光固化流動樹脂治療乳牙齲病患兒的臨床效果

王瑩

[摘 要]目的 分析乳牙齲病患兒接受光固化樹脂治療的效果。方法 選擇我院口腔科2020年4月-2022年6月收治的60例乳牙齲病患兒為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組，每組30例。對照組開展光固化膏體樹脂治療，研究組開展光固化流動樹脂治療，比較兩組治療效果、生活質量、美觀度與舒適度評分。結果 研究組治療成功率為96.67%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組治療后6、12個月ECOHIS量表評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組治療后6個月美觀度與舒適度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 乳牙齲病患兒接受光固化流動樹脂治療的成功率較高，可改善患兒生活質量、提升美觀度與舒適度。

[關鍵詞] 乳牙齲病；光固化樹脂；美觀度；生活質量；舒適度

[中圖分類號] R781.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）02-0079-04

Clinical Effect of Light-cured Flowable Resin in the Treatment of Children with Deciduous Dental Caries

WANG Ying

（Department of Stomatology， Xingren People’s Hospital， Xingren 562300， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of light-cured resin therapy in children with deciduous dental caries. Methods Sixty children with deciduous dental caries admitted to the Department of Stomatology of our hospital from April 2020 to June 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and study group， with 30 children in each group. The control group was treated with light-cured paste resin， and the study group was treated with light-cured flowable resin. The treatment effect， quality of life， aesthetics and comfort scores of the two groups were compared. Results The treatment success rate of the study group was 96.67%， which was higher than 80.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The ECOHIS scale score of the study group was lower than that of the control group at 6 and 12 months after treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of aesthetics and comfort in the study group were higher than those in the control group at 6 months after treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The success rate of light-cured flowable resin in the treatment of children with deciduous dental caries is high， which can improve the quality of life， improve the aesthetics and comfort of children.

[Key words] Deciduous dental caries； Light-cured flowable resin； Aesthetic degree； Quality of life； Comfort level

乳牙齲?。╠eciduous dental caries）是現(xiàn)代兒童較為常見的口腔疾病。兒童正常發(fā)育過程中乳牙會逐步替換為恒牙，這一生理特點導致了部分兒童家屬對乳牙齲病重視度存在不足[1]。乳牙齲病不僅會引起疼痛不適，同時還會對恒牙的健康與美觀度造成影響[2]。2015年第四次全國口腔健康流行病學調查顯示[3]，相較于2006年，乳牙齲病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢且達71.9%。乳牙齲病患病的升高主要與食物多樣化、含糖食物種類多樣因素相關[4，5]，同時還與患兒家屬對牙齒檢查、治療的重視度不足相關。乳牙齲病還會導致牙髓炎、根尖周炎等情況，嚴重時還會導致臉部局部腫脹，與此同時齲病還會對口腔美觀度造成影響，增加患兒心理壓力[6，7]。通過積極有效方式預防與治療乳牙齲病是保障兒童生長發(fā)育、恒牙于正確時間與部位生長的關鍵。光固化樹脂是低分子量感光性樹脂，在醫(yī)學領域多應用于牙科填充材料，將其用于牙體粘接可實現(xiàn)缺損牙體的快速修復，改善并恢復牙體外形[8，9]。前后牙修復中采用的光固化樹脂存在一定的差異，前牙對拋光性、顏色等的要求較高，更重視美學需求，后牙則對耐磨性、強度等的要求更高，保障正常咀嚼功能[10]。光固化樹脂主要有膏體樹脂、流動樹脂兩種材料，兩者在流動性方面存在較大的差異。我院對2020年4月-2022年6月收治的60例乳牙齲病患兒進行研究，以進一步明確膏體樹脂、流動樹脂的應用效果，旨在為后期診療工作的開展提供部分依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料 選擇興仁市人民醫(yī)院口腔科2020年4月-2022年6月收治的60例乳牙齲病患兒為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組，每組30例。對照組男17例，女13例；年齡4～8歲，平均年齡（5.54±0.91）歲。研究組男18例，女12例，年齡4～8歲，平均年齡（5.49±0.80）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合乳牙齲病診斷標準；符合光固化樹脂治療相關適應證；積極配合診療工作；牙體完整；患者及家屬知曉本研究內容，并簽署知情同意書。排除標準：伴牙釉質發(fā)育不全者；合并嚴重器質性疾病者；入組前接受過齲病治療者。

1.3 方法 兩組入院后均完善各項檢查工作，向患兒家屬詳細介紹治療流程與治療方法，并就治療期間的注意事項進行說明，確保患兒及家屬配合整個治療流程。對照組開展光固化膏體樹脂治療：治療前進行比色，結合患牙顏色與毗鄰牙齒的顏色選擇適宜顏色光固化膏體樹脂；對患牙進行去腐、備洞、清潔、沖洗及干燥處理，結合患兒實際情況正確選擇酸蝕劑及粘接劑；進行光固化膏體樹脂填充，填充過程中需要適當遮擋光源，并在填充后及時加蓋，光照射固化；最后進行修形拋光，去除修復體表面低固化層，保障牙體整體的光澤度，避免菌斑積聚，通過拋光使修復體表面更具光澤，增加美觀度與舒適度。研究組開展光固化流動樹脂治療：比色、選擇適宜光固化樹脂、去腐、備洞、清潔、沖洗、干燥選擇粘接劑等流程同對照組；向患牙窩洞內加壓注入流動樹脂，借助探針讓流動樹脂更好的深入間隙，分布均勻后，光照射固化；最后進行修形拋光，同對照組。兩組治療后向家屬介紹治療后早期注意事項， 24 h內避免使用患牙咀嚼食物，同時觀察患兒是否出現(xiàn)疼痛、冷熱敏感、咬合不適等，一旦出現(xiàn)不適情況及時就醫(yī)。

1.4 觀察指標

1.4.1治療效果 治療后在冷熱刺激等情況下無疼痛不適，充填物表面光滑且完整，邊緣無縫隙或染色等情況，牙髓活力正常為成功，未達上述情況為失敗。

1.4.2生活質量 治療后1 d、6個月與12個月采用中文版學齡前兒童口腔健康影響量表（ECOHIS）評價患兒生活質量，涉及13個條目，總分0～65分，評分越高表示生活質量越差。

1.4.3美觀度與舒適度 治療6個月后復診時通過我院自擬問卷進行美觀度與舒適度的評價[5]，總分均為1～10分，評分越高則美觀度或舒適度越好。8～10分為患牙形態(tài)正常，與毗鄰健康牙齒顏色、形態(tài)等一致，無疼痛、咬合不適等癥狀；5～7分為患牙形態(tài)正常，與毗鄰健康牙齒顏色、形態(tài)等存在一定差異，但不明顯，輕微疼痛或咬合不適，不影響正常進食；1～4分為患牙顏色、形態(tài)與健康牙齒存在顯著差異，存在明顯疼痛或咬合不適等癥狀。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用（n）和（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療成功率為96.67%（29/30），高于對照組的80.00%（24/30），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.043，P=0.044）。

2.2 兩組生活質量比較 研究組治療后6、12個月ECOHIS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組美觀度與舒適度比較 研究組治療后6個月美觀度、舒適度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

乳牙齲病是兒童常見的口腔疾病之一，發(fā)病率呈升高趨勢，常見于上頜乳切牙、下頜乳磨牙，具體發(fā)病部位與年齡存在一定相關性，1～2歲以上頜乳前牙唇面、鄰面最為常見，3～4歲以乳磨牙頜面窩溝常見，4～5歲則以乳磨牙鄰面多見[11-14]。乳牙齲病的發(fā)生與乳牙解剖形態(tài)與組織結構特點相關[15-18]，乳牙牙合面點隙裂溝、牙列間隙等易出現(xiàn)食物殘留，與恒牙相比，乳牙的釉質、牙本質薄，抗酸力相對較弱；同時兒童食用的食物較為粘稠，且含糖量較高，加之睡眠時間長，唾液分泌較少，口腔自潔作用較弱，增加了齲病的發(fā)生風險[19]。此外，兒童因年齡較小，不了解正確刷牙的方式，刷牙重視度也較弱，食物軟垢容易殘留于牙面，進一步增加了齲病的發(fā)生風險[20]。

光固化樹脂是光照后可固化的復合樹脂，顏色多樣，可結合患牙顏色進行比色與選擇，廣泛應用于齲洞充填、牙缺損修補、貼面等治療中。樹脂應用于口腔醫(yī)學領域已有數(shù)十年的歷史，樹脂材料也歷經多代發(fā)展，以其性能好、色澤美觀持久、操作簡便等優(yōu)勢獲得了廣泛的認可。本研究結果顯示，研究組治療成功率為 96.67%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組治療后6、12個月ECOHIS量表評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組治療后6個月美觀度與舒適度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明乳牙齲病患兒接受光固化流動樹脂治療的成功率較高，且能夠獲得較高的美觀度與舒適度，改善患兒生活質量。分析認為，光固化樹脂的主要組分為樹脂單體及預聚體，特殊波段紫外光照射下可以發(fā)生聚合反應，進而快速凝固變硬。治療過程中應用光固化樹脂有較為充分的時間進行塑形，從而盡可能恢復患牙的正常生理形態(tài)，保障了美觀度。光固化處理后，樹脂的硬度、耐磨度等均較高，在日常使用中不易變色。研究證實[21]，光固化樹脂在乳牙齲齒充填治療中具有較為理想的效果。與光固化膏體樹脂治療相比，光固化流動樹脂具有更高的成功率、美觀度與舒適度，同時可以有效改善乳牙齲病患兒生活質量。膏體樹脂無流動性，容易受到口腔問題的影響出現(xiàn)修復體與牙體組織的縫隙，降低療效。流動樹脂能夠有效規(guī)避這一不足，具有較強的滲透性，與牙本質緊密結合，預防滲漏情況，提升治療效果及美觀度、舒適度，促進改善生活質量[22-24]。

綜上所述，乳牙齲病患兒接受光固化流動樹脂治療的成功率較高，且能夠獲得較高的美觀度與舒適度，可以有效改善乳牙齲病患兒生活質量，值得臨床應用。

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收稿日期：2023-11-22 編輯：劉雯