懷孕后，別背上“甜蜜的負擔”

賀樂

對于妊娠期糖尿病，目前大部分醫院采取“一步法”篩查，即75克葡萄糖耐量試驗。糖耐量試驗于孕24～28周期間測定，糖耐量前夜晚餐后至少禁食禁飲8小時。晨起（最遲不超過上午9點鐘）抽空腹血后5分鐘內口服含75克葡萄糖的液體300毫升，分別測定服糖后1小時、2小時的靜脈血糖（從飲糖水第一口，計算時間）。妊娠期糖尿病診斷標準為，空腹血糖>5.1mmol/L，服糖后1h血糖>10.0mmol/L、2h血糖>8.5mmol/L，任意一次血糖值達到上述標準即診斷妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病主要的發病機制為遺傳易感性和免疫、胰島素抵抗和分泌缺陷、慢性炎性反應和脂肪細胞因子。胰島素抵抗是每個孕婦都存在的生理性改變，與孕前相比，胰島素敏感性下降50%～60%，胰島素糖處理能力下降約50%，胰島素分泌代償性增加2～2.5倍。部分孕婦孕期進食及運動不合理，會增加妊娠期糖尿病的發病風險。

想要正確有效地預防妊娠期糖尿病，筆者有以下建議：

控制飲食 妊娠期糖尿病的飲食原則是：營養均衡，定量適當，低脂低鹽，清淡飲食。主要以清淡的食物為主，多吃富含膳食纖維的蔬菜、水果和粗糧，并根據個人身體狀況選擇低血糖生成指數的粗糧作為主食。碳水化合物的攝入要控制在總能量的55%左右，每天保證500g左右主食，盡量避免高糖分、高脂肪和高膽固醇食物的攝入。增加優質蛋白（如瘦肉、魚蝦、雞蛋等）的攝入，適量食用奶類、豆類及堅果類食物。

規律運動 規律運動有助于血糖達標，減少母兒不良結局。無運動禁忌證的孕婦，一周中至少5天進行30分鐘中等強度的運動，推薦的運動形式包括步行、快走、瑜伽和力量訓練。運動的禁忌證包括嚴重心臟或呼吸系統疾病、子宮頸機能不全、多胎妊娠（三胎及以上）、前置胎盤（妊娠28周后）、持續陰道流血、先兆早產、胎膜早破、妊娠期高血壓疾病、重度貧血、甲狀腺疾病控制不理想、胎兒生長受限等。此外，當孕婦妊娠期運動時出現以下情況時，應停止運動：陰道流血、規律并有痛覺的宮縮、陰道流液、呼吸困難、頭暈、頭痛、胸痛、肌肉無力影響平衡等。在運動過程中應警惕低血糖發生，避免清晨空腹未注射胰島素之前進行運動。懷孕前沒有規律運動習慣的孕婦，應由低強度開始，循序漸進。

定期產檢與篩查 孕婦應定期進行產檢和血糖檢測，以及時發現并處理妊娠期糖尿病。建議妊娠期高血糖孕婦使用血糖儀進行自我血糖監測空腹和餐后血糖水平，如血糖控制良好，可以適當調整監測頻率，每周2～3天監測三餐前后血糖。在初始應用睡前胰島素以及發生夜間低血糖的情況下，可以加測夜間血糖。

避免壓力 過度壓力可能影響身體的激素平衡，增加妊娠期糖尿病的風險。盡量避免壓力和焦慮情緒，可以通過放松技巧、休息和正念練習等來減輕壓力。

總之，妊娠期糖尿病的護理是一個長期、系統的過程，需要在孕前、孕期以及產后都注意，如果有妊娠期糖尿病，建議在醫生指導下進行科學的飲食和運動管理，控制好血糖?？傊焉锲谔悄虿τ谠袐D和胎兒來說都是一種健康風險，但只要我們重視預防和生活方式管理，就能夠有效降低患病風險。