防治胃癌，關鍵在于“早”

覃俊富

不久前，一位60多歲的大叔到醫院消化內科門診看病。他近一年來時不時出現上腹部輕微疼痛，發作的時候就到藥店買點胃藥，服藥后腹痛能夠緩解，所以他就沒太在意，也沒到醫院檢查。最近一個月，大叔日益消瘦，腹痛也越來越嚴重了，胃藥的效果也越來越差，在兒子的勸說下，大叔終于下定決心到醫院看病。經醫生反復勸說，大叔同意進行胃鏡檢查。然而，胃鏡檢查結果猶如晴天霹靂，胃鏡下竟然看到了一個巨大的潰瘍，高度疑癌。幾天等待病理結果的煎熬沒有等來奇跡，最終結果證實那個潰瘍就是胃癌。但大叔沒有過度消沉，積極開始了治療。然而，手術—化療漫長的治療過程折磨著大叔的身體和精神，數以萬計的醫療費用帶給他家庭巨大的壓力。近期，大叔面容憔悴，仿佛蒼老了十來歲。

相比之下，另一個大叔運氣卻好了很多。這位大叔也是60來歲，同樣因腹痛到醫院看病，當醫生建議他做胃鏡時，他毫不猶豫就同意了。胃鏡下看到胃里有一片發紅的、粗糙的黏膜，最終這片黏膜確診為早期胃癌，通過胃鏡下的微創小手術完美切除，術后復查完全治愈，無需外科手術，無需化療。治療后不久大叔就和生病前一樣容光煥發，完全看不出來得過胃癌?？梢姡l現早、治療早是多么的重要。

早期胃癌治療效果好，治療費用相對低，治愈率可以達90%以上。可惜的是，早期胃癌患者常無特異性癥狀，但隨著病情的進展可出現類似胃炎、潰瘍病的癥狀，包括：上腹飽脹不適或隱痛，以飯后為重；食欲減退、噯氣、反酸、惡心、嘔吐、黑便等。那怎么才能做到早發現呢？這就得依賴于早期的胃癌篩查，方法有很多種，其中胃鏡檢查是篩查胃癌最直接、最有效的方法。

我國2022年版《胃癌診療指南》指出，40歲以上，無論男女，有以下情形均應列為胃癌高危人群，應進行早期胃癌篩查：（1）胃癌高發地區人群；（2）幽門螺桿菌感染者；（3）既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病；（4）胃癌患者一級親屬；（5）存在胃癌其他高危因素（如高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。如果不能接受胃鏡檢查，也可以選擇先抽血檢測血清蛋白酶、幽門螺桿菌抗體、胃泌素17等，然后評估是否必須接受胃鏡檢查及胃鏡檢查頻率。

需知道的是，胃癌的發生并不是無跡可尋，它是一個多步驟的過程，一般經歷了正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→不完全小腸型腸化→不完全大腸型腸化→異型增生→早期胃癌→進展期胃癌的過程。胃黏膜輕中度萎縮的患者，建議每3年復查胃鏡，胃黏膜重度萎縮的患者，建議每1～2年復查胃鏡；有單一腸化生的患者建議3年內復查胃鏡，伴有腸化生的輕中度萎縮，建議2～3年復查胃鏡；高清染色胃鏡顯示邊界不清的低級別上皮內瘤變建議每年復查高清染色胃鏡，邊界清楚、未進行內鏡治療的低級別上皮內瘤變建議每3個月復查高清染色內鏡。

生活中，要想遠離胃癌，可以針對高危因素進行干預，如：根除幽門螺桿菌；根治胃潰瘍、治療胃息肉；避免高鹽飲食，少吃腌制食品，不吸煙酗酒，多吃新鮮蔬菜和水果。

醫學界有句名言：“發現一例早癌，挽救一條生命，幸福一個家庭?！蔽赴┎豢膳?，只要重視它，從早做起，從我做起，從生活的點點滴滴做起，必定能降低胃癌的發生率，必定能早診早治提高胃癌的治愈率，必定能有一個好的胃，享受好的生活。