查出妊娠期糖尿病，怎么辦

程彩霞

孕婦通常在24～28周時(shí)進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)（OGTT）來篩查是否患有妊娠期糖尿病。如果妊娠期糖尿病未得到及時(shí)控制，會(huì)給孕婦和胎兒帶來一系列的危害。對(duì)于孕婦而言，妊娠期糖尿病增加了流產(chǎn)、高血壓、羊水過多、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于胎兒而言，妊娠期糖尿病可增加巨大兒、生長受限、早產(chǎn)及產(chǎn)傷的發(fā)生率，此外，妊娠期糖尿病還會(huì)增加新生兒呼吸窘迫綜合征、低血糖等風(fēng)險(xiǎn)。

相關(guān)研究表明，以下女性容易得妊娠期糖尿病，需格外小心：（1）高齡，年齡和妊娠期糖尿病成正相關(guān)，特別是超過35歲的女性，得妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高；（2）肥胖，孕前超重和肥胖，尤其是重度肥胖，妊娠期胰島素抵抗逐漸增強(qiáng)，糖耐量受損，出現(xiàn)血糖升高；（3）有糖尿病家族史，糖尿病一定程度上受到基因的影響，如果父母、兄弟姐妹中有糖尿病患者，那么她得妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加；（4）既往懷孕時(shí)診斷過妊娠期糖尿病，這部分女性再次懷孕時(shí)發(fā)生妊娠期糖尿病的概率會(huì)顯著增加；（5）多囊卵巢綜合征患者，其妊娠前就存在著高胰島素血癥和胰島素抵抗，妊娠過程中更易繼發(fā)血糖代謝紊亂，導(dǎo)致妊娠期糖尿病的發(fā)生；（6）有反復(fù)念珠球菌感染史，這類女性的血糖水平可能偏高，從而增加患妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

正確認(rèn)識(shí)和科學(xué)管理妊娠期糖尿病，有助于預(yù)防并減少孕婦及胎兒的風(fēng)險(xiǎn)，保證母嬰健康。針對(duì)妊娠期糖尿病，目前臨床上主要通過飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)和必要時(shí)的胰島素治療來控制血糖水平。

飲食控制 飲食控制是妊娠期糖尿病管理的關(guān)鍵。主要目標(biāo)是使血糖水平保持在正常范圍內(nèi)，同時(shí)滿足孕婦和胎兒的營養(yǎng)需求。建議孕婦堅(jiān)持低糖、低脂、高纖維的飲食，包括多樣的蔬菜、水果、全谷類、瘦肉和蛋白質(zhì)的攝入，并避免高糖、高脂的食物；分餐進(jìn)食，每天分5～6次進(jìn)食，定時(shí)、定量、定餐；合理控制碳水化合物攝入量，確保糖負(fù)荷適度，并與蛋白質(zhì)和脂肪搭配。

適量運(yùn)動(dòng) 適度的有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)于控制血糖水平非常有幫助。醫(yī)生或?qū)I(yè)人士可以根據(jù)孕婦的具體情況，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。推薦的有氧運(yùn)動(dòng)包括步行、游泳、瑜伽、太極等，每周至少進(jìn)行150分鐘的運(yùn)動(dòng)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長時(shí)間久坐。在鍛煉前后監(jiān)測血糖水平，確保安全性和有效性。

胰島素治療 如果飲食控制和運(yùn)動(dòng)無法有效控制血糖水平，醫(yī)生可能會(huì)建議通過注射胰島素來提供額外的胰島素，幫助維持血糖在正常范圍內(nèi)。胰島素治療需要嚴(yán)密監(jiān)測血糖水平，醫(yī)生會(huì)根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整胰島素劑量，以達(dá)到最佳的血糖控制效果。

除了主要的治療方式，還有一些其他的輔助治療方法可以幫助管理妊娠期糖尿病，例如：

1.定期監(jiān)測血糖。孕婦需要定期監(jiān)測自己的血糖水平，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并調(diào)整治療方案。血糖監(jiān)測包括空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖和隨機(jī)血糖。

2.健康教育。孕婦要了解低血糖和高血糖的危害，增加對(duì)妊娠期糖尿病的了解，懂得控制血糖的意義何在。

最后要提醒的是，如果孕婦在懷孕期間患有糖尿病，建議在分娩后繼續(xù)隨訪血糖，因?yàn)槿焉锲谔悄虿〉漠a(chǎn)婦未來發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是健康婦女的7～10倍。