德爾格Fabius 系列麻醉機故障維修三例

鄭思怡，雷子鎮

1 福建省兒童醫院（上海兒童醫學中心福建醫院） 福建醫科大學婦兒臨床醫學院（福建福州 350014）；2 福建省婦幼保健院 （福建福州 350001）

麻醉機是一種可對多種氣體和揮發性麻醉藥物進行精確輸送和調控的Ⅲ類高風險醫療設備。麻醉機是臨床麻醉的重要設備，用于實施全身麻醉、供氧及進行輔助或控制呼吸[1-2]。隨著醫療技術的不斷發展，麻醉機已廣泛應用于各類手術中，其運行質量與使用安全對于患者的生命健康具有重要影響。因此，需要高度重視麻醉機的維修保養，確保其處于良好的工作狀態。德爾格Fabius 系列麻醉機采用電動電控的工作方式，包括Fabius Plus/Plus XL/Tiro/GS 等一系列機型。該系列麻醉機因控制精準、工作穩定，深受臨床好評。目前，我院在用麻醉機多為德爾格Fabius 系列及Primus 系列麻醉機。現對德爾格Fabius 系列麻醉機使用過程中出現的3 例故障進行總結分析，為同行提供參考。

1 德爾格Fabius 系列麻醉機的構成及工作原理

麻醉機也被稱為麻醉氣體輸送系統，其基本組成部件包括供氣系統、麻醉蒸發器、通氣系統、麻醉呼吸機、監測和報警裝置、麻醉殘氣清除系統和其他附屬裝置[3]。麻醉氣體通過高壓輸氣管進入麻醉機，按照設定好的通氣量及呼吸方式輸送給患者，控制患者呼吸，達到麻醉的目的，其原理圖如圖1 所示。

圖1 麻醉機工作原理圖

2 故障案例

2.1 故障一

2.1.1 故障現象

Fabius Plus XL 麻醉機在使用過程中發現潮氣量值比設定值少約100 ml。

2.1.2 故障分析

造成潮氣量偏差的可能原因有3 方面。（1）新鮮氣體供應不足。外部新鮮氣體供應不足可能導致氣道壓力下降，而氣道壓力的大小將直接影響麻醉機潮氣量的監測，如果氣道壓力下降，潮氣量也將無法達到所需水平。（2）流量傳感器發生故障或未進行標定。流量傳感器作為麻醉機系統的重要組成部件，其作用是測量管路中吸入和呼出的氣體流量，并轉換成電信號，通過信號處理電路完成對吸入和呼出潮氣量、分鐘通氣量、流速的檢測和顯示[4]。如果流量傳感器發生故障或未進行標定，可能會影響測量結果的準確性，導致麻醉機潮氣量的監測參數出現偏差。（3）存在氣體泄漏的情況。在麻醉機系統中，管路作為連接麻醉機、呼吸機和患者的關鍵部件，如果管路出現漏氣，則會導致吸入和呼出的氣體流量不準確，從而影響潮氣量的監測結果。

2.1.3 故障排除

首先，通過檢查新鮮氣體流量計，確保其外觀完好且氣體供應正常，不存在氣體供應不足的問題。其次，對流量傳感器進行標定，在待機狀態按下“流量傳感器標定”鍵，關閉所有新鮮氣體流量控制閥，從呼吸系統取下呼氣管道，按壓中央旋鈕開始標定流量傳感器，系統顯示流量傳感器標定完成[5]，排除流量傳感器故障。然后，再進行系統泄漏測試，在待機狀態按下“泄漏/順應性測試”鍵，根據系統提示，關閉所有新鮮氣體流量控制閥，將Y 型管接口塞在手動皮囊的塞子上，封閉采樣管線，切換溢氣（adjustable pressure limiting，APL）閥至手動模式，并設置壓力為40～50 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），按壓快速沖氧按鈕，建立15 ～30 cmH2O 的壓力，開始泄漏測試（圖2）。測試完成后，系統顯示呼吸機泄漏量為6 ml/min，系統泄漏量為7 ml/min，在可允許泄漏范圍內，泄漏測試通過，排除因泄漏導致的潮氣量偏差。最后，考慮所在地海拔為800 m，其大氣壓強低于標準大氣壓，而此時設備內部預置參數為標準大氣壓值，此原因亦可能導致潮氣量偏差。因此，通過同時按壓中央旋鈕、“復位”鍵和“待機”鍵進入維修模式，選擇“Configure”，進入設置菜單后，將大氣壓強參數值修改為920 Pa，重新運行麻醉機，進入通氣模式，此時潮氣量與設置值偏差為10 ml，符合誤差范圍，故障排除。

圖2 泄漏/順應性測試界面

2.2 故障二

2.2.1 故障現象

Fabius Tiro麻醉機在使用過程中出現紅色報警，提示“！！！呼吸機故障”。

2.2.2 故障分析

出現上述故障，其可能原因如下。（1）呼吸機未正確安裝。呼吸機作為麻醉機系統的重要組成部分，在手術或重癥監護過程中起到輔助或替代患者自主呼吸的作用，因此麻醉機系統在開機自檢的過程中會對其安裝情況進行檢測。（2）負壓泵運行異常。在麻醉機系統中負壓泵通過抽吸麻醉氣體和呼吸氣體，幫助患者維持呼吸道的通暢。若負壓泵出現異常，將出現“負壓過高”或“呼吸機故障”的報警情況。（3）馬達運行異常。馬達是麻醉機的重要部件之一，其通過電動機帶動渦輪旋轉產生吸力，確保麻醉機能夠持續、穩定地提供麻醉氣體，同時配合呼吸機設備維持患者呼吸功能。若馬達出現異常，亦會影響呼吸機的正常運行。（4）主板故障。主板作為麻醉機系統的核心部件，不僅可以控制和監測麻醉機的各項參數顯示和報警功能，對數據進行存儲和處理，同時還提供與呼吸機、監護儀等其他設備相連接的接口，實現數據的交換和共享，因此如果主板出現故障，也將會導致上述故障。

2.2.3 故障排除

檢查麻醉機外部電源，在正常連接的情況下，打開側邊呼吸機，檢查呼吸機皮碗和滾膜是否正確安裝，以及接口與管路的連接是否緊固，在確保呼吸機正確安裝且無泄漏的情況下，重新開機測試，發現故障仍然存在，進而考慮負壓泵異常。進入麻醉機維修模式，點擊“Service Log”進入“Real Time Values”菜單，查看負壓泵泵壓值為266 mbar，明顯高于正常壓力值。查看空氣過濾器，發現其表面附著較多的污物雜質，將其取下后，用高壓氣體對其進行清洗。清洗完畢后重新安裝，進入維修模式點擊“PUMP CAL”進行校正，此時泵壓數穩定在208 mbar，在正常范圍內。重新運行麻醉機，可正常進入操作界面，故障排除。

2.3 故障三

2.3.1 故障現象

Fabius Tiro 麻醉機在使用過程中出現紅色報警：分鐘通氣量（MV）過低。

2.3.2 故障分析

分鐘通氣量是指每分鐘吸入或呼出的氣體總量，是麻醉機的重要監測指標。出現上述故障的可能原因為如下。（1）分鐘通氣量低于報警下限或最大允許壓力Pmax值設置過低。如患者觸發能力與通氣參數的設置不合理，即使在正常通氣的情況下，也會出現相應的報警現象。（2）新鮮氣體流量不足。由于外部氣源供氣不足，會使回路中氣壓偏低，造成分鐘通氣量過低。（3）傳感器故障或未標定。傳感器可監測管路中吸入或呼出的氣體流量，確保患者得到充足的氣體供應。若傳感器發生故障或未進行標定，將直接影響分鐘通氣量的準確性。（4）管路阻塞或絞扭。如果麻醉機的管路發生阻塞或絞扭，氣流會受到阻礙，導致分鐘通氣量降低。（5）呼吸回路漏氣。由于麻醉機呼吸回路發生漏氣時，每次呼吸所吸入或呼出的氣體量會減少，可導致分鐘通氣量降低。

2.3.3 故障排除

進入通氣模式，觀察控制面板上Pmax設置值與患者的觸發能力與通氣設置值，此時Pmax設置值為40 bar，且患者的觸發能力與通氣設置值均在合理范圍內，排除因參數設置不合理而導致報警。檢查新鮮氣體控制閥，明確外部氣源供氣充足。然后對流量傳感器成功標定后，再進行呼吸管路的檢查，確保管道無阻塞或絞扭。對回路進行泄漏測試，系統顯示泄漏測試失敗，其中系統泄漏量＞350 ml/min，表明回路中存在漏氣情況。檢查鈉石灰罐及罐口與麻醉機連接處，重新連接呼吸回路和采樣管，再次進行泄漏測試，系統泄漏量仍＞350 ml/min；更換呼吸管路后，重新進行泄露測試，故障仍未排除，且泄漏量仍＞350 ml/min。開機運行時，可聽到細微漏氣聲從皮囊處發出，判斷皮囊破損，更換新的皮囊后再次進行泄漏測試，系統泄漏量降為5 ml/min，泄漏測試通過，重新運行麻醉機，進入通氣模式后設備恢復正常，故障排除。

3 小結

麻醉機作為生命支持類設備，在日常使用中應注重保養，定期對機器表面、呼吸回路、流量傳感器及集成回路進行消毒，未使用時需注意呼吸機活塞是否位于最低處[6]。每次連接患者前，麻醉機需進行自檢、泄漏/順應性測試及流量傳感器標定，以保證機器運轉正常，保障手術的順利進行。臨床工程師平時應定期對麻醉機的故障進行匯總分析，出現問題及時有效解決，避免同類問題重復發生，確保機器始終處于安全運行狀態，為臨床工作的順利開展提供保障。