冬季兒童哮喘防治攻略

文/黃瑞文 湖南省兒童醫院新生兒科

兒童支氣管哮喘（簡稱哮喘）是一種常見的慢性呼吸道疾病，以反復發作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現，常在夜間或凌晨發作或加劇，嚴重影響孩子的學習、生活和身心健康。

呼吸道癥狀的表現形式和嚴重程度，會隨著時間的變化而變化。這些癥狀通常包括咳嗽、喘息、胸悶和呼吸困難等，嚴重程度可能從輕微的不適到嚴重的窒息不等。

呼吸道癥狀的嚴重程度與呼氣氣流受限的程度有關。呼氣氣流受限是指呼氣時氣流受阻，使得肺部的二氧化碳無法順利排出，從而引起呼吸困難。這種呼氣氣流受限的可變性，使得呼吸道癥狀也具有了可變性。

對于呼吸道癥狀，及時地治療和管理是非常重要的。通過采用適當的藥物治療和管理方法，可以減輕癥狀并預防其惡化。此外，了解癥狀的變化性，可以幫助患者更好地管理自己的健康狀況，避免不必要的焦慮和恐慌。

哮喘起病或急或緩，多與接觸過敏物質、冷空氣、物理/化學性刺激、呼吸道感染、運動以及過度通氣（如大笑）等有關。

嬰幼兒發病前多有上呼吸道過敏的癥狀，包括鼻癢/揉鼻子、打噴嚏、流清涕等，逐漸出現咳嗽、喘息。

大齡兒童往往起病突然，初發為陣發性咳嗽，繼而出現喘息、呼吸困難等表現。發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難是哮喘的典型表現。輕者主要為發作性咳嗽和胸悶，嚴重者往往出現面色蒼白、煩躁不安、端坐呼吸、聳肩喘息、鼻翼翕動、發紺等癥狀。有的患兒可自行緩解，有的患兒則需要接受藥物治療。

目前，哮喘還沒有很好的根治方法。長期規范用藥、定期隨訪調整治療方案非常重要，患者切不要隨意停藥、減/加量用藥。同時，可以通過盡量避開過敏原及脫敏療法來規避或緩解癥狀。

保持環境整潔衛生

每天開窗通風2 次，每次至少半小時，室溫保持在22～24 攝氏度、濕度在50%～60%；避免呼吸道感染及有害氣體刺激呼吸道；保持地面、物表清潔，勤換衣、常吸塵除螨，勤曬衣物及被褥，注意手衛生。

了解自身哮喘發作的表現

有哮喘風險的孩子，當突然出現喘息、呼吸急促、心跳加快、胸悶難受等癥狀時，要及時就醫，以盡早明確診斷。已確診哮喘的孩子，應將日常用藥備在身邊，以便發作時可隨手取用。秋冬季節是兒童哮喘的高發時段，除了做好以上防護外，還要注意以下幾個方面。

根據溫差變化做好防寒保暖。

接種相關疫苗如流感疫苗等以減少呼吸道疾病的發生。

戴口罩，杜絕二手煙，少去人流多、空氣不佳的聚集性場所。

減少戶外運動、避免冷空氣刺激。

衣著寬松，衣物材質盡量避免動物皮毛及滌綸化纖等。