電子胃腸鏡系統(tǒng)故障分析及預(yù)防措施

黎容容

湖州市中心醫(yī)院 （浙江湖州 313000）

近年來，電子胃腸鏡系統(tǒng)不斷發(fā)展，奧林巴斯290 系列滿足了人們的基本需求，它通過窄帶成像（narrow band imaging，NBI）[1]、自體熒光成像（autofluorescence imaging，AFI）等光學技術(shù)，完成采集、處理信號，傳導(dǎo)顯示圖像等工作,使工作人員能夠更細致、清晰地觀察整個消化道內(nèi)壁，盡早發(fā)現(xiàn)隱藏病灶和微小病灶，是目前診斷和治療多種消化道疾病的常用手段[2]。由于使用頻次高及使用前需反復(fù)清洗、消毒，電子胃腸鏡故障發(fā)生率較高。本研究通過分析故障的發(fā)生原因，探討相關(guān)預(yù)防措施，以提高電子胃腸鏡系統(tǒng)的使用效益。

1 電子胃腸鏡系統(tǒng)的基本組成與工作原理

1.1 電子胃腸鏡系統(tǒng)組成

電子胃腸鏡系統(tǒng)主要由圖像處理裝置、冷光源、電子胃腸鏡、監(jiān)視器、臺車組成，其中電子胃腸鏡由插入部、操作部及光導(dǎo)接頭構(gòu)成[3]，見圖1。除以上組成部分外，還需配置周邊設(shè)備與系統(tǒng)配合完成相應(yīng)的檢查、治療和記錄等工作。

圖1 電子胃腸鏡結(jié)構(gòu)圖

1.2 工作原理

圖像處理裝置與冷光源連接，電子胃腸鏡與冷光源連接后，冷光源為電子胃腸鏡提供光源和空氣。電子胃腸鏡插入部先端的電荷耦合器件（charge coupled device，CCD）直接將人體腔內(nèi)獲取的光學信號轉(zhuǎn)換為電氣信號，電氣信號由內(nèi)窺鏡內(nèi)部電子部件傳輸至冷光源，再由冷光源通過數(shù)字光源電纜將電氣信號傳輸至圖像處理裝置。最后，圖像處理裝置對信號處理后，監(jiān)視器輸出高清晰度、高還原度的圖像[4]。

2 常見故障原因分析與預(yù)防措施

2.1 冷光源常見故障及預(yù)防措施

2.1.1 光源亮度不足，監(jiān)視器上圖像顯示較暗

故障分析與處理。（1）光源的氙燈使用壽命為500 h，觀察光源面板上氙燈壽命指示條，若累計使用時間過長，亮度會減弱，甚至無法點亮氙燈，光源面板顯示啟用備用燈泡，導(dǎo)致圖像偏暗。此時，需更換氙燈。（2）光源內(nèi)部積聚灰塵，透鏡臟污，阻擋光路，影響入射光的強度導(dǎo)致圖像變暗。此時，需清潔光通道灰塵。更換氙燈時需注意：使用潔凈的無絨布擦去散熱板上殘留的導(dǎo)熱膠，如擦拭不徹底，可能影響散熱，使氙燈的使用壽命明顯縮短；安裝完成后，需按住控制面板上的計數(shù)器重置按鈕3 s 以上，將氙燈壽命指示燈重置，確認氙燈壽命指示燈顯示“0”。

預(yù)防措施。定期檢查光源使用情況，并進行光源內(nèi)部除塵和透鏡清潔。如氙燈使用壽命到期，應(yīng)及時更換。

2.1.2 監(jiān)視器報錯“光源溫度錯誤”，代碼為E101

故障分析與處理。注意觀察風扇運行、通風情況。由于光源主機通風窗孔較小，長期使用堆積灰塵或周圍堆放其他物品堵塞通風口，若未及時處理可因無法通風降溫導(dǎo)致內(nèi)部溫度持續(xù)升高，進而導(dǎo)致溫度過高報錯。此類情況，可拆開光源主機外殼，清除內(nèi)部主板及通風口積灰，散熱正常后故障解決。

預(yù)防措施。日常做好清潔、保養(yǎng)、除塵工作，使用前需要確認設(shè)備工作正常和設(shè)備周邊安全。

2.1.3 光源前面板閃爍，NBI 功能失效，無法啟用，報錯代碼為E300。

故障分析與處理。電子胃腸鏡的光導(dǎo)接頭在未完全干燥和潔凈的情況下與光源相連使用，可導(dǎo)致光源的電氣接點殘留異物，最終導(dǎo)致電氣連接處腐蝕引起功能異常。此時，更換光源的一體化連接座可解決故障。

預(yù)防措施。將電子胃腸鏡連接光源前，需確認其完全干燥和潔凈，且電氣接點上無洗滌劑殘渣、硬水殘余和棉絨等異物。如有殘留物，可使用蘸高濃度乙醇或異丙醇的無絨布擦拭電氣接點。使用結(jié)束后注意確保光源連接座干燥、潔凈。

2.2 電子胃腸鏡常見故障及預(yù)防措施

2.2.1 插入部常見故障分析、處理及預(yù)防措施

活檢鉗管道破損。電子胃腸鏡彎曲角度過大時有附件通過或活檢鉗管道內(nèi)部釋放針頭會刺傷、劃破活檢鉗管道導(dǎo)致管道漏水引發(fā)故障。此類故障需換整個鉗子管道以保證內(nèi)部的密封性。預(yù)防措施：輸送附件時需保持電子胃腸鏡處于放松狀態(tài)，避免通過時受阻損傷管道，待附件完全伸出管道后再釋放針頭，采樣完成后需閉合活檢鉗后拔出。

先端部位噴嘴堵塞。使用后未及時進行清洗處理，內(nèi)部殘留體液、異物等干涸后造成噴嘴堵塞或外力碰撞致裸露在外的噴嘴變形后堵塞。如噴嘴堵塞只需清理干凈即可，若噴嘴變形則需更換。預(yù)防措施：電子胃腸鏡使用過后需及時進行“床側(cè)預(yù)清洗”，用蘸有酶潔液的紗布清除其表面的污垢清除[5]，并通過對內(nèi)鏡腔道內(nèi)反復(fù)送氣送水，清除血塊、組織碎片等污物；另外，轉(zhuǎn)運、存放時注意避免與外物碰撞。

旋鈕角度不足但有曠量或無角度。角度不足但有曠量為使用時間過長所致，可通過焊接和調(diào)整固定件位置重新調(diào)整角度；無角度的可能原因為操作時角度阻力大，強行彎曲角度導(dǎo)致焊接件脫焊或角度鋼絲斷，也可能為軟鏡內(nèi)漏水使角度鏈條生銹，轉(zhuǎn)動旋鈕使生銹的鏈條斷裂，此時需更換鋼絲。預(yù)防措施：調(diào)整角度遇阻力較大時不可強行轉(zhuǎn)動旋鈕；內(nèi)鏡使用前需測試內(nèi)部是否漏水[6]。

其他故障分析與處理。彎曲橡皮重疊或變形、彎曲管損傷等故障，多因使用或清洗過程中彎曲管受力不均或發(fā)生碰撞導(dǎo)致變形、損傷，需更換彎曲管。預(yù)防措施：使用時注意確認患者戴好口墊后再插入，防止因患者咬合力度過大導(dǎo)致導(dǎo)像束光纖、導(dǎo)光束等斷裂[7]；消毒存放時，按規(guī)定小心、正確操作，輕拿輕放且不與其他器械或尖銳物品一起放置。

2.2.2 操作部常見故障分析、處理及預(yù)防措施

吸引座磨損，吸引按鈕處滴水。因清洗時從吸引座口處輸送、抽出清洗刷，長期接觸摩擦形成缺口[8]導(dǎo)致密封性變差而漏水，更換吸引座可解決故障。預(yù)防措施：清洗操作時注意需用手拖住清洗刷，避免與吸引座口摩擦。

按壓按鈕全部無反應(yīng)或失靈。按鈕表皮破損漏水致遙控按鈕信號線短路無法發(fā)出遙控指令或按鈕壓桿脫離固定位置使按鈕失靈，可導(dǎo)致此故障，需更換按鈕組件或輕輕提拔按鈕使壓桿歸位。預(yù)防措施：使用過程中注意按鈕按壓手法，需正向按壓，避免大力操作使按鈕錯位。

送氣/送水按鈕、吸引按鈕、活檢鉗管道開口閥的損耗、破損引起故障。送氣/送水按鈕異常導(dǎo)致水氣輸送不良，送氣中摻雜水，無法正常清理物鏡鏡面影響觀察視野；吸引按鈕異常導(dǎo)致吸引功能受損；活檢鉗管道開口閥異常會影響內(nèi)鏡吸引效果，還會導(dǎo)致患者碎屑或液體泄漏或濺出，增加感染風險，其長期使用后磨損、消耗可導(dǎo)致功能受損。對于此類易損部件，應(yīng)及時更換，保障使用安全。

2.2.3 光導(dǎo)接頭常見故障分析、處理及預(yù)防措施

光導(dǎo)接頭電氣接點氧化、腐蝕致主機與內(nèi)窺鏡之間信號傳輸中斷，無圖像輸出，可用高濃度乙醇溶液清洗電氣接點去除殘留物或直接更換以解決故障。預(yù)防措施：日常使用存放時注意保持設(shè)備干燥、潔凈；另外，光導(dǎo)接頭前端玻璃易破損，應(yīng)注意予以保護。

3 總結(jié)

近年來，電子胃腸鏡系統(tǒng)等精密設(shè)備的制造技術(shù)和工藝水平日益提升，導(dǎo)致零配件制造成本提高，后期使用的維護維修成本相應(yīng)提高。其故障的發(fā)生與日常使用、清洗消毒方法密切相關(guān)。因此，做好預(yù)防性維護工作，嚴格按照規(guī)范的操作流程進行使用管理[9-11]，做好漏水測試，及時發(fā)現(xiàn)、處理常見故障，可預(yù)防故障擴大化，提高設(shè)備使用效益。