推拿治腰突，止痛更治痛

張可新

《“腰椎間盤突出癥的康復治療”中國專家共識》中指出，腰椎間盤突出癥預后較好，絕大多數患者經過康復治療可達到臨床癥狀的緩解及功能的改善。這就說明，絕大部分患者無需接受手術，只需要采取保守治療的方法就能達到理想預后。中醫(yī)推拿就屬于一種保守療法。中醫(yī)認為，腰椎間盤突出癥主要是由于經絡不通造成的，不通則痛。通過按摩、推壓、拉伸等手法，可以刺激特定的經絡和穴位，促進氣血的流通，不僅能止痛，還能促進損傷組織修復，消除無菌性炎癥，調整腰椎小關節(jié)紊亂，改變突出物與神經根的位置，減輕其對神經根的刺激或壓迫，進而實現“治痛”。而且，按摩治療具有副作用小、沒有創(chuàng)傷、簡便、經濟等特點，故而患者更容易接受。

推拿是建立在精確診斷基礎上，手法和功法結合治療的一種臨床醫(yī)學，有其特定的適應癥和禁忌癥。因此，患者首先應該請專業(yè)的醫(yī)生基于X片、功能活動判斷、臨床實驗等判斷自己是否適合接受推拿療法。一般來說，處于急性期的患者癥狀比較重，疼痛較劇烈，應該先通過藥物、休息等方法改善癥狀，在局部癥狀有了一定的緩解之后才適合接受一些輕柔的推拿手法，并且重點在下肢遠端采用一些穴位治療。如果患者存在嚴重的心腦血管疾病、骨折、結核病、腫瘤、皮膚破損、皮膚傳染病，或者患者正處于孕期，則屬于推拿治療的禁忌范疇。而處在緩解期的患者，如能排除禁忌癥，大多數都適合接受推拿治療。

其次，就是確定推拿方案。對于處于緩解期的患者，通常可以采用一些比較重的手法，如在患側進行肘壓或用肘部撥揉，以及通過牽拉進行局部的解壓。對于脊突偏歪和脊柱側彎的患者，可以在確定病變部位后采用斜扳法，再根據患者脊突的偏歪以及椎間盤突出的方向采取旋轉復位，接著通過屈髖、屈膝的按壓法來拉緊后縱韌帶，幫助椎間盤復位。部分患者還可以采取下肢牽拉法，以使神經張力提高，有利于腰椎局部神經粘連的剝離。具體方法還是應該根據患者的病情、體質、耐受程度來選擇，不能一概而論。在推拿治療過程中，患者要隨時告知推拿師是否感到不適或有疼痛，以便推拿師調整治療手法。一般門診推拿治療的療程是5～10次，住院患者的療程一般為2周左右。期間還可以配合其他治療方法，如針灸、拔罐、物理療法、藥物療法，多管齊下，以達到更理想的療效。腰椎間盤突出癥治愈的標準一般為以疼痛消失、功能恢復。

治療期間，患者的配合與自我調理對病情康復也有重要的促進作用。患者回家后應該注意靜養(yǎng)，重視定期的復診，同時多向推拿師咨詢相關建議，以延續(xù)治療的益處。比如，堅持進行腰背肌功能鍛煉，可以改善強腰背肌的功能與力量，進而穩(wěn)定腰椎；經常將雙手搓熱，放在腰眼的位置從上向下進行反復的熨搓，可加強腰部的血液循環(huán)。此外，還要注意保暖，避風寒，避免過度勞累和劇烈的運動，加強自我保護。