成藥的同時，也可以口服布洛芬或者對乙酰氨基酚來退熱。需要注意的是，有些復方感冒藥含有對乙酰氨基酚，如感冒靈顆粒，此類藥物不宜與西藥退熱劑同用。