急性胃腸炎也需分型論治

張春蕾

中醫學沒有急性腸炎的病名，根據其臨床表現，可歸屬于嘔吐、腹痛、泄瀉、絞腸痧、脫證等范疇。中醫認為，該病可能與濕熱之邪侵犯胃腸，導致其功能紊亂有關。輕微的濕熱證僅表現為惡心、嘔吐、腹瀉等狀。然而，當濕熱積聚至一定程度，或與其他病邪相結合時，就會引發劇烈腹痛、嘔吐和腹瀉不止、四肢厥冷、面部凹陷等嚴重的癥狀，需要立即醫治。

臨床上，中醫針對急性胃腸炎通常采用辨證論治原則，具體可分為：

此型患者常出現惡心、頻繁嘔吐、吞酸，腹部疼痛呈陣發性，瀉下急迫且里急后重，大便不暢、顏色呈黃褐且有惡臭，個別患者心神煩躁，尿液短少且偏赤，舌苔黃而膩，脈搏濡數或滑數。治宜清熱化濕，理氣和胃。

方藥：常用葛根芩連湯加減。葛根20克，黃芩、黃連各15克，生甘草、荷花、茯苓各10克，金銀花、車前子（包煎）各12克，白扁豆9克。水煎后服用，每日1劑。

加減：如腹痛癥狀較重，可加白芍、木香以理氣緩中；若嘔吐嚴重，先吞服玉樞丹以辟濁止嘔；如伴有飲食不消化癥狀，可加神曲、麥芽、山楂等消滯藥品。

此型患者主要表現為嘔吐清水，惡心，大便呈水樣腹瀉，腹部疼痛伴腸鳴，頸部、項部或全身關節酸痛，舌苔薄白或白而帶膩，脈象呈現濡態。治宜疏散邪氣，化解濁氣，散寒排濕。

方藥：藿香正氣散加減。大腹皮、白芷、紫蘇、半夏曲各9克，白術、陳皮、厚樸、桔梗各10克，藿香15克，炙甘草6克。水煎后服用，每日1劑。

加減：如出現惡寒與發熱癥狀，可加荊芥、防風；如頭部和身體疼痛較為明顯，可添加羌活、獨活；若患者存在消化不良、胸部悶塞和腹部膨脹等癥狀，可去掉白術，加入神曲和雞內金以助消食和導滯。

此型患者主要表現為惡心與厭食，嘔吐后會感到身體輕快。同時，患者腹部疼痛，大便帶有惡臭，排便時有急迫感，但并不暢快，瀉便后腹痛癥狀會有所減輕。舌苔厚膩，脈象滑實。治宜消化食滯，化解胃腸的滯氣，并和胃降逆。

方藥：保和丸加減。焦山楂15克，神曲、茯苓各10克，陳皮、連翹、炒萊菔子各6克。水煎后服用，每日1劑。對于食滯嚴重且轉化為熱邪，導致大便排泄不暢的患者，可以根據病情調整，使用枳實導滯丸等方劑來利導。

當患者出現急性腸胃炎癥狀時，不僅會對胃腸產生直接的沖擊，更影響全身的生理功能，中醫視之為“上吐下瀉”。從現代醫學角度來看，吐瀉會導致體內丟失大量的水分和電解質，加之患病時人的食欲常常減退，這進一步加重了脫水的危險。所以，患者在急性腸胃炎期間應注意：以流質食物為主，不擅自攝入任何補品、肉類及肉湯，可選擇喝小米粥，并在其中加入3枚大棗，這樣既能保持胃腸不受刺激，又能補充因吐瀉所喪失的營養。吃食應避免過熱或過冷，宜選擇溫食，不宜吃生瓜果、蔬菜和辛辣刺激食物，避免酒、咖啡、茶、甜食。若患者食欲不振，不應強迫其進食，可用焦山楂、焦神曲、焦麥芽各10克煎水飲，有助于消食化滯，增進食欲，但哺乳期女性及孕婦慎用。

在痊愈后第3天，可以根據個人消化情況適量增加固體食物，但應選擇軟且易于消化的素食，如饅頭、素包子、湯面或蒸雞蛋羹，不建議食用高油脂的豆類食品和高蛋白的奶制品，因為這可能加重腸胃的負擔。此外，患者在逐步恢復正常飲食的過程中，還需加強身體的營養攝取，可以增加些富含維生素和礦物質的食物，如綠葉蔬菜和新鮮水果，但盡量選擇熟食，避免食用生冷刺激的食品。保持水分充足也是非常重要的，可以多喝溫開水或疏風解表的中草藥茶，如金銀花、菊花茶等，幫助清除體內毒素并促進消化。

生活中，要想有效預防胃腸炎，筆者有幾點建議：

注意衛生 保持個人衛生及周圍環境的清潔是防治多種疾病的基礎，建議人們要做到飯前便后徹底洗手，避免與生病的人密切接觸。確保食物源頭的清潔，購買時選擇新鮮、無變質的食材，不宜購買街邊無證攤販的食物，其衛生條件無法得到保證。家中應設專門的垃圾桶，及時處理垃圾，并定期消毒。保持餐具和廚房清潔，碗碟等清洗干凈后盡可能在通風處晾干，防止滋生細菌，注意案板、刀具等生熟分開，在處理生食材后，一定及時徹底清洗雙手、刀具、案板等相關用品。

飲食規律 飲食習慣對健康的影響不言而喻，每餐應吃到七八分飽，不宜饑一頓、飽一頓，固定的飲食時間有助于腸胃的規律運作。除此之外，盡量選擇新鮮、天然的食材，避免攝入過多的加工食品和飲料，因為高糖、高鹽和高脂肪的食品易導致多種慢性疾病，如高血壓、糖尿病等。此外，喝水也要有節制，盡量選擇冷白開。

適當運動 每天堅持適度的體育鍛煉，如散步、慢跑或瑜伽等。運動可以增強免疫系統，提高機體對疾病的抵抗能力。

注意休息 在快節奏的現代生活中，休息尤為重要，長時間的工作或學習會使身體處于高度緊張狀態，容易導致疲勞。因此，不論工作多么繁忙，都應該確保每天有足夠的睡眠。除了睡眠，適當的休閑活動如閱讀、聽音樂、冥想等也能幫助放松身心，建議每隔一段時間就站起來走動、伸展，以緩解久坐帶來的身體負擔。

補充益生菌 益生菌有助于維護腸道菌群平衡，可以抑制有害菌的生長和繁殖。有需要者可以在醫生指導下，考慮服用益生菌補充劑，以維持腸道健康。通過采取這些預防措施，可以降低患胃腸炎的風險，維護腸胃健康，提高生活質量。如果出現胃腸不適或持續癥狀，請及時咨詢醫生進行診斷和治療。

特別提醒，對于孕婦、免疫功能不全、腎功能不全等特殊人群的患者來說，一旦出現急性胃腸炎的癥狀，都應該馬上去醫院就診。