優質護理服務對剖宮術后產婦睡眠質量的影響

摘要目的：觀察剖宮產術產婦開展優質護理服務對術后睡眠質量的影響。方法：選取2022年6月至2023年8月東山縣醫院收治的剖宮產產婦76例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組38例，對照組實施常規護理，觀察組開展優質護理服務。對2組睡眠質量、失眠癥狀評分、生命質量以及心理狀態進行對比。結果：護理前，2組PSQI評分比較，差異無統計學意義（Pgt;005），護理后，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;005）；護理前，2組失眠癥狀評分比較，差異無統計學意義（Pgt;005），護理后，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;005）；護理前，2組生命質量評分比較，差異無統計學意義（Pgt;005），護理后，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（Plt;005）；護理前，2組負面情緒評分比較，差異無統計學意義（Pgt;005），護理后，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;005）。結論：對剖宮產產婦開展優質護理服務，可以提升術后睡眠質量，改善術后恢復期間心理狀態，增加生命質量。

關鍵詞優質護理服務；剖宮術；術后；睡眠質量；失眠癥狀評分；生命質量；心理狀態；恢復

The Impact of Providing Highquality Nursing Services on the Sleep of Patients after Cesarean SectionZHANG Xiujuan1，CHEN Guixi2，WU Xiuna3

（1 Dongshan County Hospital，Dongshan 363400，China; 2 Joint Logistics Support Force No909 Hospital，Zhangzhou 363200，China; 3 Shenzhen Luohu District People′s Hospital，Shenzhen 518000，China）

AbstractObjective：To observe the effect of highquality nursing services on postoperative sleep quality in cesarean section patientsMethods：A total of 76 cesarean section patients admitted to Dongshan County Hospital from June 2022 to August 2023 were selected as research subjectsThey were randomly divided into a control group and an observation group，with 38 patients in each group using a random number table methodThe control group received routine nursing care，while the observation group received highquality nursing servicesSleep quality，insomnia symptom scores，quality of life，and psychological status were compared between the two groupsResults：Before the intervention，there was no statistically significant difference in the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） scores between the two groups（Pgt;005）After the intervention，the observation group had significantly lower PSQI scores than the control group（Plt;005）Before the intervention，there was no statistically significant difference in insomnia symptom scores between the two groups（Pgt;005）After the intervention，the observation group had significantly lower insomnia symptom scores than the control group（Plt;005）Before the intervention，there was no statistically significant difference in quality of life scores between the two groups（Pgt;005）After the intervention，the observation group had significantly higher quality of life scores than the control group（Plt;005）Before the intervention，there was no statistically significant difference in negative emotional scores between the two groups（Pgt;005）After the intervention，the observation group had significantly lower negative emotional scores than the control group（Plt;005）Conclusion：Highquality nursing services for cesarean section patients can improve postoperative sleep quality，enhance psychological status during the recovery period，and increase quality of life.

KeywordsHighquality nursing services; Cesarean section; Postoperative; Sleep quality; Insomnia symptom scores; Quality of life; Psychological status; Recovery

中圖分類號：R33863文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.12.054

剖宮產為當前較常用的分娩方式，可以在短時間內幫助產婦完成分娩，避免自然分娩對產婦造成的疼痛感。但手術具備有一定創傷性，且術后恢復早期因疼痛以及產婦心理因素等方面影響，容易出現失眠等癥狀，睡眠質量較低，不利于術后恢復。為綜合保障剖宮產手術效果，需為產婦在圍術期間開展有效護理支持［1］。優質護理服務旨在為產婦手術期間提供更加全面且優質護理支持，減少各方面因素對其造成的影響，間接針對其睡眠質量、生命質量等進行調節。本研究主要就優質護理服務對剖宮產產婦術后睡眠質量的影響進行分析。現報道如下。

1資料與方法

11一般資料

選取2022年6月至2023年8月東山縣醫院收治的剖宮產產婦76例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組38例。對照組年齡24～33歲，平均年齡（2945±145）歲；體質量指數21～25 kg/m2，平均體質量指數（2215±056）kg/m2；其中經產婦20例，初產婦18例；孕齡38～42周，平均孕齡（3915±042）周。觀察組年齡24～34歲，平均年齡（2962±157）歲；體質量指數21～24 kg/m2，平均體質量指數（2235±045）kg/m2；其中經產婦21例，初產婦17例；孕齡38～42周，平均孕齡（3973±065）周。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;005），具有可比性。本研究已經通過院內倫理審批（倫理審批號：20230501）。

12診斷標準自愿選擇剖宮產分娩或符合《剖宮產手術專家共識（2023）》［2］手術指證。

13納入標準1）無妊娠期并發癥；2）均為剖宮產分娩；3）產前凝血功能正常；4）無藥物過敏史。

14排除標準

1）存在凝血功能障礙；2）合并妊娠高血壓、妊娠糖尿病等常見妊娠期并發癥；3）合并腫瘤類疾病；4）存在焦慮癥、抑郁癥等精神類疾病。

15脫落與剔除標準

產后因出血量過大且無法控制，進行子宮切除。

16護理方法

對照組剖宮產手術期間對應護理操作均遵照常規婦產科護理制度等開展。術前對產婦各方面指標進行準確評估，協助其做好產前各方面準備，并大致為產婦講解剖宮產流程等，增加其對自身手術認知；術后早期做好體位管理以及術口護理，并盡早進行母嬰接觸，緩解產婦心理壓力等。

觀察組實施優質護理服務。1）術前優質護理服務：產婦入院后，護理人員需熱情接待產婦，以和藹、熱情態度和其進行交流，迅速建立良好護患關系，并準確監測術前產婦心率、血壓、胎心等變化；在確定進行剖宮產手術后，護理人員需通過有關視頻資料、面對面講解等方式，幫助產婦了解剖宮產手術流程以及手術期間需要注意的問題等，耐心解答產婦對于手術等方面疑問；引導產婦將心理壓力進行傾訴，給與其鼓勵和支持，并指導其家屬等多與其進行交流，緩解心理壓力；或指導產婦通過深呼吸、冥想訓練的方式緩解心理壓力，避免術前心理壓力影響到睡眠。2）術中優質護理服務：手術當日，護理人員需要保持全程陪同，針對手術室內溫度、濕度以及光線科學調節，為其提供舒適、安靜的病房環境；結合產婦手術方案做好體位管理，在不影響術中操作的基礎上，幫助產婦處在最舒適體位；并在手術過程中通過語言鼓勵，對產婦進行心理支持，緩解壓力；做好術中保暖護理，避免因術中操作或者液體輸入等因素導致產婦體溫異常降低；及時告知產婦手術進程，避免其過于擔憂。3）術后優質護理服務：術后第一時間告知產婦手術成功性，并進行母嬰接觸，避免產婦對新生兒過于擔憂；手術后6 h需保持去枕平臥位，及時對產婦宮底進行按摩，起到促進宮縮、預防產后出血的目的；并開展乳房護理，運用溫毛巾對產婦乳房進行貼敷，起到促進泌乳的目的，并指導產婦掌握正確母乳喂養姿勢，盡早進行新生兒吮吸；準確評估產后心理狀態，為產婦講解后續治療等，告知其只要配合早期康復治療等，可以盡快出院，避免產婦存在心理壓力；或指導產婦通過閱讀或者聽輕音樂等方式，放松身心，并鼓勵家屬對產婦四肢、肩部等進行按摩放松；準確了解產后睡眠情況，對于存在入睡困難產婦，可指導其在睡前通過深呼吸、冥想訓練20 min進行放松，幫助順利入睡；并引導產婦睡眠前放空思緒，避免將注意力過度集中在術后恢復方面，影響到睡眠。

17觀察指標

1）睡眠質量評估。術后產婦睡眠質量按照匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［3］權衡，共計7個維度，每個維度評分范圍0～3分，得分越高則表明產婦術后睡眠質量越差。2）失眠癥狀分析。術后產婦失眠癥狀需按照失眠嚴重程度指數量表（Insomnia Severity IndexChinese Version，ISIC）［4］評估，共7個問題，每個0～4分，總分區間0～28分，得分越高則失眠癥狀越嚴重。3）生命質量評估。產后恢復期間生命質量需按照生命質量測定量表（WHOQOLBREF）［5］進行評估，包括生理層面（評分段0～30分）、心理層面（評分段0～30分）、環境因子層面（評分段0～30分）、社會關系層面（評分段0～20分）。4）心理狀態分析。通過漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）評估焦慮心理，共14個問題，每個0～4分，得分越高則焦慮越嚴重；漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）［6］評估抑郁心理，共17個問題，每個0～4分，得分越高則抑郁越嚴重。

18統計學方法

采用SPSS 260統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;005為差異有統計學意義。

242組患者心理狀態比較

負面情緒評分，護理前2組差異無統計學意義（Pgt;005），護理后觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;005）。見表4。

3討論

剖宮產為當前常見的分娩方式，因具備疼痛程度低且時間短、術后形體、骨盆等恢復速度快等優勢，多數產婦愿意自行選擇剖宮產手術進行分娩。

但手術存在有一定創傷，在手術期間產婦心理壓力以及手術創傷等作用下，部分產婦容易出現夜間無法順利入睡，容易醒來等癥狀，會直接影響到日間精力，不利于術后進行恢復，更會降低圍術期生命質量［7］。因此，針對進行剖宮產手術產婦，在圍術期需開展有效護理支持，改善產婦術后睡眠質量，緩解圍術期心理壓力，促使產婦可以在術后迅速進行恢復。

優質護理服務建立在常規護理的層面上，結合剖宮產產婦特點，對手術期間各環節護理工作進行優化，為產婦在圍術期提供最為優質的護理服務。術前對產婦心理以及認知維度開展護理支持，積極疏導其情緒，促使其在術前保持較為平穩的心態，避免心理因素導致手術過程中出現應激反應，有助于保障手術順利性以及術后早期恢復［8］。手術過程中開展各方面舒適護理，給與產婦鼓勵和支持，并開展心理支持，可以避免其術中過于緊張。術后第一時間指導產婦與新生兒進行接觸，可以增加產婦的自豪感與信心，避免術后早期心理過于緊張、焦慮［910］。并結合產婦睡眠情況開展有效睡眠指導，起到對其睡眠改善的目的。本研究中，觀察組術后負面情緒評分低于對照組，表明在優質護理服務的作用下，可以改善剖宮產產婦心理狀態，與聶娟等［11］研究相符。原因在于通過優質護理服務模式，術前、術中、術后均開展有效心理護理支持，可以幫助產婦建立自信心，起到緩解其心理壓力的作用。同時，觀察組術后PSQI評分以及失眠癥狀評分均低于對照組，表明在優質護理服務的作用下，可以起到提升產婦睡眠質量的作用，與何曉霞等［12］研究相符。原因在于該護理模式可以緩解產婦在圍術期心理壓力，并配合有效睡眠指導，起到提升產婦睡眠質量的目的，有助于產后進行恢復。此外，結合觀察可見，結合對產婦心理狀態以及睡眠質量進行改善，可以間接起到對產后生命質量進行提升的目的，對于綜合保障剖宮產產婦的效果具有重要作用。

綜上所述，在對剖宮產產婦護理時開展優質護理服務，可以提升術后睡眠質量和生命質量。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

參考文獻

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