德國女醫生：突破“職場天花板”

鄢俊

在德國，每年都有大批接受了良好教育的年輕女醫生開始自己的職業生涯。然而，在作出關乎醫學未來發展或患者治療方案之類的重大決策時，卻極少有女性可以參與。而現在，一些女醫生正在尋求改變，力圖突破“職場天花板”。

我從一個猜謎故事開始講起。一對父子出了車禍，父親當場死亡，兒子被送往醫院，外科手術小組已準備就緒，突然一位醫生說：“我不能給這個孩子做手術。他是我的兒子！”這怎么可能？孩子的父親不是已經去世了？這個猜謎故事已流傳多年，且越來越多的人猜到了真正的謎底，那就是：這位說話的醫生是孩子的母親，她也是一位外科醫生。

| 消失在黑洞里的女醫生 |

有調查顯示，2021年，只有不到1/3的美國大學生在想到做外科手術這件事時，腦海中浮現的是女醫生。人們普遍只信任男外科手術醫生，這種觀念可謂根深蒂固。過去20多年，學醫的女性人數一直多于男性，但在她們當中，卻極少有人成為頂尖人才。醫學領域的未來發展方向已確定，下一代的儲備人才已選定，如何護理病人的決策已作完……總之，行業文化已然形成。在通往頂尖成就的道路上，女醫生們不僅會遭遇職業偏見，還要面對更愿意提拔男醫生的男領導，以及下午四點就關門的日托中心。

“沒有哪個學科的性別差異像醫學這么大。”從醫60余載的德國女醫生加布里拉·卡茨馬爾奇克說。對整個社會來說，這種情況非常不利。如果生產哪些藥品、研究什么內容都由男性來決定，那么，本應保障所有人健康的醫療系統，就無法確?；菁懊恳粋€人。我們每個人都可能在生命的某個階段患病，每個患者都希望得到更好的醫療服務。因此，在醫學領域引入更多女性醫學決策者，對權力重新進行分配，不僅關乎性別平等，更是與我們每一個人都息息相關的課題。

幾年前，有研究人員對醫生性別與急診治療成功率之間的關聯進行了調查，結果發現，與男醫生相比，女醫生治療的患者，死亡風險略低。另一項針對約150萬人進行的調查研究也顯示，女醫生治療的患者較少需要到醫院接受后續治療。為什么會出現這種情況？有研究表明，女醫生比男醫生采用預防性醫療措施的頻率更高，更看重有科學依據的理療手段。科隆大學和波恩大學的研究人員對5.1萬名糖尿病患者進行調查后發現，女醫生比男醫生更能降低病人的血壓和血脂，也能更好地控制病人的血糖?！拔覀冇袝r會握著病人的手?！眾W芬巴赫薩納醫院肥胖癥外科診所所長西爾維亞·韋納說。病人所需要的醫生，不僅要能作出正確的疾病診斷，還要能耐心地向他們解釋病情或者傾聽他們述說。

2022年，德國醫學專業的女性占比約為2/3，與2021年和2020年一樣?！耙婚_始，這些女性擁有和男性一樣的雄心壯志。”卡茨馬爾奇克說。這位83歲的老人面容不顯老態，讓人猜不出她的年紀。此刻，她正穿著一件鮮綠色的西裝外套，坐在柏林一間可以俯瞰施普雷河的咖啡館里。她是當代女性在醫學界頑強崛起的見證者：60 年前，她從麻醉師做起，職位一路上升；作為應用生理學的教授，她廣受認可；作為夏里特醫學院的女性代表，她與那些“不愿看到自己的女同事有多優秀”的男同事辯論。2010年，她獲得了聯邦十字勛章，但她仍在繼續奮斗。有數據顯示，職位越高，女醫生的數量就變得越少，就好像她們消失在了看不見的黑洞里。在高級別的研討會上以及各專業協會的董事會里，男性一統天下的現象十分明顯。在德國，直到現在，醫學期刊還在以“男骨科醫生”“男外科醫生”“男麻醉師”或“男內科醫生”命名。藥品廣告詞會說：“請詢問您的男醫生或男藥劑師。”傳達的信息是：該藥品獲得了男醫生的認證。

| 母職成為職場阻礙 |

醫學界這種性別失衡的情況一直存在。多年前，女醫生瑪麗琳·阿多的母親的一位朋友在應聘婦科醫生時，老板對她說：“如果你把子宮裝在玻璃瓶里給我，你就能得到這份工作?！?/p>

在德國西北外科醫生協會上世紀80年代末舉行的一場年度科學會議上，作為會議主席的女醫生多麗絲·布魯恩斯在出席閉幕晚宴時，卻被告知“只有男士才能進入晚宴大廳”。大約12年后，布魯恩斯成為德國外科醫生協會歷史上第一位女主席。對此，有男同事抱怨說，如果女性也能出任這樣的職位，那么外科手術就不再具有價值。

于2020年退休的布魯恩斯說：“我熱愛我的工作，并且我認為自己干得不錯。”然而，她的職業生涯并不輕松。當上烏爾姆醫院的院長時，她兒子才上一年級，丈夫在漢堡工作，只有周末才能回家。“根本沒有合適的托兒所，”她對此很惱火，“幸好我們找到了一位不錯的日間保姆。”母性形象的存在，使女性更難追求事業。在德國，女性往往被告知：丈夫工作時，你應該時刻陪伴在孩子身邊。

一旦懷孕，女醫生就暫時無法再上手術臺，實際就等于中斷了執業生涯。德國《生育保護法》規定，如果懷孕的女醫生愿意繼續工作，應該被允許。但同時，為了保證孕期安全，懷孕的女醫生被禁止在夜間工作或者加班。這樣一來，長時間的手術幾乎就不可能了，所以院長們往往傾向于盡快尋找可完全替代懷孕女醫生的候補人員。在一項對醫生進行的調查中，約有一半的女醫生表示，她們對“向老板告知自己懷孕”一事有所顧慮。在2016至2019年間懷孕的女醫生中，有超過50%認為，法律的限制妨礙了她們職業生涯的發展。一位受訪者說：“我的上司明確告訴我，自從我做了母親，我就變得太不靈活、不可靠了，無法適應部門工作要求?！边€有一位女醫生曾被問：“你是想生兒育女，還是想成為一名外科醫生？”

對此，消化內科高級醫師安吉麗卡·貝倫斯并不感到驚訝。她說：“休完產假的女同事不再獲得勞動合同續約，這種事我見過很多次。假設這些同事沒有生孩子，那她們肯定會被繼續聘用?！焙迷谪悅愃棺约旱睦习宀⒉贿@樣。他不顧反對的聲音，讓貝倫斯在休完產假后回到了工作崗位。最終，貝倫斯成為了一名高級醫師。“有些同事不相信我能一邊帶小孩一邊工作，他們害怕我請假時工作會落在他們頭上?！钡牵罱K她做到了。更重要的是，因為她樹立了一個好榜樣，更多的女醫生得以在產后順利回到醫院工作。

“在男性占主導地位的領域，榜樣的作用非常重要?！敝魅吾t師卡嘉·施洛瑟說，“你見過，也許你就能做到。如果有女醫生當了媽媽還能繼續做醫生，那么就會有人跟隨這一步伐，走上這條道路?！睘榇?，2021年，她與其他20名女外科醫生一起成立了女外科醫生協會，為年輕女醫生的職業規劃提供咨詢?！霸酵?，路越難走，因為這一層面上幾乎沒有女性榜樣。即使出現高級職位的空缺，女醫生也會因為履歷有一點點不符合要求，就產生自我懷疑，覺得自己不夠格?！笔┞迳f。

各類男醫生協會已有幾十年的發展歷史，而現在，像女外科醫生協會這樣的女性組織成為了制衡它們的一股力量。這些組織的存在，證實了一條簡單的社會心理學道理：人們都喜歡和自己相像的人。幾年前，美國研究員凱瑟琳·米爾克曼做了一項實驗，她以申請讀研或讀博的學生的名義向一批研究生導師或博導發送了一封內容相同的電子郵件，詢問是否有機會做科研工作。在發件人那欄，她選取了那些能夠輕易辨別性別的名字。結果，男性發件人得到的回復率，明顯高于女性發件人。2018年，德國健康基金會研究了醫生如何評價自己的同事，結果發現，男同事獲得的評價全面優于女同事。實際上，由男醫生和女醫生組成的混合團隊往往更加高效，因為他們能以更綜合多樣的方式應對挑戰，工作重點也會有所不同。2022年，德國利奧波第那國家科學院一份報告指出，女性在領導崗位上的缺失會危害德國科學的未來，放棄女性的創造力將使德國科學界遭受損失。

“看看性別醫學就知道了?！笨ù鸟R爾奇克喝著第二杯卡布奇諾說，“幾十年來，在接受治療時，女性一直被當作‘小一號的男人來對待。對于疾病的性別差異，我們幾乎一無所知：不知道男性和女性的免疫系統運作方式不同，不知道女性在心臟病發作時通常會出現與男性不一樣的癥狀，也不知道在使用某些藥物時，男女的劑量必須不同，才能起到有益而非有害的作用。我們今天之所以知道這些，也是歸功于女科學家們的努力。”

| 醫學需要女性 |

無論如何，揮舞著手術刀、獨享尊榮、幾乎被奉為“半神”的男醫生們統治醫學的時代已經一去不復返了?，F在，享受育兒假的男女醫生都可以加入相關協會來獲取支持，也有研究基金會可以為有孩子的女醫生提供職業生涯保障，而且越來越多的行業會議允許醫生在線參加。盡管如此，要實現真正的性別平等，醫學界還需要作出更多改變。比如，工作模式應當更靈活，允許醫生兼職工作。風濕病專家斯蒂芬妮·薩克斯2020年從大醫院離職，因為需要輪班、上夜班和周末班的全職工作讓她難以兼顧母親角色?，F在，她為一家風濕病專科診所兼職工作。作為一名兩歲女孩的母親，她說：“現在，我可以把育兒和工作很好地結合起來了。”在這條路上，薩克斯并不孤單。在所有新開張的診所里，有60%是女醫生開的。并且，醫生之間合作開診所的現象愈發普遍，這為大家提供了更多自主性。

“就提高工作靈活性而言，傳統醫院沒有作出太多改變，我覺得這是一種失敗。”女醫生阿多說，“醫學界需要女性，女性有權說：‘我生了孩子，現在我要回來工作，只是暫時沒法全職工作。為了讓我在從事有價值工作的同時還能承擔家庭責任，你們能給我提供哪些選擇？”誠然，在一個患者需要全天候護理的體系中，靈活安排醫生的工作時間并非易事?！暗牵绻覀儾荒芨玫亟鉀Q這個問題，就無法應對醫學領域未來的挑戰?！卑⒍嗾f。

柏林伊麗莎白福音醫院的安吉麗卡·貝倫斯和維拉·斯蒂爾向我們描述了未來醫生職業的新模式?！白隽藥啄旮呒夅t師后，我原本想再往上走一步，”貝倫斯說，“但我無法想象自己一邊帶孩子，一邊做主任醫師?！彼耐滤沟贍栆灿型?，“于是，我們有了一個主意：兩人共同申請一個全職消化內科主任醫師的職位?！边@個共享職位的理念非常成功。如今，兩位醫生的孩子已經長大，除了伊麗莎白醫院之外，她們還領導著附近的馬丁·路德醫院的內科。她們也許會成為后來者效仿的榜樣。這樣，20年后，就不會有人再問，一個死去的外科醫生怎么能給自己的兒子進行手術了。

編輯：周丹丹