快速石蠟切片技術應用于病理檢驗中的臨床價值分析

樊延延 趙海慧 趙培沛 左龍燕

臨床中實施外科手術的情況十分常見, 對于多數接受外科手術的患者而言, 需要進行病理檢驗, 可保證治療效果, 并改善預后狀態［1］。在實施病理檢驗時,過去多應用加溫石蠟切片和冰凍切片實施檢驗, 但是這類病理檢驗方法極易導致組織變形和收縮, 而冰凍切片的價格較為昂貴, 不利于推廣［2］。由此可見, 積極探究其他病理檢驗方法具有十分重要的價值［3］。鑒于此, 本研究于2021 年2 月～2022 年11 月期間, 從本院選取60 例行手術治療且實施病理檢驗的患者作為研究對象, 分析了快速石蠟切片技術的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2021 年2 月～2022 年11 月期間60 例行手術治療且實施病理檢驗的患者, 按照數字隨機法分成對照組及觀察組, 每組30 例。對照組內, 包括12 例男性, 18 例女性；年齡30～68 歲, 平均年齡(45.51±7.76)歲；受檢組織：2 例卵巢, 3 例子宮, 5 例腸部, 7 例宮頸, 4 例淋巴結, 2 例膽囊, 1 例肺部, 1 例甲狀腺, 5 例乳腺。觀察組內, 包括12 例男性,18 例女性；年齡30～69 歲, 平均年齡(45.63±7.87)歲；受檢組織：2 例卵巢, 2 例子宮, 5 例腸部, 6 例宮頸,4 例淋巴結, 2 例膽囊, 2 例肺部, 1 例甲狀腺, 6 例乳腺。兩組患者一般資料對比無差異(P＞0.05), 具備可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①患者了解具體研究方案, 簽署自愿參與書；②具備完整的臨床資料；③患者滿足相關診斷標準；④擁有良好的治療依從性。

1.2.2 排除標準 ①不配合本次研究以及基本資料欠缺患者；②認知障礙、精神障礙、功能障礙；③排除合并語言功能和認知功能缺陷；④處于妊娠期或哺乳期；⑤對此次研究涉及藥物存在過敏史；⑥中途退出研究或拒絕參與研究。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規的切片技術, 通過福爾馬林溶液將標本進行浸泡, 時間4 min 左右, 然后將標本取出, 并且吸干表面水分；對切片進行平分, 均分為4 組,分別采用不同濃度的乙醇進行脫水處理, 濃度設置分別為95%、85%、70%以及30%, 脫水處理2 h, 然后再放入混合液內, 再進行靜置, 時間為2 h, 最后放入石蠟液中, 當樣本表面發生凝固后, 放入冷水中, 樣本處理完成后進行切片, 染色。

1.3.2 觀察組 采用快速石蠟切片技術, 將樣本置入通過超聲波處理的水浴中, 置入后保持水溫75℃, 處理1 min 后, 同對照組操作相同, 置入福爾馬林中, 進行2 次脫水, 4 min/次；脫水結束后, 將標本置入融化后的石蠟中；當樣本組織沒有氣泡產生且下沉到最底部時, 置入-20℃冰箱內保存, 取出后再進行切片染色處理。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的切片制作時間, 切片質量, 診斷準確率, 切片制作指標(第一道浸蠟時間、第二道浸蠟時間、透明脫水時間、固定時間),滿意度。

切片質量判定標準［4］：高質量切片主要指切片顯影度良好, 切片可清楚顯示組織和細胞；低質量切片主要指切片顯影度較差, 切片組織和細胞顯示清晰度有待提升；沒有顯示細胞形態則提示為廢片。

滿意度判定標準：采用本院自制調查量表, 評分滿分100 分, 其中≥80 分為非常滿意, 60～79 分為滿意, ＜60 為不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 應用SPSS25.0 軟件。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。統計學結果如果P＜0.05,則表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的切片制作時間比較 與對照組比較,觀察組切片制作時間顯著較短, 其中對照組切片制作時間為(128.66±23.15)min, 觀察組切片制作時間為(42.59±4.30)min, 具備統計學差異(t=20.021, P=0.000＜0.05)。

2.2 兩組患者的切片質量比較 觀察組高質量切片率顯著高于對照組, 低質量切片率和廢片率顯著低于對照組, 具備統計學差異(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的切片質量比較［n(%)］

2.3 兩組患者的診斷準確率比較 與對照組比較, 觀察組診斷準確率顯著較高, 其中對照組診斷準確率為80.00%(24/30), 觀察組診斷準確率為96.67%(29/30), 具備統計學差異(χ2=4.043, P=0.044＜0.05)。

2.4 兩組患者的切片制作指標比較 觀察組第一道浸蠟時間、第二道浸蠟時間、透明脫水時間、固定時間短于對照組, 具備統計學差異(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的切片制作指標比較( ±s, min)

表2 兩組患者的切片制作指標比較( ±s, min)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別例數第一道浸蠟時間第二道浸蠟時間透明脫水時間固定時間對照組3089.83±5.36154.33±8.38110.83±3.22119.83±2.52觀察組30 60.96±4.24a 90.82±6.29a 30.90±1.22a 60.29±2.38a t 23.13733.199127.14194.083 P 0.0000.0000.0000.000

2.5 兩組患者的滿意度比較 對照組患者滿意度為73.33%, 觀察組患者滿意度為93.33%, 觀察組高于對照組, 具備統計學差異(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者的滿意度比較［n(%), %］

3 討論

受醫療技術快速發展與進步的影響, 致使手術相關操作率持續上升, 臨床治療應用手術治療的范圍也在持續擴大［5］。因接受復雜手術治療的患者通常需要進行病理檢驗, 這一過程在確定手術方法和最終實現患者的治療效果和預后方面發揮著關鍵作用［6］。

過去在實施病理檢驗時, 主要通過石蠟切片進行病理診斷, 且檢驗的準確率較高, 但是受到操作流程的影響, 檢驗的時間非常長, 對于部分患者, 時間就是生命, 等待結果的時間內, 容易病情急劇惡化, 病情加重。近幾年來, 隨著醫療技術的發展與進步, 臨床中應用快速石蠟切片技術的情況越來越常見, 具有檢查時間短、設備要求低、價格適中等多種優勢, 大大緩解了患者的經濟壓力［7,8］。

此次研究所得結果提示, 觀察組切片制作時間顯著短于對照組, 高質量切片率高于對照組、低質量切片率和廢片率低于對照組, 診斷準確率顯著高于對照組, 第一道浸蠟時間、第二道浸蠟時間、透明脫水時間、固定時間短于對照組, 滿意度高于對照組, 均具備統計學差異(P＜0.05)。由此可見, 于病理檢驗中應用快速石蠟切片技術的臨床價值顯著, 優于常規切片技術, 不僅能夠縮短切片制作時間, 而且可提升切片質量與診斷準確率, 大大縮短了第一道浸蠟時間、第二道浸蠟時間、透明脫水時間、固定時間, 進一步分析, 快速處理技術的應用, 通過超聲波技術處理, 可以最大程度保留細胞形態, 大大節約時間；同時超聲技術、脫水技術可以保持組織細胞形態不變, 能夠保證病理檢驗的準確性［9,10］。并且, 快速石蠟切片技術中超聲可以短時間內發生脫水反應, 加上恒溫水浴加熱裝置以及超聲動蕩技術, 石蠟的振蕩速度也大大加快, 石蠟滲透組織的時間有效縮短, 因此標本的制作時間也相應的減少。

超聲水浴的優勢在于可以快速的進行脫水處理,并且恒溫水環境以及高頻的振蕩, 對于石蠟的滲透有積極作用, 因此有效縮短時間, 并且在石蠟的固定方面更均勻, 促進快速病理標本的制備, 提高病理診斷的速度和準確性。因此, 快速石蠟切片技術可以為臨床病理切片做好準備, 病理檢查效果更佳, 準確率更高。然而, 在應用快速石蠟切片技術過程中, 需積極強化多個方面的關注, 最大程度控制可變因素［11-13］。

相關研究表明, 病理切片技術對檢測的時間和質量都有影響, 因此有必要加強對病理切片技術的重視。在目前的情況下, 通常同時使用石蠟和冷凍。然而, 冷凍技術在病理診斷中存在一些局限性, 包括難以精確控制切片厚度, 因此在某些情況下使用也存在局限性。相比之下, 石蠟技術相對復雜, 可能在短時間內導致病理組織異常收縮或硬化, 從而影響整體診斷質量, 可能導致錯誤率的增加。因此, 需要仔細考慮和選擇合適的病理切片技術, 以確保的準確病理診斷［14-16］。可以看出, 在醫療行業快速發展和進步的新形勢下, 特別是快速石蠟切片技術的出現, 快速石蠟切片技術可以顯著降低氣候和地理因素的影響。

為提升快速石蠟切片技術的應用效果, 在應用快速石蠟切片技術期間, 需積極強化以下幾個方面內容：①切片大小, 應注意合理選擇, 對于檢測濃度較大的,應提高檢測效率［17,18］；②對患者進行病理檢查固定時,要事先檢查容器的密閉性。對溫度予以合理控制, 約為75℃, 最大不可超過78℃, 避免組織內酶和抗原的丟失, 影響檢驗結果；③積極強化檢驗人員和臨床醫師的溝通交流, 掌握病理診斷實際要求, 從而提供更加準確的診斷結果［19］。

綜上所述, 快速石蠟切片技術在病理檢驗中應用,其臨床價值顯著, 與常規的樣本切片技術比較, 具有縮短時間、切片質量高等優勢, 利于臨床對于病理的診斷,為患者的檢查爭取寶貴時間。