成人急性感染性腹瀉，需合理選用抗生素

姜珂

抗生素在治療成人急性感染性腹瀉時并非始終需要使用，因為腹瀉的大多數情況是由病毒引起的，而抗生素對病毒無效。但在某些情況下，抗生素也可能是必要的，以下是一些需要使用抗生素的情況：

確認細菌感染 如果醫生通過實驗室檢查確定感染性腹瀉是由細菌引起的，通常會考慮使用抗生素。這通常需要進行大便樣本檢查以確定感染的細菌類型。

嚴重癥狀 如果腹瀉非常嚴重，伴隨高熱、劇烈腹痛、血便或膿便等嚴重癥狀，這可能是細菌感染的跡象，需要及時使用抗生素治療。

免疫系統受損 對于免疫系統受損的人，如艾滋病患者、接受器官移植或化療的患者，即使腹瀉輕微，醫生也可能會更快地考慮使用抗生素，以防止感染擴散。

旅行者腹瀉 如果腹瀉是由旅行中食物或水源引起的，而且持續時間較長，醫生可能會考慮使用抗生素，特別是如果癥狀較嚴重或影響到旅行者的生活質量。

高危人群 對于老年人、嬰兒和孕婦等高危人群，醫生可能會更加謹慎地考慮使用抗生素，以防止腹瀉引發其他并發癥。

治療成人急性感染性腹瀉時，醫生可能會選擇不同類型的抗生素，具體選擇取決于病情的嚴重性、細菌的類型和藥物的可用性。以下是一些常見的抗生素選擇：

氟喹諾酮類抗生素 如莫西沙星通常用于治療腸道感染，特別是由細菌引起的旅行者腹瀉。它們在世界范圍內應用廣泛，但因為可能會導致出現抗藥性問題，應慎用。

大環內酯類抗生素 如阿奇霉素常用于治療旅行者腹瀉，尤其是在氟喹諾酮類抗生素不適用或存在抗藥性的情況下，它們通常很有效且較為安全。

抗阿米巴蟲藥物 對于阿米巴原蟲引起的腹瀉（如阿米巴痢疾），抗阿米巴蟲藥物如甲硝唑或吡硫胺是常見的治療選擇。

甲氧西林-克拉維酸 對于某些細菌感染，如沙門氏菌或志賀氏菌引起的感染，醫生可能會考慮使用這種聯合抗生素。

此外，在特殊情況下，醫生可能會選擇其他抗生素，如對特定耐藥菌株的治療或存在過敏反應的情況。

謹慎選擇抗腹瀉藥物

抗腹瀉藥物是一類用于緩解腹瀉癥狀的藥物，但它們不適用于所有腹瀉類型，因此需要謹慎使用。首先，了解抗腹瀉藥物的類型：一類是止瀉藥（如洛哌丁），它們通過減緩腸道蠕動來減少腹瀉；另一類是胃腸道解痙藥（如山莨菪堿），它們通過放松腸道平滑肌來緩解腹痛和不適感。

其次，了解抗腹瀉藥物的適用情況要。抗腹瀉藥物通常適用于輕度腹瀉，如非感染性腹瀉，或者在醫生的建議下用于特定情況，如旅行者腹瀉。但對于感染性腹瀉，特別是由細菌或寄生蟲引起的腹瀉，通常不建議使用抗腹瀉藥物，因為這可能會延遲病原體的清除。

最后，使用抗腹瀉藥物時需要遵循正確的用法和劑量。如果醫生建議使用抗腹瀉藥物，務必按照處方或藥品標簽上的說明使用。成年人通常可以每次服用1～2片洛哌丁，但不要超過每日最大劑量。胃腸道解痙藥的用法和劑量也應遵循醫生的建議。

需提醒的是，不要使用抗腹瀉藥物來掩蓋嚴重的腹瀉病因，避免長期或濫用這些藥物，如果腹瀉伴有高熱、膿血便、脫水或持續多天，應及時就醫。