毫米波治療儀輔助治療附睪炎患兒的臨床效果

崔婧，任嬌娜

浙江省臺州醫(yī)院 （浙江臺州 317000）

附睪炎是兒科常見的生殖系統(tǒng)疾病，其癥狀包括睪丸疼痛、腫脹、發(fā)熱等。附睪炎患兒如治療不及時，容易發(fā)生附睪膿腫、破裂甚至壞死，導致附睪功能受損，影響成年后精子的產(chǎn)生和輸送，進而導致不育癥[1]。附睪炎患兒的治療主要采用抗生素，存在一定的不良反應和局限性，且療效不穩(wěn)定，容易復發(fā)。目前，臨床尚缺乏療效確切的非藥物替代療法。毫米波治療儀是一種新型物理治療設備，可通過向病變組織發(fā)射頻率30～300 GZ、波長1～10 mm 的毫米波來改善組織血液循環(huán)、促進細胞代謝、增強免疫功能，同時該設備具有非侵入性、無創(chuàng)傷、無不良反應等優(yōu)點[2]。國外有少量研究證實，毫米波治療儀對附睪炎具有較好的療效，但目前國內(nèi)同類研究較少[1，3-4]。基于此，本研究探討毫米波治療儀輔助治療附睪炎患兒的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)字表法將我院于2022 年2—6 月收治的80 例附睪炎患兒分為對照組和試驗組，每組40 例。對照組年齡6～14 歲，平均（10.52±2.38）歲；病程0.5～1.3 d，平均（0.97±0.24）d；體質量指數(shù)18.72～25.33 kg/cm2，平均（23.27±4.65）kg/cm2。試驗組年齡6～14 歲，平均（10.70±2.31）歲；病程0.4～1.5 d，平均（1.04±0.29）d；體質量指數(shù)19.22～25.63 kg/cm2，平均（23.97±5.62）kg/cm2。兩組年齡、病程、體質量指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

納入標準：符合急性附睪炎診斷標準[5]；臨床資料完整；患兒家屬自愿簽署知情同意書。排除標準：睪丸膿腫、壞死；患兒無法配合治療導致中途退出。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)抗生素治療：阿莫西林鈉-克拉維酸鉀（石家莊石藥集團中諾藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20056303，規(guī)格：0.3 g/瓶）口服，60 mg/kg，2 次/d。

試驗組在對照組基礎上使用毫米波治療儀（成都恒波醫(yī)療器械有限公司，型號：HB/H-A）輔助治療：患兒取俯臥位，外展下肢，暴露陰囊，將儀器照射頭靠近附睪區(qū)域，保持5～10 mm 距離；設置頻率為100 GHz，波長5 mm，連續(xù)照射30 min，1 次/d。

兩組均連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組陰囊疼痛程度：治療前后采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評估兩組陰囊疼痛程度，由患兒在一個標有數(shù)字0～10（分值0～10 分）的標尺上指出代表自身疼痛程度的數(shù)字，評分越高表示疼痛程度越嚴重[6]。（2）比較兩組陰囊腫脹程度：治療前后采用陰囊腫大外觀評分法評價兩組陰囊腫脹程度，無腫大為0 分，周圍組織稍有隆起和/或有褶皺為1 分，周圍組織中等程度隆起、無明顯褶皺為2 分，周圍組織重度隆起、褶皺消失為3 分[6]。（3）比較兩組C反應蛋白（C-reactive protein，CRP）、白細胞計數(shù)（white blood cell，WBC）水平：治療前后采集患兒空腹靜脈血3 ml，使用酶標免疫測定法（DNM-9606 型酶標分析儀，北京普朗新技術有限公司）檢測CRP，使用BK-400 型全自動血液分析儀（山東博科生物產(chǎn)業(yè)有限公司）檢測WBC。（4）比較兩組治療效果：臨床癥狀（附睪腫脹、疼痛、尿頻、尿急）完全消失，血、尿常規(guī)恢復正常，超聲檢查顯示附睪體積正常且有均勻回聲為痊愈；臨床癥狀（附睪腫脹、疼痛、尿頻、尿急）明顯改善，血、尿常規(guī)基本屬于正常水平，超聲檢查顯示附睪的體積較治療前明顯縮小為改善；臨床癥狀（附睪腫脹、疼痛、尿頻、尿急）未見明顯改善，血、尿常規(guī)也無明顯改善，超聲檢查顯示附睪體積未縮小且伴有回聲不均為無效[7]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 27.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以±s表示，采用獨立樣本t檢驗。等級資料采用秩和檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組陰囊疼痛程度、腫脹程度比較

治療前，兩組VAS 評分、腫脹程度評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，試驗組VAS 評分、腫脹程度評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組陰囊疼痛程度、腫脹程度比較（分，±s）

注：VAS 為視覺模擬評分法

組別 例數(shù) VAS 評分 腫脹程度評分治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 40 6.72±1.69 0.73±0.12 2.46±0.44 0.24±0.05對照組 40 6.68±1.73 1.78±0.33 2.53±0.51 0.71±0.06 t 0.105 18.912 0.657 38.059 P 0.916 <0.001 0.512 <0.001

2.2 兩組CPR、WBC 水平比較

治療前，兩組CRP、WBC 水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，試驗組CRP、WBC 水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組CPR、WBC 水平比較（±s）

表2 兩組CPR、WBC 水平比較（±s）

注：CPR 為C 反應蛋白，WBC 為白細胞計數(shù)

組別 例數(shù) CPR（mg/L） WBC（×109/L）治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 40 20.72±4.69 7.53±2.64 19.73±2.31 5.59±1.15對照組 40 20.68±4.73 14.78±3.43 19.43±2.49 12.56±2.62 t 0.038 10.594 0.558 15.406 P 0.969 <0.001 0.578 <0.001

2.3 兩組治療效果比較

試驗組治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組治療效果比較（例）

3 討論

附睪炎是一種臨床常見的兒童泌尿系統(tǒng)感染疾病，目前該病的治療無規(guī)范的指南可參考。現(xiàn)有治療方法主要依賴抗生素，但過度使用抗生素可能導致耐藥性的產(chǎn)生。同時，目前對非藥物替代療法治療附睪炎患兒的研究和應用均較少。

本研究結果顯示，治療后，試驗組VAS 評分、腫脹程度評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明毫米波治療儀可以有效緩解附睪炎患兒的陰囊疼痛和腫脹癥狀。分析其原因：首先，毫米波輻射能夠通過溫熱效應擴張血管，增加血液流動速度，從而加快炎癥部位的血液循環(huán)，加速炎癥的吸收和排出[1，8]；其次，毫米波輻射能夠強化巨噬細胞的活化和吞噬功能，增強炎癥部位的局部免疫力，抑制炎癥介質釋放，減輕炎癥反應[9]；再次，毫米波輻射能夠促進膠原蛋白的合成和分泌，促進細胞外基質的重建，加速受損組織的修復和再生[10-12]；最后，毫米波輻射能夠通過刺激神經(jīng)末梢，改善神經(jīng)傳導，減輕疼痛感受[13-14]。既往研究顯示，在采用抗生素治療成人急性附睪炎患者的同時，輔以毫米波治療儀可以快速緩解患者的陰囊疼痛和腫脹程度，本研究結果與之相似[3]。

本研究結果顯示，治療后，試驗組CRP、WBC 水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明毫米波治療儀可以有效降低附睪炎患兒的炎癥因子水平。毫米波輻射可以促進病變組織的血液循環(huán)，增加氧和營養(yǎng)物質的供應，同時促進炎癥因子的清除[2，15]。這些生物效應可以減輕附睪炎患兒的炎癥反應，從而降低CRP、WBC 水平[16-17]，預防炎癥進一步發(fā)展。既往研究認為，毫米波治療儀減輕附睪炎患者的陰囊疼痛和腫脹是通過抑制其炎癥反應實現(xiàn)的，治療10 d 后，附睪炎患者的炎癥因子水平恢復至正常水平[4]。

本研究結果顯示，試驗組治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明毫米波治療儀可以加速患兒康復進程，減少抗生素的應用和不良反應風險，降低疾病對患兒生活和學習的不良影響。此外，毫米波治療儀操作簡便，無復雜的技術要求，適合各級醫(yī)院使用。但治療過程中需注意設備照射頭必須與患處保持合適的距離，避免患兒產(chǎn)生不適感。

綜上所述，毫米波治療儀可以有效減輕附睪炎患兒的陰囊疼痛和腫脹癥狀及炎癥反應，進而提高治療效果。