腰椎間盤突出癥到底該怎么治

梁鶴 王德國

患有腰椎間盤突出癥后，應避免長時間提拎重物和劇烈運動，以減輕對腰椎的壓力。

日常生活中，注意保持正確的姿勢，特別是坐姿和站姿。如果需要長時間坐著工作，選擇一把合適的椅子，并定期起身活動身體。

許多患者認為臥床休息有助于腰椎間盤突出癥的康復，但事實并非如此。在康復期，患者仍需適當運動，這對改善癥狀和預防復發至關重要。散步、游泳等低沖擊運動是不錯的選擇。

肥胖會增加腰椎間盤負荷，導致病情加重。因此，患者應注意控制體重，通過合理飲食和適當運動達到減重目的。減輕腰椎負擔后，癥狀將得到緩解。

急性期的運動治療應包括柔韌性牽伸治療和方向特異性訓練；亞急性期及穩定期，結合有氧訓練和認知行為策略則更為有益。所謂方向特異性訓練，是根據患者的個體情況，在特定方向的關節活動范圍末端進行反復屈伸牽拉，其中最常見的就是麥肯基療法（MDT）。麥肯基療法的詳細操作如下：

俯臥放松 身體俯臥平躺，雙臂放在身體兩側，保持伸直和放松，頭轉向一側；保持這一姿勢，做幾次深呼吸，然后完全放松全身肌肉2～3分鐘。這是麥肯基療法的急救措施或基礎訓練，在其他訓練前都應該先做練習一。每天6～8組，中間間隔時間要均勻，約2小時做1組。

俯臥 保持上述練習的姿勢；將手肘放在垂直于肩膀之下的地方，使上半身支撐在前臂之上；深呼吸幾次，然后盡量完全放松腰部的肌肉，保持2～3分鐘。每天6～8組，中間間隔時間要均勻，每2小時做1次。

臥式伸展練習 保持俯臥的姿勢，面向前方；將雙手放在肩膀之下，擺出準備做俯臥撐的姿勢；伸直手臂，在疼痛可以忍受的前提下盡量撐起上半身；背部要伸展到最大程度（末端），手臂也要盡量伸直。每組練習中應做10次，每天練習6～8組。

站立伸展運動 兩腳分開站直，雙手放在后腰部，四指靠在脊椎兩側；軀干盡量向后彎曲，使用雙手作為支點。每組練習中應做10次，每天練習6～8組。

在疼痛較為嚴重時，可以使用非處方藥如布洛芬、消炎痛等解熱鎮痛藥物緩解疼痛。如癥狀持續加重，需在醫生指導下使用激素類藥物或神經營養藥物?？偟膩砜?，藥物治療較為局限，只能夠達到緩解疼痛的目的，并不能夠根治疾病。

若藥物治療效果不明顯或疼痛劇烈，封閉針可作為有效選擇。盡管屬于介入性治療，但封閉針對身體的創傷較小，通常不會留下瘢痕。

封閉針治療是將藥物注射到局部，作用于突出的椎間盤髓核和關節，以封閉神經根，從而減輕麻木和疼痛。只要注射位置準確，患者的疼痛感即可迅速緩解。然而，藥物作用時間因患者體質和疾病程度而異，部分患者可能短時間內再次發作，而另一些患者則能保持較長時間的療效。

牽引治療時，患者需保持仰臥姿勢，醫生利用骨盆帶固定骨盆，再通過滑輪組、秤砣和牽引繩牽拉患者的腰椎。牽引方式分為間斷性和持續性，后者效果更佳。若采用間斷式牽引，需每天2次，每次1～2小時。具體牽引重量需根據患者情況定。在牽引過程中，床腳需抬高以進行反向牽引。療程通常為兩周左右。

骨盆牽引可擴大椎間隙，增加椎管容量，降低椎間盤壓力，減輕對神經根的壓迫或刺激。但心臟病、高血壓患者及妊娠期女性不宜采用此法。

腰椎間盤突出癥的物理治療方法主要包括按摩、紅外線照射和熱敷。許多患者會感到腰部疼痛，甚至疼痛可能放射到下肢。此時，可以通過按摩來緩解肌肉痙攣，達到止痛的目的。紅外線照射不僅有助于炎癥吸收，還能改善腰椎部位的血液循環。此外，熱敷也能有效緩解不適感，促進血液循環，幫助神經根水腫或受壓脊髓更好地吸收，從而減輕腰椎間盤突出癥患者的不適感。

得了腰椎間盤突出癥后，可以采用中醫的針刺、艾灸和拔罐療法進行治療。當患者出現腰部和下肢疼痛時，可前往正規醫院接受針刺治療，主要穴位包括委中穴、夾脊穴等。此外，艾灸也能有效緩解病癥，其功效包括祛濕止痛、行氣活血、溫經散寒等，有助于減輕患者的不適感。拔罐則對局部肌肉緊張和疲勞有較好的改善作用，同時能在一定程度上緩解疼痛。無論選擇哪種療法，都應前往正規醫院進行。

腰椎間盤突出癥的手術治療方法主要包括脊柱內鏡下椎間盤髓核摘除手術、單純椎板間開窗髓核摘除手術和椎間融合手術等。對于椎間盤部分突出或脫出的患者，醫生通常會推薦脊柱內鏡手術，這種手術創傷小，術后恢復快。然而，它可能存在復發和無法完全取出脫出的髓核的問題，這可能導致病癥緩解不明顯。

單純椎板間開窗髓核摘除手術是一種傳統手術方式，適用于單純性腰椎間盤突出癥患者。手術通過切除黃韌帶，顯露椎板間隙，切除突出的椎間盤，分離的軟組織和骨質較少。但術后也可能出現疾病復發的情況。相比脊柱內鏡手術，其創傷較大，術后恢復時間較長。

對于合并椎管狹窄、腰椎不穩的患者，適合采用椎間融合手術。手術中，醫生會使用融合器進行植骨融合，輔助以椎弓根螺釘進行內固定，以恢復腰椎間隙高度，消除對神經的壓迫。這種手術創傷大，術后恢復慢，但效果顯著。由于完全切除椎間盤，術后不會出現疾病復發的情況。

在日常生活中，我們應重視預防腰椎間盤突出癥。避免頻繁彎腰、扭轉等動作，這些行為可能損傷椎間盤。同時，避免進行重體力勞動，因為長時間高負荷狀態可能導致椎間盤退變。對于妊娠期女性，更需注意此疾病的預防。由于韌帶系統在妊娠期較為松弛，隨著胎兒生長，腰骶部承受的應力增加。因此，孕婦在月份較大時，應多休息，避免長時間坐立，以減輕腰椎負擔。