兒童營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)因素及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)方法探討

陳一斌

營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)是評(píng)估兒童健康成長(zhǎng)發(fā)育的重要指標(biāo),營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響兒童的身心健康發(fā)展, 也是導(dǎo)致兒童發(fā)生疾病甚至死亡的主要原因。營(yíng)養(yǎng)不良表示蛋白質(zhì)、能量缺乏、營(yíng)養(yǎng)素缺乏的機(jī)體狀態(tài), 營(yíng)養(yǎng)素是指各種微量元素和維生素。我國(guó)居民生活水平的提高, 兒童營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率也得到了極大的控制, 不過飲食習(xí)慣不佳、膳食結(jié)構(gòu)不合理依然還會(huì)引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良兒童的出現(xiàn), 不利于兒童的健康成長(zhǎng)發(fā)育。通過對(duì)學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良情況進(jìn)行調(diào)查, 發(fā)現(xiàn)兒童挑食、營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡是造成營(yíng)養(yǎng)不良的關(guān)鍵因素, 也給兒童的健康成長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)了不良的影響［1］。家長(zhǎng)受到經(jīng)濟(jì)和文化等因素的限制, 對(duì)于兒童膳食保健以及撫養(yǎng)知識(shí)了解不夠, 無(wú)法合理的為兒童規(guī)劃膳食結(jié)構(gòu), 從而造成了營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生, 因此在未來(lái)的兒童保健工作中要重視對(duì)低收入家庭、居住環(huán)境差的兒童的管理, 為這些兒童和家長(zhǎng)開展全面的健康教育。本文針對(duì)某地區(qū)3～6 歲學(xué)齡前兒童的膳食結(jié)構(gòu)以及營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查, 分析造成兒童營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取抽樣調(diào)查的方法對(duì)某地區(qū)2023年1～6 月的800 例學(xué)齡前兒童的營(yíng)養(yǎng)不良情況進(jìn)行調(diào)查,對(duì)3～6 歲兒童的睡眠、運(yùn)動(dòng)、飲食、營(yíng)養(yǎng)攝入的情況以及造成營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。調(diào)查對(duì)象均為幼兒園兒童, 在該地區(qū)居住＞6 個(gè)月, 無(wú)先天性發(fā)育異常、有固定的監(jiān)護(hù)人。臨時(shí)居住人員、合并其他疾病兒童、阻礙營(yíng)養(yǎng)吸收的疾病和心理疾病等均不納入本文實(shí)驗(yàn)［2］。

1.2 方法 針對(duì)調(diào)查統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn), 制定設(shè)計(jì)問卷開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查, 請(qǐng)兒童的家長(zhǎng)和老師幫助兒童填寫。營(yíng)養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《世界衛(wèi)生組織兒童生長(zhǎng)發(fā)育曲線》進(jìn)行分析。營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)因素采取回歸分析, 分析飲食習(xí)慣、睡眠、是否喜歡運(yùn)動(dòng)、是否有食物過敏史、就讀學(xué)校等級(jí)、家長(zhǎng)文化水平、父母肥胖程度、家庭收入情況、居住環(huán)境與營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生的關(guān)系［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；影響因素采用Logistic 回歸分析。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別和年齡兒童的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率對(duì)比800 例兒童均采取了體格檢查, 回收了800 份調(diào)查問卷。其中, 營(yíng)養(yǎng)不良兒童105 例, 發(fā)生率為13.13%。男性兒童的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高于女性兒童, 5 歲兒童的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高于其他年齡兒童, 但對(duì)比無(wú)差異(P＞0.05)。見表1。

表1 不同性別和年齡兒童的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率對(duì)比(n, %, n=800)

2.2 兒童營(yíng)養(yǎng)不良的單因素分析 營(yíng)養(yǎng)不良與非營(yíng)養(yǎng)不良兒童的飲食習(xí)慣、是否喜歡運(yùn)動(dòng)、就讀學(xué)校等級(jí)、家庭收入情況、居住環(huán)境對(duì)比, 有差異(P＜0.05)。見表2。

表2 兒童營(yíng)養(yǎng)不良的單因素分析［n(%)］

2.3 兒童營(yíng)養(yǎng)不良的Logistic 回歸分析 通過Logistic回歸分析可知：飲食習(xí)慣(不喜歡吃肉魚蝦)、家庭收入低、居住環(huán)境差是兒童營(yíng)養(yǎng)不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。見表3。

表3 兒童營(yíng)養(yǎng)不良的Logistic 回歸分析

3 討論

本文針對(duì)某地區(qū)的800 例學(xué)齡前兒童進(jìn)行調(diào)查,800 例兒童為抽樣結(jié)果, 選擇對(duì)象有一定的代表性, 可以反映出該地區(qū)學(xué)齡前兒童的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。3～6 歲是兒童成長(zhǎng)發(fā)育的重要時(shí)期, 這個(gè)階段的營(yíng)養(yǎng)情況會(huì)影響其終身的成長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài), 以此我國(guó)各級(jí)政府要對(duì)兒童的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)情況給予高度重視［4］。本文根據(jù)學(xué)齡前兒童的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況的調(diào)查結(jié)果來(lái)制定合理的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)策。

營(yíng)養(yǎng)不良的狹義為缺乏營(yíng)養(yǎng)素、蛋白質(zhì)、能量等。800 例兒童中, 營(yíng)養(yǎng)不良兒童有105 例, 營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率為13.13%, 但是與《中國(guó)學(xué)齡兒童膳食指南》、《兒童膳食寶塔》中的要求有極大的差異, 對(duì)比其他地區(qū)的兒童營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率, 該地區(qū)的兒童營(yíng)養(yǎng)發(fā)生率較高［5-7］。本文通過對(duì)兒童飲食習(xí)慣、睡眠習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、飲食過敏、就讀學(xué)校情況、家長(zhǎng)文化水平、家長(zhǎng)肥胖情況、家庭收入情況和社區(qū)環(huán)境情況等進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn), 飲食習(xí)慣、是否喜歡運(yùn)動(dòng)、就讀學(xué)校等級(jí)、家庭收入情況、居住環(huán)境是兒童營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生的影響因素, 其中飲食習(xí)慣(不喜歡吃肉魚蝦)、家庭收入低、居住環(huán)境差是兒童營(yíng)養(yǎng)不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。同時(shí), 家長(zhǎng)受到經(jīng)濟(jì)和文化等因素的限制, 對(duì)于兒童膳食保健以及撫養(yǎng)知識(shí)了解不夠, 無(wú)法合理的為兒童規(guī)劃膳食結(jié)構(gòu), 同時(shí)由于經(jīng)濟(jì)收入較差, 長(zhǎng)期忙于工作, 對(duì)兒童缺乏照看從而造成兒童飲食不規(guī)律, 導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良的出現(xiàn)［8-10］。該地區(qū)在未來(lái)的兒童保健工作中要重視對(duì)低收入家庭、居住環(huán)境差兒童的管理, 為這些兒童和家長(zhǎng)開展全面的健康教育。通過調(diào)查可知, 社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展是促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)發(fā)育的主要因素, 母親照顧和喂養(yǎng)則是促進(jìn)兒童成長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵因素, 關(guān)鍵因素可以抵消直接因素的積極作用。飲食作為影響兒童機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的獨(dú)立因素, 不喜歡吃動(dòng)物蛋白是導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生的主要原因, 因此要保證兒童均衡營(yíng)養(yǎng)的攝入, 家長(zhǎng)也要重視膳食結(jié)構(gòu)的問題, 給予正確的飲食指導(dǎo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要保持警惕, 對(duì)于疾病造成的食欲減退、挑食的情況要采取積極的治療。合理的戶外運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)兒童的食欲、提高進(jìn)食量, 運(yùn)動(dòng)也能促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)從而排除代謝廢物, 保持機(jī)體內(nèi)循環(huán)、提高免疫力, 預(yù)防疾病的發(fā)生, 因此要適度戶外運(yùn)動(dòng)［11,12］。

學(xué)齡前是兒童成長(zhǎng)發(fā)育的重要時(shí)期, 需要充足的營(yíng)養(yǎng)來(lái)促進(jìn)機(jī)體健康發(fā)育, 兒童營(yíng)養(yǎng)不良癥狀表現(xiàn)為精神萎靡、大便不調(diào)、形體消瘦、腹部脹滿, 兒童的生長(zhǎng)遲緩率、低體質(zhì)量率都是評(píng)估兒童健康成長(zhǎng)發(fā)育的重要指標(biāo), 不同性別兒童的營(yíng)養(yǎng)不良差異對(duì)比不大。學(xué)齡前兒童一旦出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良, 就要從家庭收入、飲食習(xí)慣、居住環(huán)境等方面入手開展飲食指導(dǎo), 幫助兒童改掉錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣, 預(yù)防疾病的發(fā)生, 保證兒童健康成長(zhǎng)發(fā)育。

綜上所述, 通過對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析, 動(dòng)物蛋白攝入不足、家庭收入低、居住環(huán)境差都是重要的原因, 因此要針對(duì)這些原因制定合理的管理對(duì)策, 從而減少兒童營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生, 保障兒童可以健康發(fā)育成長(zhǎng)。