氯雷他定糖漿聯合孟魯司特鈉咀嚼片改善變應性鼻炎兒童通氣功能的效果觀察

摘要：目的 觀察孟魯司特鈉咀嚼片聯合氯雷他定糖漿改善變應性鼻炎患兒通氣功能的臨床效果。方法 選取2023年2月～2024年2月醫院接診的120例變應性鼻炎患兒為研究對象，隨機分為聯合組和單一組各60例。聯合組給予孟魯司特鈉咀嚼片聯合氯雷他定糖漿治療，單一組給予孟魯司特鈉咀嚼片治療，比較兩組通氣功能指標改善情況、癥狀積分及臨床療效。結果 兩組治療前PEF、FEV1、FVC比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后聯合組PEF、FEV1、FVC均高于單一組（P＜0.05）；兩組治療前鼻塞、噴嚏計鼻癢癥狀積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后聯合組鼻塞、噴嚏計鼻癢癥狀積分均低于單一組（P＜0.05）；聯合組治療總有效率高于單一組（P＜0.05）。結論 孟魯司特鈉咀嚼片聯合氯雷他定糖漿可有效改善變應性鼻炎患兒的通氣功能，減輕臨床癥狀，提高整體療效。

關鍵詞：變應性鼻炎；小兒；孟魯司特鈉咀嚼片；氯雷他定糖漿；通氣功能

變應性鼻炎臨床發病率高，每個年齡段均可發病，以兒童患者居多。患兒普遍存在清水樣鼻涕、頻繁噴嚏、鼻塞以及鼻癢等典型癥狀。盡管該病在嚴重性上不屬于重癥范疇，但若未能及時給予治療，隨著病情加重，可能嚴重干擾患兒睡眠質量甚至損害嗅覺功能，不利于患兒健康[1]。

當前，臨床主要通過藥物治療該病，孟魯司特鈉咀嚼片為其中常用藥。孟魯司特鈉咀嚼片屬于抗白三烯藥，能有效抑制血管通透性增加，減少嗜酸性粒細胞數量，從而顯著減輕鼻炎癥狀[2～3]。然而，長期單一用藥可能導致多數患兒出現不同程度的不良反應及復發率升高。因此，通常需要與其他藥物聯合使用以增強治療效果。

氯雷他定可在一定程度上降低受體敏感性，有效調節細胞膜鈣離子流動性，確保其穩定性，進而抑制炎癥介質釋放，減輕臨床癥狀。本研究選取2023年2月～2024年2月醫院接診的120例變應性鼻炎患兒為研究對象，觀察孟魯司特鈉咀嚼片聯合氯雷他定糖漿改善變應性鼻炎患兒通氣功能的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年2月～2024年2月醫院接診的120例變應性鼻炎患兒為研究對象，隨機分為聯合組和單一組各60例。聯合組男35例，女25例；年齡3～11歲，平均年齡（6.01±1.32）歲；病程1～10個月，平均病程（3.78±0.88）個月。單一組男33例，女27例；年齡2～11歲，平均年齡（5.68±2.12）歲；病程1～9個月，平均病程（3.15±0.94）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：年齡＜12歲；滿足變應性鼻炎臨床診療標準；無化膿性鼻炎；近1個月未接受其他藥物治療。排除指標：肝腎功能異常；伴有鼻息肉；對糖皮質激素或其他研究用藥過敏；伴有不同程度的哮喘。

1.2 方法

單一組給予孟魯司特鈉咀嚼片治療：口服，4 mg/次，每天1次，睡前服用。聯合組在對照組基礎上給予氯雷他定糖漿治療：根據患兒體重調整劑量，＞30 kg的患兒每天1次，每次10 mL，≤30 kg患兒每天1次，每次5 mL。兩組患兒均治療30 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組通氣功能；通過上海耶格制造的型號為MasterScreen Diffusion的肺功能儀器測定峰值呼氣流速（PEF）、第1秒用力呼氣量（FEV1）以及用力肺活量（FVC）。（2）比較兩組臨床癥狀積分；根據患兒鼻塞、噴嚏、鼻癢等癥狀嚴重程度計為0～3分，評分越低表示癥狀改善效果越為理想。（3）比較兩組臨床療效；參考《變應性鼻炎診斷和治療指南》[4]評估。治療后患者臨床癥狀均消失，且鼻功能改善率≥65%，表示顯效；治療后患者臨床癥狀均明顯好轉，且鼻功能整體改善率為30%～64%，表示好轉；未達到上述標準甚至出現病情加重，表示無效。總有效=顯效+好轉。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS25.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組通氣功能指標比較

兩組治療前PEF、FEV1、FVC比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后聯合組PEF、FEV1、FVC均高于單一組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床癥狀積分比較

兩組治療前鼻塞、噴嚏計鼻癢癥狀積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后聯合組鼻塞、噴嚏計鼻癢癥狀積分均低于單一組，兩組癥狀積分比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組臨床療效比較

聯合組治療總有效率為98.33%，高于單一組治療總有效率88.33%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

既往研究表明，變應性鼻炎主要是指機體接觸過敏原之后受到不同程度的刺激，導致免疫系統迅速做出反應并釋放出免疫抗體，從而引起的致敏反應。反復接觸過敏原會導致免疫反應不斷加重，增加毛細血管整體通透性，使鼻黏膜血管不斷收縮，進而引發流涕、噴嚏、鼻塞以及鼻癢等癥狀[5～6]。變應性鼻炎具有復發率較高、治愈率較低的特點，嚴重威脅患兒機體健康，可導致患兒出現睡眠障礙、生長發育受阻、負性情緒、學習障礙，甚至誘發支氣管哮喘、鼻竇炎、中耳炎、過敏性結膜炎等疾病，使其生活質量下降，加重家庭負擔。

孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗藥，常用于變應性鼻炎的治療，其能夠有效阻斷生物活性，從而減輕炎性反應。此外，孟魯司特鈉還可有效抑制肽基生長因子的促成熟作用，加速疾病轉歸。然而，單一用藥療效有一定的局限性[7～8]。本研究結果顯示，兩組治療前PEF、FEV1、FVC比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后聯合組PEF、FEV1、FVC均高于單一組（P＜0.05）；兩組治療前鼻塞、噴嚏計鼻癢癥狀積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后聯合組鼻塞、噴嚏計鼻癢癥狀積分均低于單一組（P＜0.05）；聯合組治療總有效率高于單一組（P＜0.05）。說明聯合用藥效果更為顯著。組胺是過敏反應中的重要介質，能夠引起血管擴張、血管通透性增加、平滑肌收縮等情況，從而導致打噴嚏、流涕、鼻塞以及眼部瘙癢等過敏性鼻炎癥狀[9]。氯雷他定作為一種抗組胺藥，可抑制組胺誘導的鼻黏膜毛細血管通透性增加、感覺神經C纖維活化及嗜酸性粒細胞趨化，阻斷組胺與H1受體的結合，進而抑制組胺釋放[10]。白三烯是另一種重要的炎癥介質，在過敏反應和哮喘等氣道炎癥性疾病中起著關鍵作用。孟魯司特鈉能夠抑制抑制白三烯D4誘導的鼻黏膜水腫、黏液高分泌及嗜酸性粒細胞浸潤，減輕氣道平滑肌痙攣，降低血管通透性，減少黏液分泌，進一步發揮抗過敏作用[11]。由此說明，二者聯合應用可發揮雙重阻斷作用。此外，氯雷他定聯合孟魯司特鈉可使肥大細胞穩定，抑制Th2型炎癥，且氯雷他定（CYP3A4代謝）與孟魯司特鈉（CYP2C8代謝）無競爭性抑制，可產生藥代動力學協同作用[12]。

綜上所述，孟魯司特鈉咀嚼片聯合氯雷他定糖漿可有效改善變應性鼻炎患兒的通氣功能，減輕臨床癥狀，提高整體療效。

參考文獻

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