橈骨近端孤立性骨軟骨瘤1例

王亮,胡強,蔡寧,倪鳳民

1 病歷資料

1.1 病史 患者,男,60歲,因“右肘關節疼痛8月”于2021年9月13日入院。8月前患者無明顯誘因下出現右肘關節疼痛不適,予以外用膏藥治療,疼痛癥狀不緩解。9月9日我院右肘關節X線片(圖1A)提示：右橈骨近端一骨性凸起,基底部寬而扁,考慮骨軟骨瘤。患者既往糖尿病,平時血糖控制欠佳,否認傳染病史,否認高血壓病、冠心病等疾病,家族無遺傳病史。入院查體：右肘部未見明顯腫脹,皮溫不高,未見淺表靜脈曲張,右前臂近端外側壓痛(+),深壓時可觸及一包塊,大小約2 cm×1.5 cm,質地硬,活動度差,界限清晰,右前臂旋轉前約75°,旋后約75°,右肘關節活動度為0°～140°,右腕及各掌指關節活動正常,右上肢感覺正常,右手握力正常,橈動脈觸診滿意,末梢血運良好,患側腋窩未觸及腫大淋巴結。輔助檢查：9月13日右肘關節CT(圖1B)示：右橈骨近端可見一團塊狀骨質密度影凸出于骨面,骨皮質完整,未見滑液囊形成,凸起物與周圍組織界限清晰,考慮外生骨疣。患者肘部疼痛經外用膏藥保守治療后疼痛無緩解,且出現前臂旋轉功能受限,同時影像學發現骨疣形成,因此建議手術。積極完善術前準備,心電圖及胸片檢查無明顯異常,血糖平穩后于9月23日行手術治療。

1A 術前X線提示橈骨近端骨性突起 1B 術前CT在橫斷面可見橈骨近端骨性突起,未見滑液囊形成 1C 術中顯露橈骨近端骨軟骨瘤 1D 術中切除瘤體 1E 術中X線提示瘤體完全切除 1F 術后病理報告證實切除標本為骨軟骨瘤。圖1 患者資……