綜合性睡眠護理在老年高血壓失眠患者中的應用效果分析

摘要目的：深入探究綜合性睡眠護理在老年高血壓患者伴失眠狀況中的臨床應用效果。方法：選取2021年3月至2023年3月廈門大學附屬第一醫院干部保健一科接收并予以治療和護理的老年高血壓伴失眠癥狀患者100例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施綜合性睡眠護理。對比分析2組患者在接受相應護理前后的血壓檢測值、睡眠質量評分、抑郁與焦慮負面心理情緒評分。結果：護理后，觀察組患者的血壓水平明顯優于對照組（Plt;005）；睡眠質量評分明顯低于對照組（Plt;005）；抑郁與焦慮評分也明顯低于對照組（Plt;005）。結論：綜合性睡眠護理在老年高血壓患者失眠癥狀的護理管理中具有良好的臨床應用效果，既能夠有效地控制血壓水平，又能夠有效地改善其因疾病所導致的失眠癥狀和不良情緒。

關鍵詞綜合性睡眠護理；常規護理；老年高血壓失眠患者；血壓水平；睡眠質量評分；負面心理情緒

Analysis of the Application Effect of Comprehensive Sleep Nursing in Elderly Hypertensive Patients with InsomniaWU Binbin，PAN Qin，HUANG Huiqing，WENG Yafang，ZHANG Jinting

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 316000，China）

AbstractObjective：To explore the clinical application effects of comprehensive sleep nursing in elderly hypertensive patients with insomniaMethods：A total of 100 elderly hypertensive patients with insomnia who were admitted for treatment and care at the Cadre Health Care Department of the First Affiliated Hospital of Xiamen University from March 2021 to March 2023 were selected as research subjectsThey were randomly divided into a control group and an observation group，with 50 patients in each groupThe control group received routine nursing care，while the observation group received comprehensive sleep nursingThe two groups were compared in terms of blood pressure measurements，sleep quality scores，and depression and anxiety negative emotional scores before and after nursing interventionResults：After the intervention，the observation group showed significantly better blood pressure levels than the control group（Plt;005）The sleep quality scores and negative emotional scores for depression and anxiety were significantly lower in the observation group compared to the control group（Plt;005）Conclusion：Comprehensive sleep nursing has a positive clinical effect in the nursing management of elderly hypertensive patients with insomniaIt can effectively control blood pressure levels and improve insomnia symptoms and negative emotions caused by the disease.

KeywordsComprehensive sleep nursing; Routine nursing; Elderly hypertensive insomnia patients; Blood pressure levels; Sleep quality scores; Negative psychological emotions

中圖分類號：R5441；R33863文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.12.025

高血壓是老年群體當中較為常見的慢性疾病［1］，也是誘發老年心血管疾病的重要影響因素［23］，依照相關健康數據統計分析，在我國成年群體當中約每三位就有一位高血壓患者，如若不及時地進行治療和控制，將會出現多種并發癥，發生率相對較高的有高血壓合并冠心病［4］，嚴重威脅著患者的生命與健康安全。此外，高血壓作為可控制但必須終身接受治療的疾病，患者需要自主自覺地糾正自己的日常生活理念及行為，積極地配合藥物治療控制病情的發展。然而，相關課題研究明確指出［57］，因高血壓疾病的長期治療，導致部分老年患者逐漸失去生活興趣，出現神經衰弱現象，表現出情緒暴躁、肌肉緊張性疼痛、失眠等不良癥狀，老年高血壓患者的生理與心理都受到了折磨。為了保證老年高血壓患者的疾病治療與控制效果，需要及時予以科學合適的護理干預方案和手段，有針對性地改善其失眠癥狀。基于此，本研究擬深入探究綜合性睡眠護理在老年高血壓患者伴失眠狀況中的臨床應用效果。現報道如下。

1研究材料與方法

11一般資料

選取2021年3月至2023年3月廈門大學附屬第一醫院干部保健一科接收并予以治療和護理的老年高血壓伴失眠癥狀患者100例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例（見表1）。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;005），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

12納入標準1）充分符合《國家基層高血壓防治管理指南（2020版）》中的高血壓癥狀標準［8］；2）出現失眠癥狀，睡眠質量評分結果＞17分；3）對本研究的內容及流程擁有足夠的了解和認知，具有良好的依從性；4）自愿參與，并已完成《老年高血壓失眠患者護理知情同意書》。

13排除標準1）合并器質性病變；2）合并精神疾病或傳染性疾病；3）存在凝血系統障礙；4）不具備基礎的交流能力和認知能力；5）整體依從性相對較弱。

14脫落與剔除標準脫落標準：1）患者在研究期間自愿退出或無法繼續參與本研究；2）患者未能按照研究方案完成規定的護理或治療措施；3）患者在研究期間出現嚴重的不良事件或并發癥，需要中斷或改變研究方案；4）患者因個人原因（如搬遷、工作變動等）無法繼續參與研究。剔除標準：5）患者在篩選過程中不符合納入標準，但在初步評估時被錯誤地納入研究；6）患者在研究過程中被發現有重要的病史或伴隨疾病，這些可能影響研究結果的解釋；7）患者的數據收集不完整或存在嚴重的記錄錯誤，無法進行有效分析；8）患者在研究期間接受了其他未經批準的干預措施，可能會影響研究結果。

15護理方法

對照組實施常規化護理：1）密切監測老年高血壓患者的血壓水平變化狀況，對其生活行為與生活環境進行指導；2）分發自制的《老年高血壓知識手冊》，進行教育宣講，提高患者的用藥依從性；3）與患者家屬進行交流溝通，實施日常化的監管與護理；4）定期隨訪，詢問患者疾病的控制與發展情況。

觀察組實施綜合性睡眠護理：1）基礎生理護理管理：密切監測患者的血壓水平；2）基礎環境護理管理：為患者提供舒適的診療環境，精準調控溫度、濕度，日常通風換氣；3）基礎心理護理管理：需要增加與患者及其家屬的交流溝通，及時感知患者在診療過程當中出現的負面情緒，深入了解具體的形成原因，耐心傾聽患者的切實需要，消除擔憂、疑慮、抑郁、焦慮等不良心理問題；4）飲食與用藥依從性管理：充分結合患者實際病情發展狀況，提供更加合理化、個性化的食譜設計，詳細講解遵醫囑用藥的必要性及各種藥物的治療作用；5）運動護理管理：為患者制定與其生理健康狀況匹配的運動訓練方案，力求逐步提高其免疫力；6）睡眠護理管理：全面細致地了解患者睡眠方面存在的具體問題，例如，聲音與光線敏感、肌肉緊張疼痛、心理焦慮等等，有針對性地優化睡眠質量，保證睡眠環境安靜舒適，睡前適當飲用溫牛奶、泡腳，遵醫囑服用安眠藥物等。

16觀察指標

1）血壓檢測值：收縮壓（SBP）100～120 mm Hg（1 mm Hg=0133 kPa），舒張壓（DBP）60～80（mm Hg），平穩狀態下的檢測結果需要在正常數值范圍內。

2）睡眠質量評分：采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI），評分數值范圍0～21分，評分數值越高則表示老年高血壓患者的失眠癥狀越嚴重。

3）抑郁與焦慮負面心理情緒評分：采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS），評分數值范圍均為0～50分，評分數值越高則表示心理健康狀況越糟糕。

17統計學方法

采用SPSS 280統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;005為差異有統計學意義。

2結果

212組患者一般資料比較

一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;005），具有可比性。見表1。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

222組患者護理前后血壓水平比較

護理前，2組患者的血壓水平比較，差異無統計學意義（Pgt;005），護理后，觀察組患者的血壓水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（Plt;005）。見表2。

232組患者護理前后睡眠質量評分比較

護理前，2組患者的睡眠質量評分比較，差異無統計學意義（Pgt;005），護理后，觀察組患者的睡眠質量評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（Plt;005）。見表3。

242組患者護理前后抑郁與焦慮評分比較

護理前，2組患者的抑郁與焦慮評分比較，差異無統計學意義（Pgt;005），護理后，觀察組患者的抑郁與焦慮評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（Plt;005）。見表4。

3討論

在探討老年高血壓失眠患者的護理管理時，綜合性睡眠護理顯示出其獨特的臨床價值。本研究通過對比分析發現，與傳統常規護理比較，綜合性睡眠護理在降低血壓、改善睡眠質量以及緩解抑郁和焦慮情緒方面具有顯著的治療效果。這種護理模式的成功，得益于其全面而細致的干預措施［910］，這些措施不僅關注患者的生理健康，更重視心理和社會因素對其睡眠的影響。

綜合性睡眠護理的核心在于為患者提供一個全面的支持系統，這包括但不限于基礎生理護理、環境護理、心理護理、飲食與用藥依從性管理、運動護理以及睡眠護理管理。通過密切監測血壓，及時調整治療方案，同時優化患者的睡眠環境，減少外界干擾，提高睡眠質量。此外，通過增加與患者及其家屬的溝通，提供心理支持，幫助患者緩解心理壓力，改善情緒狀態。個性化的飲食建議和用藥指導，以及適度的運動計劃，都是綜合性睡眠護理中不可或缺的部分，它們共同作用于患者的整體健康和福祉。

本研究的結果強調了綜合性睡眠護理在老年高血壓患者護理管理中的重要性，這種護理模式通過多學科團隊的協作［1112］，為患者提供個性化的護理計劃，從而提高治療效果和生命質量。然而，為了實現這一目標，護理人員的專業培訓至關重要［13］，以確保他們能夠準確理解和執行綜合性睡眠護理的各項措施。

未來，我們建議進一步探索綜合性睡眠護理的長期效果，并根據不同患者的具體情況調整護理方案。同時，加強對患者及其家屬的教育［1415］，提高患者對高血壓和失眠問題的認識，促進其自我管理能力的提升，將是提高護理效果的關鍵。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］張云盛，張鵬，靳育靜，等.中國長壽地區老年人血壓水平與慢性腎臟病發病風險的關聯研究［J］.中國全科醫學，2023，26（28）：35023506，3519.

［2］中國心血管健康與疾病報告編寫組.《中國心血管健康與疾病報告2022》概要［J］.中國介入心臟病學雜志，2023，31（7）：485508.

［3］裴宏文，張助之，呂虹.2型糖尿病患者發生/并發動脈粥樣硬化性心血管疾病的患病率及未來10年發生風險評估［J］.公共衛生與預防醫學，2023，34（3）：9397.

［4］聶晶，卓曉青，劉暢，等.高血壓合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病藥物基因組學研究進展［J］.中華高血壓雜志，2022，30（6）：537544.

［5］王春源，邊立立，李肖肖.北京月壇社區老年高血壓患者抑郁情緒調查及危險因素分析［J］.基礎醫學與臨床，2023，43（5）：798803.

［6］趙璨，劉姍姍，李凈兵，等.探析老年原發性高血壓病人衰弱綜合征發生率及相關危險因素［J］.實用老年醫學，2023，37（2）：147150.

［7］姜麗，朱瑜，徐云芳.老年高血壓患者服藥依從性、神經衰弱與睡眠質量的相關性研究［J］.齊魯護理雜志，2023，29（1）：133135.

［8］.國家基層高血壓防治管理指南2020版［J］.中國醫學前沿雜志（連續型電子期刊），2021，13（4）：2637.

［9］王樹玲.社區體檢高血壓患者自我管理、健康素養和自我疾病認知的調查分析［J］.國際護理學雜志，2023，42（9）：15791583.

［10］張超，牛玉明，吳謙.鄂西北某綜合性醫院健康體檢職工高血壓等慢性病發生情況分析［J］.中國循證心血管醫學雜志，2020，12（6）：739741.

［11］劉榮梅，毛燕娜，劉跟黨，等.2017—2019年河南省某貧困縣縣級醫療機構高血壓及其合并癥、并發癥患者住院人次數及住院費用分析［J］.中國全科醫學，2023，26（16）：20202026，2035.

［12］王一彤，趙娥，袁翠杰，等.烏魯木齊市2015年2019年高血壓及并發癥的死亡分析［J］.中國病案，2022，23（4）：8386.

［13］馮佳，王潔，余丹，等.2010—2021年國內外老年多重慢病研究熱點分析［J］.中國全科醫學，2023，26（21）：25742580.

［14］湯惠莉.《老年心理護理》出版：心理護理聯合健康教育對老年高血壓患者降壓效果、服藥依從性及自我護理效能的影響分析［J］.介入放射學雜志，2022，31（11）：1144.

［15］于凱，王嘉淳，周召媛，等.基于VOSviewer的國內基層慢性病管理領域研究進展與熱點分析［J］.中國全科醫學，2022，25（28）：34933501.