門診老年陰道炎患者采用替硝唑栓聯合雌二醇凝膠治療療效觀察

劉愛琳 溫美珠

老年陰道炎是女性的常見婦科疾病, 以外陰灼熱、外陰瘙癢以及白帶異常為主要臨床表現, 如未及時給予治療, 還會延發至外陰潰瘍, 對老年人的生活質量造成嚴重影響［1］。導致該疾病發生的因素主要為患者機體雌激素水平降低, 抵抗力變差, 增加炎癥發生風險,且受患病部位特殊性影響, 導致治療難度較大［2］。以往臨床多通過抗炎藥物治療, 雖具有一定的效果, 但對機體雌激素水平改善不明顯, 未能從根本解決疾病［3］。雌二醇凝膠是從天然物質中提取的雌激素制成的藥物, 經皮膚吸收, 避免藥物在肝臟的首過效應, 安全可靠, 副作用小, 現為探究聯合用藥的治療效果, 特做此研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2021 年1 月～2023 年6 月本院門診收治的200 例老年陰道炎患者以隨機數字表法分為對照組和觀察組, 每組100 例, 均為自愿參與研究。觀察組患者年齡45～70 歲, 平均年齡(60.87±7.02)歲；病程1～15 年, 平均病程(5.02±4.45)年；絕經時間1～22 年, 平均絕經時間(12.98±4.43)年；疾病嚴重程度：輕度38 例, 中度59 例, 重度3 例。對照組患者年齡45～70 歲, 平均年齡(60.89±7.04)歲；病程1～15 年,平均病程(5.06±4.47)年；絕經時間1～22 年, 平均絕經時間(13.01±4.45)年；疾病嚴重程度：輕度35 例,中度60 例, 重度5 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究已獲得院倫理委員會批準。

納入標準［4］：①符合《婦產科學》中該疾病診斷標準；②對本研究涉及用藥耐受；③絕經時間＞1 年。

排除標準［5］：①合并宮頸癌前病變者；②合并陰道腫瘤疾病者；③合并精神系統疾病者；④合并嚴重臟器功能受損者；⑤伴有滴蟲性陰道炎者；⑥內鏡診斷有假絲酵母菌者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者給予替硝唑栓(廣州白云山醫藥集團股份有限公司白云山何濟公制藥廠, 國藥準字H19980175, 規格：1 g)治療, 每晚睡前將藥物置入陰道后穹窿處, 1 枚/次。

1.2.2 觀察組 患者給予替硝唑栓聯合雌二醇凝膠治療。替硝唑栓給藥方式同對照組；再在睡前手部肩部腹部或大腿部皮膚內壁涂抹一次雌二醇凝膠［健民集團葉開泰國藥(隨州)有限公司, 國藥準字H20051153,規格：40 g∶24 mg］, 2.5 g/次, 1 次/d。

兩組均連續治療1 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組治療效果。根據FSH 及E2水平改善情況, 陰道灼熱、陰道壁紅腫等癥狀消退情況進行臨床療效判定。顯效：上述癥狀完全消失, FSH、E2水平恢復正常；有效：上述癥狀部分消失, FSH、E2水平基本正常；無效：未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率［6］。②對比兩組治療前后臨床癥狀(陰道壁紅腫出血、白帶多、陰道瘙癢、陰道灼熱)發生情況。③對比兩組治療前后FSH、E2水平。④對比兩組治療期間不良反應(外陰不適、下腹脹痛、乳房觸痛)發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS26.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率99.00%高于對照組的89.00%(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組治療前后臨床癥狀發生情況對比 治療前,兩組患者的陰道壁紅腫出血、白帶多、陰道瘙癢、陰道灼熱發生率對比無差異(P＞0.05)；治療后, 與對照組患者的陰道壁紅腫出血、白帶多、陰道瘙癢、陰道灼熱發生率對比, 觀察組更低(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后臨床癥狀發生情況對比［n(%)］

2.3 兩組治療前后雌激素水平對比 治療前, 兩組患者的FSH、E2水平對比無差異(P＞0.05)；治療后, 與對照組患者的FSH、E2水平對比, 觀察組更高(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后雌激素水平對比( ±s)

表3 兩組治療前后雌激素水平對比( ±s)

注：與對照組治療后對比, aP＜0.05

組別例數E2(pmol/L)FSH(U/L)治療前 治療后 治療前 治療后對照組10039.77±4.22 98.43±6.995.65±1.8714.37±3.11觀察組10039.79±4.23151.88±7.84a5.67±1.88 23.29±4.22a t 0.03350.8870.07517.016 P 0.9730.0000.9400.000

2.4 兩組不良反應發生情況對比 兩組患者不良反應發生率對比無差異(P＞0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應發生情況對比［n(%)］

3 討論

老年陰道炎的典型臨床表現為陰道黏膜充血、紅腫、萎縮, 分泌物呈淡黃色、稀薄, 伴惡臭味, 外陰瘙癢異味等, 雌激素分泌量減少是誘發該疾病發生的主要因素［7,8］。如患者未及時接受治療, 病情控制難度大, 反復發作會對患者的正常生活造成嚴重影響［9,10］。

本研究表明, 治療后, 組間治療總有效率對比, 觀察組更高(P＜0.05)；兩組患者的陰道壁紅腫出血、白帶多、陰道瘙癢、陰道灼熱發生率對比, 觀察組更低(P＜0.05)；兩組患者的FSH、E2水平對比, 觀察組更高(P＜0.05)；組間不良反應發生情況對比無差異(P＞0.05)。這提示了, 觀察組治療方案療效更佳。這與黃霞學者［11］發表的《甲硝唑栓聯合雌激素軟膏治療老年陰道炎患者的臨床效果觀察》一文中的相應觀點一致。替硝唑栓屬于抗厭氧菌的有效藥物, 殺菌、抑菌效果顯著, 可有效抑制陰道炎［12,13］。同時, 該藥物還對阿米巴蟲氧化還原反應進行抑制, 進而阻斷DNA 合成。但單一用藥治療效果有限, 長期使用一旦停藥還易導致疾病復發［14］。雌二醇凝膠為涂抹給藥, 是通過補充機體E2水平治療疾病。E2屬于育齡期婦女卵巢分泌的受體活性較高的雌激素, 對內環境的穩定、生育機能以及女性特征的維持至關重要。絕經后, 卵巢功能衰竭, E2幾乎不在生成。而給予該藥物, 能夠使血中E2濃度升高到卵泡早期水平, 緩解臨床癥狀［15］。兩種藥物聯合應用,對陰道物理屏障有重建效果, 能夠將藥效發揮到最大。

綜上所述, 在門診老年陰道炎患者治療中應用替硝唑栓聯合雌二醇凝膠治療具有較佳的臨床效果, 患者的臨床癥狀得到了明顯改善, 雌激素水平增高, 具有較高的治療安全性, 值得臨床應用。