精細化護理在口腔正畸患者中的應用效果

倪婧

[摘 要]目的 討論精細化護理在口腔正畸患者中的應用效果。方法 選擇2021年9月-2023年9月于遵義市第一人民醫院治療的80例口腔正畸患者為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組與試驗組，每組40例。對照組采用常規護理，試驗組采用精細化護理，比較兩組菌斑指數以及牙齦指數、口腔健康影響程度、疼痛指數、生活質量、護理依從性及滿意度。結果 試驗組牙齦指數及菌斑指數均低于對照組（P<0.05）；試驗組OHIP-14總評分、VAS評分均低于對照組（P<0.05）；試驗組各項生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組護理依從率為97.50%，高于對照組的75.00%（P<0.05）；試驗組滿意度為97.50%，高于對照組的80.00%（P<0.05）。結論 在口腔正畸患者中采用精細化護理可以改善患者生活質量，提高其護理依從性，緩解疼痛程度，有利于提高牙周健康狀況，且患者滿意度較高，值得臨床應用。

[關鍵詞] 精細化護理；口腔正畸；牙齦指數

[中圖分類號] R473.78 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）03-0195-04

Application Effect of Refined Nursing in Orthodontic Patients

NI Jing

（Department of Stomatology， the First Peoples Hospital of Zunyi， Zunyi 563000， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To discuss the application effect of refined nursing in orthodontic patients. Methods A total of 80 orthodontic patients treated in the First Peoples Hospital of Zunyi from September 2021 to September 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and experimental group， with 40 patients in each group. The control group was treated with routine nursing， and the experimental group was treated with refined nursing. The plaque index， gingival index， oral health impact， pain index， quality of life， nursing compliance and satisfaction were compared between the two groups. Results The gingival index and plaque index of the experimental group were lower than those of the control group （P<0.05）. The total score of OHIP-14 and VAS score in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. The quality of life scores of the experimental group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing compliance rate of the experimental group was 97.50%， which was higher than 75.00% of the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of the experimental group was 97.50%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion Refined nursing in orthodontic patients can improve the quality of life of patients， improve their nursing compliance， relieve pain， improve periodontal health， and patients satisfaction is high， which is worthy of clinical application..

[Key words] Refined nursing； Orthodontics； Gingival index

口腔正畸（orthodontics）是一種矯正牙齒的治療方法，患者治療過程中需佩戴正畸矯正裝置，會刺激牙齦，影響口腔環境[1]。如牙齦周圍附著大量的微生物，會逐漸發展形成牙菌斑，進而改變牙周組織的形態以及結構，還會引發牙齦炎，影響口腔正畸效果[2，3]。常規護理中存在清潔不徹底、患者依從性較低、對口腔健康教育不重視等問題，無法滿足患者的實際需要。研究顯示[4，5]，精細化護理可使患者養成良好的口腔習慣，重視口腔健康，提高患者的依從性，提高口腔衛生水平，降低口腔中微生物的含量。為進一步探討精細化護理在口腔正畸患者中的應用效果，本研究結合2021年9月-2023年9月于遵義市第一人民醫院治療的80例口腔正畸患者臨床資料展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年9月-2023年9月于遵義市第一人民醫院治療的80例口腔正畸患者為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組與試驗組，每組40例。對照組男15例，女25例；年齡11～35歲，平均年齡（18.59±1.58）歲，試驗組男17例，女23例；年齡10～35歲，平均年齡（19.85±1.62歲）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均為接受口腔正畸治療患者；②患者及家屬均知情同意本研究，并簽署知情同意書。排除標準：①存在溝通障礙；②合并嚴重腫瘤；③合并其他口腔疾病。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用常規護理：正畸操作前護理人員向患者講解治療的原理、可能會發生的并發癥、注意事項等；治療后囑患者按時復診，三餐后刷牙，需持續3 min/次。

1.3.2試驗組 采用精細化護理：①心理護理：患者由于缺乏對口腔正畸的了解，易出現負面情緒，影響治療效果；護理人員需加強與患者的溝通，多安慰、鼓勵患者，保持親切態度及溫和語言，拉近與患者的關系，進而獲得患者的信任[6]；護理人員還需要耐心聽取患者的意見、顧慮，向患者詳細講解治療計劃、預后效果；若患者本身的期望過高，還需要詳細表示通過口腔正畸后能夠達到的實際效果，避免患者心理落差過大[7]；②托槽操作：操作過程必須符合規范；護理人員需在治療中配合醫生，使用“四手操作”方法，護理中根據完整操作流程進行操作；術前需要將各種材料以及器械準備好，根據先后順序進行操作，保證器械清潔，在操作中嚴格遵守無菌操作原則[8]；③健康教育：向患者發放手冊，在手冊上對飲食食品進行分類，分為慎食用食品、可應用食品兩種[9]；慎食用食品需要詢問護理人員后再確定是否食用，可應用食品是指無需詢問護理人員即可使用的食品；護理人員對患者使用集體教育的方式，對患者進行集體示范以及講解，進而讓患者掌握正確的刷牙方法；④隨訪：護理人員需在患者口腔正畸治療48 h后進行電話隨訪，主動詢問患者的牙齒疼痛狀況，向患者講解牙齒疼痛的原因，在口腔正畸后的疼痛不需要處理，能夠自行緩解，告知患者出院后必須重視口腔衛生；治療后1個月電話隨訪1次，需充分了解患者身體狀況及口腔狀況；若發生托槽松動情況囑患者及時復診。

1.4 觀察指標

1.4.1菌斑指數以及牙齦指數 菌斑指數：根據改良菌斑指數評價患者口腔菌斑情況，0分表示無菌斑；1分表示牙頸齦緣部有獨立點狀菌斑；2分表示牙頸齦緣部有連續菌斑，但寬度小于1 mm；3分表示連續菌斑寬度大于1 mm，但覆蓋面不大于牙齒1/3；4分表示連續菌斑寬度大于1 mm，覆蓋面大于牙齒2/3；5分表示牙菌斑覆蓋面大于牙齒2/3。牙齦指數：根據牙齦指數評價患者的牙齦狀況，1分表示無炎癥；2分表示牙齦出現輕微水腫，顏色變化不明顯，探針觸之未出血；3分牙齦呈玻璃樣發紅、水腫，探針觸之易出血；4分牙齦嚴重潰爛或紅腫，自發性出血。

1.4.2口腔健康影響程度及疼痛指數 口腔健康影響程度采用OHIP-14量表評估，分數0～56分，分數越高表示口腔健康情況越差。疼痛指數采用VAS評分，分數0～10分，分數越低表示疼痛程度越輕。

1.4.3生活質量 采用SF-36量表，選取生理功能、軀體疼痛、情緒職能、社會功能及總體健康5個維度，各維度總分均為100分，分數越高表示生活質量越高。

1.4.4護理依從性 采用自制護理依從性問卷調查，滿分為100分，≥80分為完全依從，60～79分為部分依從，<60分為不依從。依從率=（完全依從+部分依從）/總例數×100%。

1.4.5滿意度 采用自制滿意度問卷調查，滿分為100分，≥80分為非常滿意，60～79分為基本滿意，<60分為不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組牙齦指數及菌斑指數比較 試驗組牙齦指數及菌斑指數均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組口腔健康影響程度及疼痛指數比較 試驗組OHIP-14總評分、VAS評分均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量比較 試驗組生活質量各維度評分高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護理依從性比較 試驗組護理依從率高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組滿意度比較 對照組非常滿意20例，基本滿意12例，不滿意8例；試驗組非常滿意30例，基本滿意9例，不滿意1例。試驗組護理滿意度為97.50%（39/40），高于對照組的80.00%（32/40）（χ2=13.692，P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，口腔正畸逐漸成為一種普遍的需求。口腔正畸通過矯正裝置可調節頜面部的肌肉、骨骼情況，保持口腔系統的美感、平衡[10]。正畸過程中由于牙齒排列不整齊、牙齒間隙過大、牙槽骨發育異常等問題，容易導致牙齒清潔困難，牙齦炎癥等問題[11]。常規護理護理范圍有限，易忽視口腔健康，很多患者的依從性較差，對患者心理狀態重視度較低，易發生矯治器損壞以及不適感，導致患者的滿意率較低。研究顯示[12]，精細化護理可加強護理的精細程度，應用于口腔正畸患者中有利于預防牙齒脫礦，提高口腔健康水平。

本研究結果顯示，試驗組護理滿意度為97.50%，高于對照組的80.00%（P<0.05），表明精細化護理方法在提高護理滿意度方面發揮了積極作用。通過提供個性化的護理指導、關注患者的心理狀態和需求以及采取針對性的口腔衛生措施能夠更好地滿足患者的需求，提高患者的滿意度。本研究結果還顯示，試驗組牙齦指數、菌斑指數、OHIP-14總評分、VAS評分均低于對照組（P<0.05），表明采用精細化護理能夠有效地改善口腔健康狀況。通過正確的刷牙方式、飲食習慣調整和心理護理等措施，能夠減少口腔中的細菌數量，緩解疼痛感和改善口腔衛生狀況，從而預防和治療口腔疾病。此外，本研究中試驗組護理依從性為97.50%，高于對照組的75.00%（P<0.05），表明精細化護理能夠提高患者的護理依從性。分析認為，精細化護理方式通過與患者進行溝通和交流，能夠增強患者對口腔健康的認知和自我管理能力，使患者更好地配合醫護人員的治療和護理工作，從而提高患者的依從性水平。本研究結果顯示，試驗組的生活質量評分高于對照組（P<0.05），表明精細化護理方法能夠提升患者的生活質量。分析認為，精細化護理中指導患者采用正確的刷牙方式有助于減少口腔中的細菌數量，從而緩解疼痛感和改善口腔健康狀況；其次，精細化護理幫助患者調節飲食習慣，減少碳酸飲料的攝入，能夠減輕口腔不適感，有利于改善口腔健康狀況和減輕疼痛感，提高患者的生活質量。

綜上所述，在口腔正畸患者中采用精細化護理可以改善患者生活質量，提高其護理依從性，緩解疼痛程度，有利于提高牙周健康狀況，且患者滿意度較高，值得臨床應用。

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收稿日期：2023-11-15 編輯：劉雯