個(gè)性化干預(yù)對(duì)乳腺癌手術(shù)患者的臨床效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響

摘要目的：討論個(gè)性化干預(yù)對(duì)乳腺癌患者的效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2023年7月至2024年7月山東德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院普外胸外科收治的乳腺癌患者90例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。觀察組實(shí)施個(gè)性化干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，評(píng)估2組患者的護(hù)理評(píng)價(jià)、睡眠質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組護(hù)理方案的執(zhí)行效率及各部分措施的落實(shí)評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005）；干預(yù)后，觀察組良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成進(jìn)度及睡眠分階段質(zhì)量測評(píng)得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005）。結(jié)論：個(gè)性化干預(yù)確保了護(hù)理服務(wù)的準(zhǔn)確性和有效性，列出睡眠問題并及時(shí)予以個(gè)體調(diào)整，大大縮短了乳腺癌患者進(jìn)入深度睡眠的時(shí)間。

關(guān)鍵詞乳腺癌；手術(shù)；個(gè)性化護(hù)理；睡眠質(zhì)量；護(hù)理滿意度；惡性腫瘤；圍術(shù)期；心理支持

Clinical Effects of Personalized Nursing Intervention on Patients Undergoing Breast Cancer Surgery and Its Influence on Sleep QualityZHU Shujun

（Department of General and Thoracic Surgery，Lingcheng District People′s Hospital，Dezhou 253500，China）

AbstractObjective：To explore the effects of personalized interventions on breast cancer patients and their impact on sleep qualityMethods：A total of 90 breast cancer patients treated in the Department of General and Thoracic Surgery at Lingcheng District People′s Hospital in Dezhou from July 2023 to July 2024 were selected as study subjectsPatients were randomly divided into an observation group and a control group，with 45 cases in each groupThe observation group received personalized interventions，while the control group received routine nursing careNursing evaluation and sleep quality were assessed in both groupsResults：After the intervention，the observation group showed higher execution efficiency of the nursing plan and better implementation of various measures compared to the control group，with statistically significant differences（Plt;005）Furthermore，the observation group demonstrated greater progress in developing healthy sleep habits and achieved higher scores in staged sleep quality assessments than the control group，with statistically significant differences（Plt;005）Conclusion：Personalized interventions ensure the accuracy and effectiveness of nursing services by identifying sleeprelated problems and making timely individual adjustments，significantly reducing the time required for breast cancer patients to enter deep sleep.

KeywordsBreast cancer; Surgery; Personalized nursing; Sleep quality; Nursing satisfaction; Malignant tumor; Perioperative period; Psychological support

中圖分類號(hào)：R7379；R33863文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.12.049

乳腺癌形成過程中遺傳因素、激素水平、不良生活習(xí)慣等均有一定參與，研究指出，攜帶特定乳腺癌相關(guān)基因人群，患病風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于正常人，且隨著雌激素失衡也可大大增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)［1］。睡眠障礙是乳腺癌手術(shù)護(hù)理首要解決的問題，患者術(shù)后往往因乳房形態(tài)改變、對(duì)疾病復(fù)發(fā)擔(dān)憂及身體功能調(diào)整而感到焦慮，是引發(fā)睡眠障礙的直接因素；且手術(shù)部分組織損傷與后續(xù)炎癥反應(yīng)可能增強(qiáng)神經(jīng)敏感性，進(jìn)而干擾睡眠［2］。個(gè)性化干預(yù)策略著重于深入理解每位患者的獨(dú)特病情、心理狀態(tài)及日常習(xí)慣，并基于此定制專屬護(hù)理方案，旨在精準(zhǔn)響應(yīng)患者的特殊護(hù)理需求［3］。在執(zhí)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員傾向于從患者的視角出發(fā)，加強(qiáng)雙方的溝通與互動(dòng)，細(xì)致捕捉患者的心理波動(dòng)及未被充分滿足的護(hù)理需求，努力達(dá)成其期望，通過實(shí)施個(gè)性化的心理疏導(dǎo)方案，有效緩解其負(fù)面情緒［4］。本文對(duì)乳腺癌的形成機(jī)制及手術(shù)方面的護(hù)理方向作出分析，討論個(gè)性化干預(yù)的有效價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料

選取2023年7月至2024年7月山東德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院普外胸外科收治的乳腺癌患者90例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。觀察組年齡30～65歲，平均年齡（4752±325）歲；病程2～38個(gè)月，平均病程（2002±344）個(gè)月。對(duì)照組年齡32～65歲，平均年齡（4853±333）歲；病程2～40個(gè)月，平均病程（2106±355）個(gè)月。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;005），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批（倫理審批號(hào)：2023034101）。

12納入標(biāo)準(zhǔn)1）通過病理篩查，確定患者存在乳腺癌；2）達(dá)到手術(shù)指征且病情穩(wěn)定。

13排除標(biāo)準(zhǔn)1）存在心肝腎等器官功能障礙；2）精神類疾病。

14脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn)因個(gè)人原因選擇中途退出。

15干預(yù)方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)：入院后為患者提供完善的基礎(chǔ)理論指導(dǎo)，幫助其熟悉醫(yī)院環(huán)境與護(hù)理操作，并減少其用藥問題，記錄各階段病情變化。

觀察組實(shí)施個(gè)性化干預(yù)。1）心理支持策略：護(hù)理人員定期與患者開展一對(duì)一交流，運(yùn)用心理學(xué)方法，如積極傾聽、展現(xiàn)同理心，以深入探究患者的情緒狀況；針對(duì)患者具體的情緒困擾，設(shè)計(jì)個(gè)性化的心理干預(yù)計(jì)劃，例如實(shí)施放松練習(xí)、正念冥想等，旨在減輕患者的焦慮與抑郁情緒；同時(shí)，鼓勵(lì)患者加入小組活動(dòng)或接受專業(yè)心理咨詢，通過與同伴交流經(jīng)驗(yàn)，獲取情感上的支持與慰藉；此外，組織專題講座并發(fā)放教育材料，向患者全面介紹乳腺癌的病理機(jī)制、手術(shù)流程、預(yù)后管理等知識(shí)，以糾正其對(duì)疾病的誤解，消除無謂的恐懼與憂慮，從而增強(qiáng)其對(duì)治療的信心。2）優(yōu)化睡眠條件：確保病房內(nèi)的溫濕度適宜，保持空氣新鮮流通，并盡可能減少噪聲與光線對(duì)睡眠的干擾；采用遮光效果好的窗簾及百葉窗，確保患者在夜間能處于完全黑暗的環(huán)境中，以促進(jìn)褪黑素的正常分泌，提升睡眠質(zhì)量；同時(shí)，提供符合患者個(gè)性化需求的床上用品，如記憶棉床墊、護(hù)頸枕等，并根據(jù)其的體型與睡眠習(xí)慣，選擇合適的床墊硬度與枕頭高度；定期更換床上用品，保持清潔、干燥、無異味，以提升患者的睡眠舒適度。3）睡眠姿態(tài)與體位調(diào)控：根據(jù)患者的手術(shù)部位及康復(fù)進(jìn)展，指導(dǎo)其采取適宜的睡眠姿態(tài)，如在側(cè)臥時(shí)于患側(cè)上肢下放置軟枕以減輕壓力；鼓勵(lì)患者適時(shí)變換體位，避免長時(shí)間保持同一姿態(tài)導(dǎo)致的不適與壓瘡；對(duì)于需長期臥床的患者，應(yīng)定期協(xié)助其翻身，每2～3 h變換一次體位，以預(yù)防壓瘡與深靜脈血栓的形成；在翻身過程中，需特別注意保護(hù)患者的手術(shù)部位及引流管等醫(yī)療設(shè)備，防止造成損傷或脫落。4）生活習(xí)慣改良：為患者制定個(gè)性化的作息時(shí)間表，確保其每日按時(shí)起床、就寢，以形成穩(wěn)定的生物鐘；建議患者在睡前避免進(jìn)行刺激性活動(dòng)，如觀看電視、使用手機(jī)等，以減少對(duì)睡眠的干擾；根據(jù)患者的身體狀況與康復(fù)進(jìn)度，制定適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如散步、瑜伽、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，并建議將運(yùn)動(dòng)時(shí)間安排在白天，以避免晚上運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致興奮與失眠。5）藥物輔助治療：對(duì)于術(shù)后疼痛的患者，應(yīng)評(píng)估其疼痛程度與性質(zhì)，并選用合適的鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療；同時(shí)，需定期監(jiān)測患者的疼痛情況，及時(shí)調(diào)整藥物劑量與給藥方式，以確保疼痛得到有效控制；對(duì)于因神經(jīng)衰弱導(dǎo)致睡眠不佳的患者，可遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行輔助治療；在使用藥物前，應(yīng)詳細(xì)詢問患者的過敏史與用藥史，以確保藥物的安全性與有效性。6）定制個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練方案：在手術(shù)前，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢走、瑜伽等，以增強(qiáng)其體質(zhì)與心肺功能；同時(shí)，教授患者正確的呼吸方法與放松技巧，以減輕手術(shù)過程中的緊張與焦慮；根據(jù)患者的手術(shù)情況及康復(fù)進(jìn)展，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括床上運(yùn)動(dòng)、下床活動(dòng)、力量訓(xùn)練等；在康復(fù)訓(xùn)練過程中，需密切監(jiān)測患者的身體狀況與反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度與內(nèi)容，以確保康復(fù)訓(xùn)練的安全性與有效性。

16觀察指標(biāo)

1）評(píng)估可見護(hù)理評(píng)價(jià)：采用醫(yī)院自制量表評(píng)定，研究指標(biāo)列為環(huán)境管理、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、呼吸道護(hù)理、用藥護(hù)理、隨訪指導(dǎo)，分值區(qū)間0～100分，分值變化與護(hù)理評(píng)價(jià)為正相關(guān)聯(lián)。2）評(píng)估可見睡眠質(zhì)量：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)與匹茲堡睡眠指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）一致，研究指標(biāo)列為入睡時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時(shí)間，分值變化與睡眠質(zhì)量為負(fù)相關(guān)聯(lián)［5］。

17統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 260統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者護(hù)理評(píng)價(jià)比較

干預(yù)后，觀察組護(hù)理方案的執(zhí)行效率及各部分措施的落實(shí)評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005）。見表1。

222組患者睡眠質(zhì)量比較

干預(yù)后，觀察組良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成進(jìn)度及睡眠分階段質(zhì)量測評(píng)得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;005）。見表2。

3討論

睡眠障礙是乳腺癌手術(shù)患者常見的護(hù)理難題，受多方面因素影響，多數(shù)患者過程中可出現(xiàn)入睡難、睡眠時(shí)間短等情況［6］。隨著現(xiàn)代護(hù)理體系完善與新理念提出，關(guān)于乳腺癌的護(hù)理研究持續(xù)深入，個(gè)性化干預(yù)已在乳腺癌手術(shù)患者康復(fù)方面凸顯出一定優(yōu)勢，尤其在優(yōu)化睡眠情況部分尤為顯著［7］。

個(gè)性化干預(yù)的核心理念在于“以患者為中心，珍視生命”，它強(qiáng)調(diào)尊重每位患者的獨(dú)特性，關(guān)注其心理層面的需求，并通過創(chuàng)新的護(hù)理策略，為其提供既安全又舒適的護(hù)理服務(wù)［8］。個(gè)性化干預(yù)不僅涵蓋了傷口照護(hù)和身體康復(fù)等傳統(tǒng)護(hù)理內(nèi)容，還深入探索患者的心理狀態(tài)，通過實(shí)施心理支持、皮膚護(hù)理、消化道癥狀管理等多方面措施，全面提升患者的護(hù)理體驗(yàn)和康復(fù)質(zhì)量［9］。乳腺癌手術(shù)往往導(dǎo)致患者產(chǎn)生強(qiáng)烈負(fù)面情緒，不僅延緩康復(fù)進(jìn)程，還可能增加術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)性化干預(yù)通過采用認(rèn)知行為療法、放松技巧訓(xùn)練、情感支持等手段，有效緩解患者的緊張情緒，幫助其建立積極的治療態(tài)度，進(jìn)而穩(wěn)定情緒，改善睡眠情況［10］。例如，通過引導(dǎo)式對(duì)話，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，并在需要時(shí)給予積極的反饋和安慰，能夠顯著降低患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)良好的睡眠［11］。個(gè)性化干預(yù)還致力于為患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨舒適的病房環(huán)境，如設(shè)置個(gè)性化提醒，根據(jù)患者的偏好裝飾病房等［12］，讓其感受到被尊重和關(guān)懷，從而提升治療過程中的心情。同時(shí)，個(gè)性化干預(yù)強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新性和人性化，如引入色彩豐富的病房設(shè)計(jì)，打破傳統(tǒng)病房的單調(diào)，為患者提供更加愉悅的治療環(huán)境，這些都有助于提高其睡眠水平［1314］。研究表明，通過調(diào)整生活習(xí)慣，如建立規(guī)律的作息時(shí)間、營造舒適的睡眠環(huán)境、鼓勵(lì)適度運(yùn)動(dòng)和合理飲食，以及運(yùn)用認(rèn)知行為療法和放松訓(xùn)練等心理調(diào)節(jié)方法，個(gè)性化干預(yù)有效減輕了患者的睡眠障礙［1516］。這些綜合措施不僅幫助患者養(yǎng)成了健康的睡眠習(xí)慣，還顯著提升了睡眠質(zhì)量，對(duì)患者的全面康復(fù)起到了積極的推動(dòng)作用。結(jié)論得出，觀察組經(jīng)干預(yù)后護(hù)理方案的執(zhí)行效率及各部分措施的落實(shí)評(píng)價(jià)，均高于對(duì)照組，指標(biāo)統(tǒng)計(jì)顯示明顯差異（Plt;005）；觀察組經(jīng)干預(yù)后良好睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成進(jìn)度及睡眠分階段質(zhì)量測評(píng)得分，均高于對(duì)照組，指標(biāo)統(tǒng)計(jì)顯示明顯差異（Plt;005）。

綜上所述，通過綜合運(yùn)用心理支持、環(huán)境優(yōu)化、生活方式調(diào)整等多方面策略，為患者提供了全面而細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。個(gè)性化干預(yù)在優(yōu)化乳腺癌手術(shù)患者睡眠質(zhì)量方面表現(xiàn)出色。

利益沖突聲明：無。

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