康復護理對尿毒癥血液透析患者睡眠質量的影響研究

摘要目的：分析康復護理對尿毒癥血液透析患者情緒和睡眠質量的影響作用。方法：選取2022年3月至2024年2月廈門大學附屬第一醫院收治的尿毒癥血液透析患者68例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組34例。觀察組采取康復護理，對照組行常規護理。比較2組患者護理干預前后PSQI評分、SDS和SAS評分。結果：護理后，觀察組PSQI評分、SDS和SAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;005）。結論：康復護理可有效改善尿毒癥血液透析患者情緒狀態，降低心理應激，提高睡眠質量。

關鍵詞尿毒癥；睡眠質量；康復護理；血液透析；SDS評分；SAS評分

Analysis of the Effect of Rehabilitation Nursing on Sleep Quality in Uremic Hemodialysis PatientsSU Jian，LIN Lixue

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

AbstractObjective：To analyze the impact of rehabilitation nursing on emotions and sleep quality in uremic hemodialysis patientsMethods：A total of 68 uremic hemodialysis patients admitted to the First Affiliated Hospital of Xiamen University from March 2022 to February 2024 were selected as research subjectsThey were randomly divided into an observation group and a control group，with 34 patients in each group using a random number table methodThe observation group received rehabilitation nursing，while the control group received routine nursingThe Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） scores，the Selfrating Depression Scale（SDS），and the Selfrating Anxiety Scale（SAS） scores of the two groups were compared before and after nursing interventionResults：After the intervention，the observation group had significantly lower PSQI，SDS，and SAS scores than the control group，with statistical significance（Plt;005）Conclusion：Rehabilitation nursing can effectively improve the emotional state，reduce psychological stress，and improve sleep quality in uremic hemodialysis patients.

KeywordsUremia; Sleep quality; Rehabilitation nursing; Hemodialysis; SDS score; SAS score

中圖分類號：R6925；R33863文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.12.059

尿毒癥作為一種常見病，乃腎衰竭進展至終末期的一種表現，以食欲不振、水腫與疲乏等為主癥，可損害患者健康［12］。目前，對于尿毒癥的治療，一般會選擇血液透析的方式，其目的主要是對患者血液中的有害物質進行清除，以延長其生存周期［3］。林秀貞［4］研究認為，尿毒癥患者在透析期間除了受到疾病的影響外，還容易受到環境、侵入性操作與并發癥等的影響，使得其生理與心理承受較大的壓力，導致其更易出現情緒波動、失眠等問題，不利于病情的恢復，這一研究結果與臨床實際一致。為了解決這一臨床難題，本文采用康復護理理念對患者進行護理干預，取得滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料

選取2022年3月至2024年2月廈門大學附屬第一醫院收治的尿毒癥血液透析患者68例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組34例。觀察組中女15例，男19例；年齡26～64歲，平均年齡（4773±818）歲；體質量37～79 kg/m2，平均體質量（5994±742）kg/m2。對照組中女14例，男20例；年齡25～65歲，平均年齡（4703±894）歲；體質量37～81 kg/m2，平均體質量（5963±701）kg/m2。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;005），具有可比性。本研究經過醫院醫學倫理委員會批準。

12納入標準1）溝通正常；2）知情本研究；3）意識清楚；4）資料齊全。

13排除標準1）認知障礙；2）孕婦；3）肝功能不全；4）心理疾?。?）傳染病；6）接受催眠與鎮靜治療；7）全身感染；8）癌癥［5］。

14護理方法

對照組常規護理：注意事項告知、遵醫用藥及檢查協助等。觀察組配合康復護理：1）優化治療環境，做好物品及空氣的消毒工作；地面要處于整潔狀態，并對室溫進行調整，維持在24 ℃左右的范圍之內，室內無異味和噪聲，且光線要柔和，空氣需保持清新；患者休息期間，可播放一些具備催眠功效的樂曲，以起到助眠的作用。2）用簡單的語句，配以相應的視頻與圖片，為患者宣傳尿毒癥的知識，介紹血液透析的目的，告知其失眠對身體所造成的傷害，同時告訴其失眠形成的原因；耐心解答患者提問，向其介紹預后較好的尿毒癥案例。3）調整患者飲食方案，嚴格控制水分與鈉的攝入；要求患者均衡膳食，酌情補充微量元素，建議患者吃富含膳食纖維與優質蛋白的食物。4）主動找患者交流，播放舒緩的樂曲，鼓勵患者將內心的苦悶宣泄出來，同時通過點頭等方式向其表達理解與同情；保護好患者的隱私，查找其不良情緒產生的原因，并幫助其解決心理問題。5）穿刺時，安撫好患者情緒，和其談論感興趣的話題，分散其注意力，消除其不適感；操作時，盡量保持動作的輕柔，同時嚴格執行無菌原則；強化內瘺管理力度，做好患者穿刺部位的清潔與消毒工作，勤換敷貼。6）糾正患者不良行為習慣，建議其培養愛好，如閱讀與下棋等；囑患者規律作息，早睡早起，戒煙酒；合理鍛煉，一般情況下，需選擇有氧運動的方式，項目有快走、打太極、散步與八段錦等。7）夜間適當調低燈光的亮度，拉好窗簾，關閉電視與手機等電器的聲音，營造一個舒適且安靜的睡眠環境；可讓患者睡前用熱水泡腳，20～30 min/次，也可對患者的涌泉與百會等穴位進行按摩，以促進其睡眠；掌握患者的睡眠信息與主觀感受，分析其睡眠質量差的原因，積極排除相關的不良因素，盡量縮短午睡的時間。8）詢問患者感受，指導其通過按摩神闕穴與轉移注意等方式減痛；如疼痛或不適感強烈，可予以鎮靜或止痛治療。9）了解患者基本情況，知曉其家庭狀況，若其家境貧困，收入低，經濟壓力大，可幫助患者尋求院方與社會人士的幫助，最大限度上減輕其的經濟負擔。

15評價指標1）睡眠質量評估。采用匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）對2組患者護理前后睡眠質量進行評分，其涉及到入睡時間、睡眠障礙與睡眠效率等內容，總分21，分數越低說明睡眠質量越好。2）心態評估。評估工具選擇SDS抑郁自評量表（Selfrating Depression Scale，SDS）和SAS焦慮自評量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS），評分越高說明情緒波動越明顯、心理應激越嚴重［6］。

16統計學方法采用SPSS 240統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;005為差異有統計學意義。

2結果

212組患者PSQI評分比較護理后，2組PSQI評分均下降，且觀察組PSQI評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（Plt;005）。見表1。

222組患者SDS和SAS評分比較護理后，2組患者SDS和SAS評分均明顯降低，且觀察組降低幅度更明顯，差異有統計學意義（Plt;005）。見表2。

3討論

尿毒癥是臨床常見疾病［7］，血液透析是目前治療尿毒癥的主要方法。本病的發生和吸煙、高血糖、遺傳性腎炎、高血壓、慢性腎小球腎炎、心力衰竭與腎小動脈硬化等因素密切相關，可引起貧血、納差、出血、惡心與腹瀉等癥狀，情況嚴重時，也可導致患者的死亡［89］。多數尿毒癥患者在明確診斷后，其內心就比較恐懼，害怕會死，也擔心無法繼續陪伴家人，導致患者的睡眠受到了影響［10］。血液透析作為一種腎臟替代療法，能利用對流和彌散等原理，清除患者血液中的有害物質，但此法的療程也比較長，且費用高昂，治療期間需要建立起動靜脈內瘺，使得患者不僅需要承受身體上的疼痛，還需要承受家庭及經濟上的負擔，導致其精神壓力增大，進而降低了其睡眠質量［1112］。

康復護理乃新護理技術，涵蓋“以人為本”理念，可從多層面入手，主要有環境優化、情緒疏導、困難幫助、營養支持、認知干預、運動指導、睡眠干預及生活指導等，予以患者精細化的護理，以幫助其解決治療期間的各種問題，讓其的身心都能得到放松，從而有助于改善其睡眠質量［13］。睡前讓患者泡腳，對其相關穴位進行按摩，能起到通暢血氣與調節睡眠等作用［14］。對于有困難的患者，幫助其從社會和醫院等方面尋求幫助，能解決其燃眉之急，同時也能減輕其精神負擔，利于其睡眠的改善［1516］。做好疼痛管理工作，不僅能減輕患者身體上的不適感，還能消除其不良心理，提高其睡眠時的舒適度，從而有助于提升其睡眠質量［17］。本研究數據顯示，經過康復護理干預后患者PSQI評分、SDS和SAS評分均明顯降低，且效果優于對照組的（Plt;005）。積極糾正患者錯誤認知，安撫好情緒，強化與其之間的溝通，能減輕心理負擔，提高依從性，讓其能更好地配合治療，從而有助于改善預后，提高睡眠質量［18］。向患者提供膳食、運動和生活等方面的指導，能讓其養成良好的習慣，而這對于促進其康復則起到積極性的作用［1920］。

綜上所述，尿毒癥血液透析患者采用康復護理，患者睡眠質量更好，心態也更佳，值得推廣。

利益沖突聲明：無。

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