青年女性原發性痛經的中醫分型及辨證護理效果觀察

摘要：目的 分析青年女性原發性痛經的中醫分型以及辨證護理效果。方法 選取2023年1月～2024年1月安順職業技術學院醫務室征集的17～26歲出現原發性痛經癥狀的師生志愿者為研究對象，辨證分為寒凝血瘀證和氣滯血瘀證，按照隨機數字法分為觀察組和對照組各100例。對照組予以常規護理，觀察組給予辨證護理，比較兩組疼痛程度[視覺模擬評分（VAS）、COX痛經癥狀評分（CMSS）]以及護理滿意度。結果 兩組干預后VAS疼痛評分與CMSS評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 中醫辨證護理可有效減輕原發性痛經青年女性患者的疼痛程度，提高護理滿意度。

關鍵詞：原發性痛經；青年女性；寒凝血瘀；氣滯血瘀；辨證護理

痛經的病機主要分為虛實兩類，實者如氣滯血瘀、寒凝胞宮、濕熱蘊結可導致沖任阻滯，經血流通受阻，不通則痛；虛者如氣血虛弱、肝腎虧損可導致沖任胞脈失養，不榮則痛[1]。當前臨床主要采用對癥治療和常規護理干預痛經，雖然取得一定療效，但是難以滿足患者個性化的護理需求，具有一定局限性。辨證護理是在中醫理論指導下，以辨證論治為基礎的中醫特色護理，在個性化護理、綜合調理、等多個方面表現出獨特優勢。痛經時按揉患處，疼痛減輕的屬虛證，疼痛加重的屬實證。經血顏色暗紅、有血塊、出血不暢的屬于血瘀證，經血顏色鮮紅是血熱證，淡紅為血虛證[2～3]。根據這些癥狀和體征進行鑒別診斷，可初步判斷痛經類型和原因，從而采取相應的護理措施。本研究旨在探討青年女性原發性痛經的中醫分型以及辨證護理效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年1月安順職業技術學院醫務室征集的17～26歲出現原發性痛經癥狀的師生志愿者為研究對象，按照隨機數字法分為觀察組和對照組各100例。對照組寒凝血瘀證86例，氣滯血瘀證14例；年齡17～26歲，平均年齡（20.21±1.28）歲；病程1～3年，平均病程（2.81±0.38）年。觀察組年齡17～26歲，平均年齡（20.22±1.34）歲；病程1～3年，平均病程（2.78±0.36）年；寒凝血瘀證82例，氣滯血瘀證18例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合原發性痛經診斷標準[4]；年齡17～26歲；臨床資料完整；患者自愿參與研究并簽署知情同意書；無嚴重的心腦血管疾病或肝腎功能不全；近3個月內未使用過影響月經周期或治療痛經的藥物。排除標準：治療依從性差；合并盆腔器質性病變；月經周期不規律；存在精神疾病或意識障礙；中途退出。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規護理

（1）個人衛生管理：指導患者經期勤換衛生巾，2～3 h更換1次，避免細菌滋生。每天用溫水清洗外陰，保持外陰的清潔干燥，清洗時注意從前向后清洗，避免將肛門處的細菌帶入陰道。內褲選擇棉質、寬松、透氣的款式，每天更換并單獨清洗，清洗后置于陽光下晾曬殺菌。

（2）適量運動：鼓勵患者進行適量運動，非經期每周運動3～5次，每次30 min左右，可選擇散步、慢跑、練瑜伽等運動方式，增強體質。

（3）營養均衡：建議患者多食用富含蛋白質的食物，如瘦肉、魚類、蛋類和豆類，以補充必要的營養。多吃新鮮蔬菜和水果，確保攝取足夠的維生素和礦物質，如菠菜、蘋果和橙子。同時，應注意飲食多樣化，避免挑食和偏食。減少食用辛辣、油膩和刺激性食物，如辣椒和油炸食品，以防影響內分泌和消化功能。月經期間，可以適量增加溫熱且易于消化的食物，如熱湯和熱粥。

（4）心理護理：與患者建立良好的護患關系，耐心傾聽患者主訴，了解患者心理狀態和負性情緒產生的原因。患者因痛經產生的焦慮、緊張等情緒，給予充分的理解和安慰，向其介紹痛經的相關知識，使其了解痛經發生機制和緩解方法，從而緩解負性情緒。指導患者進行放松訓練，如深呼吸、冥想等，保持良好的身心狀態，每周1～2 次，每次20～30 min。

1.2.2 觀察組給予中醫辨證護理

（1）寒凝血瘀證護理：指導患者注意保暖，可用熱水袋或暖寶寶貼于小腹部位，也可用毛巾蘸取熱水在擰干后放置下腹處，間隔5 min重新浸水再擰干繼續熱敷，直至感到舒適為宜。選取三陰交、足三里、關元等穴位進行艾灸，每次30～60 min，每周2～3次。

（2）氣滯血瘀證護理：指導患者每天保證7～8 h的高質量睡眠，避免熬夜，盡量在23：00 前入睡；多吃溫熱、易消化的食物，如小米粥、熱湯面等，避免食用生冷、辛辣、油膩等刺激性食物，以防加重氣血瘀滯；適當參與有氧運動，如散步、慢跑、練瑜伽、打太極拳等，增強身體氣血運行功能，經期避免劇烈運動和過度勞累，可在經前或經后進行運動，每次30 min。此外，該證型患者通常容易出現情志抑郁，平時要注意保持心情舒暢平和，通過分散注意力、向他人傾訴等方式釋放負性情緒，減輕心理壓力，調整自我狀態，解除思想顧慮，保持心情愉悅。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組疼痛程度：采用視覺模擬評分（VAS）法與COX痛經癥狀評分量表（CMSS）評估，評分越高表明患者疼痛程度越嚴重。（2）比較兩組護理滿意度：通過自制調查問卷進行滿意度調查，包括滿意、比較滿意和不滿意。總滿意=滿意+比較滿意。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS26.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組VAS以及CMSS評分比較

兩組干預前VAS、CMSS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后VAS以及CMSS評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意率為98.00%，高于對照組總滿意率83.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

痛經的中醫辨證分型較多，其中常見的為寒凝血瘀證和氣滯血瘀證[5]。本研究結果顯示，中醫辨證護理可有效減輕原發性痛經青年女性患者疼痛程度，應用效果顯著。寒凝是指人體陽氣不足，寒邪內生，或外感寒邪，侵襲人體經絡、臟腑，導致氣血運行的速度減慢；血瘀是指血液運行不暢出現瘀滯[6～8]。寒邪凝滯血脈，使血液流動受阻，容易形成瘀血；瘀血一旦形成又會進一步阻礙氣血的正常運行，加重病情，二者相互影響，形成寒凝血瘀的病理狀態[9～10]。對于寒凝血瘀證痛經患者，可通過溫通經脈、調和氣血以減輕疼痛，改善病理狀態。熱敷可增加局部血液循環，緩解肌肉緊張，從而減輕疼痛。艾灸通過刺激穴位以達到溫通經絡、祛濕散寒的目的[11]。三陰交是足三陰經的交會穴，可補肝腎、調沖任，使氣血運行順暢，從而緩解痛經；足三里具有扶正培元、調節機體免疫的作用，能增強人體的整體抗病能力，使身體更好地應對痛經等各種不適；關元是任脈要穴，任主胞胎，與女子的月經、孕育等功能密切相關，艾灸關元可溫煦下焦，驅散寒邪，使胞宮得暖，氣血運行通暢，疼痛自然減輕[12～13]。本研究結果顯示，兩組干預后VAS疼痛評分與CMSS評分均低于對照組（P＜0.05）。

中醫認為，氣滯血瘀證患者往往具有情志失調的共同特征，情志不舒會導致氣血運行不暢，氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血瘀，進而形成氣滯血瘀的病理狀態。醫護人員需指導患者有效釋放焦慮、緊張、抑郁等負性情緒，通過多種方式放松心情，并在生活習慣、飲食、運動等多方面開展針對性健康教育，引導患者養成良好的生活習慣，從病因角度調理機體整體狀態，減輕患者疼痛程度，從而提高護理滿意度[14～16]。

綜上所述，中醫辨證護理可有效減輕原發性痛經青年女性患者的疼痛程度，提高護理滿意度。

參考文獻

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