過敏原特異性IgE 抗體檢測在兒童呼吸道過敏性疾病診治中的應用效果分析

夏興煥 張珂 徐麗菲

兒童呼吸道過敏性疾病是一種常見的兒科疾病,包括過敏性鼻炎、哮喘和過敏性咳嗽等。過敏原特異性免疫球蛋白E(specific immunoglobulin E, sIgE)抗體檢測是評估呼吸道過敏性疾病的重要工具之一［1］。通過檢測患兒血清中過敏原sIgE 抗體水平, 可以確定患兒對特定過敏原的敏感性, 并有助于制定個性化的診斷和治療方案, 然而目前對于兒童呼吸道過敏性疾病患兒過敏原sIgE 抗體檢測的研究還相對有限［2］。因此,本研究旨在通過對200 例呼吸道過敏性疾病患兒的臨床資料進行回顧性分析, 探討其血清中過敏原sIgE 的陽性分布特征, 這將有助于為臨床醫生提供更準確的診斷依據, 并為制定避免個體化的過敏原接觸和免疫治療方案提供參考依據。現將研究內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用回顧式分析法選取本院2021 年1 月～2023 年1 月收治的200 例呼吸道過敏性疾病患兒,其中包括108 例男性和92 例女性；年齡分布于0～12 歲,上述患兒全部經過臨床確診。所有參與檢測的患兒在前2 周內未接受免疫調節和皮質類固醇激素藥物治療,且在過去7 d 內未使用抗組胺藥物。

1.2 檢測方法 樣本采集：所有患兒抽取3～4 ml 的靜脈血樣本, 分離后的血清在2～8℃的冰箱中保存, 2 d內進行檢測。總IgE 檢測：采用羅氏Cobas E602 型全自動電化學發光分析儀對患兒血清中的總IgE 進行定量分析［3-5］。過敏原sIgE 檢測：使用賽默飛 phadia1000 全自動熒光免疫分析儀對患兒血清中的sIgE 進行檢測［6］。嚴格按照說明書的操作和結果判讀標準進行檢測。

1.3 觀察指標 分析患兒血清總IgE 陽性率、過敏原sIgE 陽性率及不同類型過敏原sIgE 陽性率。

1.4 統計學方法 使用SPSS16.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總IgE 陽性率情況 在200 例呼吸道過敏性疾病患兒中, 血清總IgE 陽性率為68.50%(137/200), 其中男性患兒和女性患兒的陽性率分別為68.52%、68.48%,男女患兒的總IgE 陽性率無顯著差異(P＞0.05)。見表1。0～3 歲、4～6 歲、7～12 歲患兒的陽性率分別為67.62%、69.56%、69.23%, 不同年齡段患兒的總IgE 陽性率無顯著差異(P＞0.05)。見表2。過敏性鼻炎、慢性咳嗽、支氣管炎、肺炎、哮喘患兒的陽性率分別為68.18%、71.43%、66.67%、73.33%、68.14%, 不同疾病類型患兒的總IgE 陽性率無顯著差異(P＞0.05)。見表3。

表1 不同性別總IgE 陽性率比較(n, %, n=200)

表2 不同年齡段總IgE 陽性率比較(n, %, n=200)

表3 不同疾病類型總IgE 陽性率比較(n, %, n=200)

2.2 過敏原sIgE 陽性率 200 例患兒中過敏原sIgE陽性率為62.50%(125/200)。125 例sIgE 陽性患兒中,吸入性過敏原sIgE 陽性率為35.50%(71/200), 食物性過敏原sIgE 陽性率為11.00%(22/200), 同時存在兩種(吸入性和食物性)過敏原sIgE 陽性率為16.00%(32/200),不同過敏原sIgE 陽性率比較具有顯著差異(χ2=40.643,P＜0.05)。見表4。過敏原sIgE 陽性患兒中, 男女患兒數分別為67、58 例, 陽性率分別為62.04%、63.04%,男女患兒過敏原sIgE 陽性率無顯著差異(χ2=0.007,P＞0.05)。見表5。

表4 不同過敏原類型sIgE 陽性率比較(n, %, n=200)

表5 不同性別過敏原sIgE 陽性率比較(n, %, n=200)

2.3 不同類型過敏原sIgE 陽性率情況 吸入性過敏原sIgE陽性率患兒中排名靠前的過敏原有(從高到低)：粉塵螨(34.50%)、戶塵螨(25.50%)、鏈格孢(18.00%)。食物性過敏原sIgE 陽性率患兒中排名靠前的過敏原有(從高到低)：雞蛋白(13.00%)、小麥(8.50%)、花生(6.50%)、大豆(5.00%)、蟹(5.00%)。見表6。

表6 患兒不同類型過敏原sIgE 陽性情況［%, n(%), n=200］

3 討論

當涉及兒童呼吸道過敏性疾病的診斷和治療時過敏原sIgE 抗體檢測是一項重要的研究領域［7,8］。兒童呼吸道過敏性疾病包括哮喘、過敏性鼻炎和過敏性咳嗽等, 這些疾病的發病機制與特定過敏原的暴露和免疫反應密切相關［9］。

皮膚劃痕試驗是一種常用的過敏原檢測方法, 它通過在患者皮膚上施加小量的過敏原, 并觀察是否產生皮膚反應來確定過敏原敏感性, 然而, 這種方法存在著一些局限性, 具體分析如下。①皮膚劃痕試驗的結果可能受到操作者技術水平和解讀主觀性的影響, 導致結果的不一致性［10］。②對于一些特定的過敏原, 如食物過敏原、皮膚劃痕試驗可能無法提供準確的結果。此外, 對于一些對過敏原敏感但無明顯皮膚反應的患者, 皮膚劃痕試驗也可能產生假陰性結果［11］。相比之下, 血清sIgE 抗體檢測通過測量患者血液中特定過敏原的抗體水平, 能夠提供更準確和客觀的結果。血清sIgE 抗體檢測方法包括酶聯免疫吸附(ELISA)、免疫熒光法和放射免疫法等, 它們能夠定量測定過敏原sIgE抗體的濃度［12,13］。這種方法可以避免皮膚劃痕試驗中可能出現的操作誤差和解讀主觀性, 提供了更一致和可靠的結果。一項研究［14］對兒童呼吸道過敏性疾病患兒中過敏原sIgE 抗體檢測的方法進行比較。研究比較傳統的皮膚劃痕試驗和血清sIgE 抗體檢測的結果,并評估了它們在診斷上的一致性和準確性。結果顯示,血清sIgE 抗體檢測相對于皮膚劃痕試驗具有更高的準確性和一致性, 尤其是對多個過敏原的檢測。這表明血清sIgE 抗體檢測可以作為兒童呼吸道過敏性疾病診斷的首選方法。血清sIgE 抗體檢測能夠同時檢測多個過敏原, 檢測結果可以幫助醫生確定患者對不同過敏原的敏感程度, 并指導針對性的過敏原避免策略和治療選擇［15］。

在本次研究中發現, 呼吸道過敏性疾病患兒中, 血清過敏原總IgE 的陽性率為68.50%。從統計學的角度來看, 男女之間、不同年齡段之間及不同疾病類型之間的總IgE 陽性率無顯著差異(P＞0.05)。值得注意的是,吸入性過敏原sIgE 陽性患兒的數量較多, 相對于單一食物性sIgE 陽性患兒及同時存在(吸入性和食物性)sIgE 陽性患兒比較具有顯著差異(P＜0.05)。即吸入性過敏原sIgE 對呼吸道過敏性疾病的發生起到了較為重要的作用。在吸入性過敏原sIgE 中, 最常見的是粉塵螨(34.50%)、戶塵螨(25.50%)、鏈格孢(18.00%)。而在食物性過敏原sIgE 中, 最常見的是雞蛋白(13.00%)、小麥(8.50%)、花生(6.50%)、大豆(5.00%)、蟹(5.00%)。吸入性過敏原sIgE 對呼吸道過敏性疾病的發生和發展起到較為重要的作用, 而不同性別之間的sIgE 陽性率無顯著差異(P＞0.05)。這些發現可以為進一步研究和治療呼吸道過敏性疾病提供一定的參考。

綜上所述, 兒童呼吸道過敏性疾病患兒過敏原sIgE 抗體檢測對診斷和治療具有重要的價值, 也為兒童呼吸道過敏性疾病的個體化管理提供更準確和可靠的方法。