觀察耳穴貼壓聯合睡眠管理應用于肝癌術后失眠患者中的效果

摘要目的：探究耳穴貼壓聯合睡眠管理應用于肝癌術后失眠患者中的效果。方法：選取2022年2月至2024年2月福建醫科大學腫瘤臨床醫學院收治的肝癌術后失眠患者146例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組73例。對照組給予常規圍手術護理干預，觀察組給予耳穴貼壓聯合睡眠管理干預。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，采用生命質量測定量表（QLQC30）比較2組患者干預前后生命質量的變化，并比較2組手術恢復各指標時間的差異及并發癥發生率。結果：干預后，觀察組患者手術恢復各指標時間均顯著短于對照組，觀察組SAS、SDS評分、PSQI評分均顯著低于對照組，觀察組QOLLC各領域評分顯著高于對照組，觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;005）。結論：對肝癌術后失眠患者應用耳穴貼壓聯合睡眠管理可加快術后康復進程，優化心理狀態，提高睡眠與生活品質，減少并發癥的發生。

關鍵詞耳穴貼壓；睡眠管理；肝癌；術后；失眠；生命質量；睡眠質量；并發癥

Effect of Auricular Acupressure Combined with Sleep Management on Insomnia in Postoperative Liver Cancer PatientsCHEN Xiumei，WANG Yan，LIN Tanjing

（Clinical Oncology School of Fujian Medical University/Fujian Cancer Hospital，Fuzhou 350000，China）

AbstractObjective：To explore the effect of auricular acupressure combined with sleep management on insomnia in postoperative liver cancer patientsMethods：A total of 146 postoperative liver cancer patients with insomnia treated at Clinical Oncology School of Fujian Medical University from February 2022 to February 2024 were selected and randomly divided into a control group（n=73） and an observation group（n=73）The control group received routine perioperative nursing care，while the observation group received auricular acupressure combined with sleep managementSleep quality was assessed using the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI），anxiety and depression symptoms were evaluated using the Selfrating Anxiety Scale（SAS） and Selfrating Depression Scale（SDS），and quality of life was measured with the QLQC30 scalePostoperative recovery indicators and complication rates were also compared between the two groupsResults：After the intervention，the observation group demonstrated significantly shorter recovery times for all postoperative indicators compared to the control groupSAS，SDS，and PSQI scores in the observation group were significantly lower than those in the control group，while QLQC30 scores in all domains were significantly higherThe complication rate in the observation group was also significantly lower than that in the control group，with all differences being statistically significant（Plt;005）Conclusion：Auricular acupressure combined with sleep management for postoperative liver cancer patients with insomnia accelerates recovery，optimizes psychological wellbeing，improves sleep and quality of life，and reduces complications.

KeywordsAuricular acupressure; Sleep management; Liver cancer; Postoperative; Insomnia; Quality of life; Sleep quality; Complications

中圖分類號：R7357;R33863文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.12.014

肝癌是發生于肝臟的惡性腫瘤疾病［1］。調查顯示，每年中國新增肝癌病例約41萬例，死亡病例約39萬例，均位列全球之首［2］。手術是治療肝癌的首選治療方法，但術后疼痛、乏力、食欲缺乏以及情緒困擾可能導致患者出現失眠癥狀，這不僅影響患者的恢復進程，還會對其生命質量產生深遠影響［3］。因此，對肝癌術后患者進行積極干預顯得尤為重要。耳穴貼壓是一種傳統的中醫療法，通過刺激身體經絡，以調和氣血、平衡陰陽臟腑，從而達到改善失眠的目的［4］。睡眠管理則通過一系列的護理干預，以消解患者顧慮及緊張情緒，保持情志舒暢等，進而提升其睡眠質量［5］。本文選取我院收治的肝癌術后失眠患者146例作為研究對象，探究耳穴貼壓聯合睡眠管理應用于肝癌術后失眠患者中的效果，現將結果報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2022年2月至2024年2月福建醫科大學腫瘤臨床醫學院收治的肝癌術后失眠患者146例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組73例。對照組中男46例，女27例，平均年齡（5826±426）歲，平均病程（1526±251）個月，癌癥分期：Ⅰ型31例，Ⅱ型26例，Ⅲ型16例。觀察組中男44例，女29例，平均年齡（5808±419）歲，平均病程（1546±262）個月，癌癥分期：Ⅰ型30例，Ⅱ型28例，Ⅲ型15例。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;005），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批（倫理審批號：LL20220506）。

12納入標準1）符合肝癌診斷標準［6］，且術后伴有失眠癥狀；2）符合手術相關指征，且于我院接受手術治療；3）首次接受肝癌手術治療；4）能正常交流與溝通。

13排除標準1）合并嚴重身體疾病患者，如造血障礙、顱內器質性病變、腎功能衰竭等；2）患有嚴重精神疾病患者；3）身體有其他嚴重不可逆的并發癥或長期臥床者；4）中途退出或失訪者等。

14治療方法

對照組給予常規圍手術護理干預。1）健康教育：向患者和家屬講解肝癌的基本知識、大體治療時間、術后的恢復流程，以及存在的潛在并發癥。2）基礎護理：保持病房安靜、整潔，適宜的光線和溫度，定期更換床上用品，及時給予必要的止痛藥物，密切關注患者病情變化，遵醫囑調整藥物劑量。3）對癥護理：針對失眠幫助患者進行放松活動，在醫生指導下使用助眠藥物；針對焦慮或抑郁情緒，及時與心理醫生溝通，鼓勵患者表達感受，同時要求家屬積極與患者溝通，給予情感支持。

觀察組在對照組基礎上進行耳穴貼壓聯合睡眠管理。1）耳穴貼壓：選取神門、胃、心穴；在耳穴貼壓前，對耳廓進行消毒處理，使用75%的乙醇擦拭以確保清潔；依次進行穴位按壓刺激，探查耳穴敏感點，用鑷子夾住粒針（王不留行貼）貼敷于選好的耳穴部位上，給予適當按壓（揉），2～3次/d，1～2 min/次，使患者有熱、麻、脹、痛感覺，即“得氣”。2）睡眠管理：a.睡眠環境優化：定期開窗通風，保持病房內空氣清新，調整病房內溫度和濕度適宜；根據患者個人需求提供柔軟、舒適的床鋪，在睡覺前拉上窗簾，為患者提供眼罩及耳塞以確保黑暗減少噪聲。b.生活作息指導：幫助患者制定生活作息時間表，確保每天睡眠時間不低于85 h，午休時間控制在30 min左右；每天為患者安排一些輕度活動，如床上活動、散步等，避免長時間臥床，以促進身體康復和提高睡眠質量。c.睡前準備：為患者制定一套睡前放松程序，睡前1 h避免使用手機、電腦、電視，以防干擾睡眠。d.飲食調整：根據醫囑與病情，合理確定每餐的食量，確保每天蛋白質、維生素等攝入量充足；晚餐應避免過量進食高脂、高糖、高鹽的食物，以免加重胃腸負擔，建議在睡前幾小時完成晚餐，避免睡前過飽或過餓。e.心理支持：經常與患者交流，鼓勵患者表達內心的感受和恐懼，給予理解和共情；教導患者進行深呼吸、冥想、正念練習等放松訓練，請恢復良好即將出院患者進行指導與交流。f.定期評估與調整：讓患者記錄每天的就寢和起床時間、覺醒次數、失眠嚴重程度和日間疲勞感，醫護人員每周對患者睡眠狀態進行評估與調整。

15觀察指標1）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異；2）采用焦慮自評量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Selfrating Depression Scale，SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，SAS與SDS總分均為80分，分越高則焦慮與抑郁癥狀越嚴重；3）采用生命質量測定量表（QLQC30）比較2組患者干預前后生命質量的變化，共包含4個條目，每條均采用0～10分評分，分越高生命質量越好；4）比較2組手術恢復各指標時間的差異，包括臨床護士記錄2組首次排氣、下床活動、住院時間；5）比較2組患者并發癥發生率，包括惡心嘔吐、乏力、食欲缺乏、心血管疾病等。

16統計學方法采用SPSS 230統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;005為差異有統計學意義。

2結果

212組患者手術各指標恢復時間比較干預后，觀察組手術各指標恢復時間顯著短于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;005）。見表1。

232組患者干預前后睡眠質量PSQI評分比較干預后，觀察組患者PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;005）。見表3。

242組患者干預前后生命質量QLQC30評分比較干預后，觀察組生命質量QLQC30評分均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;005）。見表4。

252組患者干預前后并發癥發生率比較干預后，觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;005）。見表5。

3討論

肝癌術后失眠是一種比較常見的睡眠障礙，主要與術后疼痛不適、心理壓力增加、醫院環境因素影響、藥物不良反應以及生活習慣改變等有關［7］。長期失眠不僅會削弱患者的免疫功能，影響身體的恢復速度，延長整體的康復時間，更可能加重患者的心理負擔，形成惡性循環，對患者的身心健康造成深遠影響［8］。因此，在肝癌患者術后恢復階段，實施有效的護理干預至關重要，可以幫助患者改善睡眠質量，打破惡性循環，從而促進患者的全面恢復。

耳穴貼壓聯合睡眠管理旨在通過刺激耳部特定的穴位，調和氣血、平衡陰陽，幫助患者建立良好的睡眠習慣，調整睡眠環境，疏導心理等方式，達到改善患者睡眠的目的［9］。本文主要探討耳穴貼壓聯合睡眠管理應用于肝癌術后失眠患者中的效果。結果顯示，觀察組患者手術恢復各指標時間均顯著短于對照組，與劉麗云等［10］研究結果一致。分析認為，耳穴貼壓可通過刺激身體經絡穴位，以調和氣血、平衡陰陽臟腑，達到促進血液循環，緩解疼痛和不適，從而有助于患者身體的恢復。陳利麗等［11］研究中也發現，耳穴貼壓可改善患者心理狀態，促進胃腸功能恢復，縮短術后康復指標。其次，睡眠管理能夠促進身體的修復和再生，加速傷口的愈合，提高患者的免疫力，從而進一步加快身體的恢復速度［12］。

本研究顯示，干預后，觀察組SAS、SDS評分、PSQI評分均優于對照組。分析原因，耳穴貼壓是一種非藥物治療方法，通過刺激耳廓上神門、胃、心穴，可影響自主神經系統，促進副交感神經活動，具有安心養身、鎮靜效果。余梅等［13］研究也發現，耳穴壓豆可促使經絡順暢傳導，調節身體的臟腑功能和內分泌系統，緩解患者的煩躁、焦慮等情緒，進而改善失眠癥狀。此外，睡眠管理通過優化睡眠環境、指導生活作息、做好睡前準備以及提供必要的飲食與心理支持等一系列措施，可降低外界刺激干擾，提升患者的安全感，建立良好的睡眠習慣，提供充足營養，改善患者心態，進而提高睡眠質量，與黎瓊等［14］研究大體一致。

本文研究顯示，干預后，觀察組QLQC30各領域評分均優于對照組。分析原因是耳穴貼壓聯合睡眠管理干預有助于患者心態及睡眠質量改善，從而使得患者生命質量提高。孫婷等［15］研究發現，睡眠質量與生命質量正相關，睡眠質量可直接預測生命質量變化。李文蘭等［16］研究發現，對術后患者進行適當護理可減少并發癥發生，在本研究中也有類似現象。主要是由于耳穴貼壓和睡眠管理通過不同的途徑綜合調節患者的身體和心理狀態，促進身體內激素正常分泌，提高身體免疫力，從而有效減少并發癥發生。

綜上所述，對肝癌術后失眠患者應用耳穴貼壓聯合睡眠管理可加快術后康復進程，優化心理狀態，提高睡眠與生活品質，減少并發癥的發生。

利益沖突聲明：無。

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