目標管理配合優化新績效管理應用于耳鼻咽喉科的效果

廖麗 蔡彩霞 陳華英

耳鼻咽喉科是診治耳、鼻、咽、喉及其相關頭頸區域的外科學科，隨著科技水平的不斷提升，醫學各科相互滲透與促進，促使耳鼻喉科的范疇得到了擴展。近年來隨著人們生活習慣與生活節奏的變化，耳鼻咽喉疾病的發生率呈上升趨勢，而隨著經濟的發展、社會的進步，人們對護理服務的質量要求也在不斷提升，隨之對耳鼻咽喉科護理管理工作的質量要求也出現了提升[1-2]。耳鼻咽喉科的常規護理管理模式雖然可保證科室工作的正常進行，但已經不能滿足人們日益增高的需求，因此優化護理管理相關工作，引入更加科學合理的管理模式，以提升耳鼻咽喉科的護理工作質量[3-4]。目標管理是通過設定相關工作目標并觀察目標完成度來進行管理的一種手段，已逐漸用于醫院管理者。優化新績效管理以管理理論為基礎，將戰略與績效管理相結合，保證組織戰略的實現，可用于醫院的經營與績效管理中。本研究為了探討目標管理配合優化新績效管理用于耳鼻咽喉科的效果，以莆田九十五醫院耳鼻咽喉科18 名護理人員為研究對象進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年1 月—2022 年12 月莆田九十五醫院耳鼻咽喉科的18 名護理人員為研究對象。納入標準：（1）莆田九十五醫院耳鼻咽喉科的護理人員。（2）身體狀況良好者。（3）護理實踐工作經驗≥1 年者。排除標準：（1）耳鼻咽喉科實習者。（2）研究期間因個人原因，存在長時間請假史者。將2021 年1—12 月實施常規管理措施作為實施前，2022 年1—12 月實施目標管理配合優化新績效管理作為實施后。18 名護理人員均為女性，年齡28～49 歲，平均（38.62±6.42）歲；文化程度：專科12 名，本科6 名；職稱：副主任護師1 名，主管護師12 名，護師5 名。實施前后為同一組研究對象。

1.2 方法

常規管理措施：護理人員根據醫院及科室常規的護理流程進行各項護理工作，并定期對護理工作進行總結、分析。

目標管理配合優化新績效管理：（1）制定科室目標。以醫院總體護理工作發展管理目標為基礎，結合耳鼻咽喉科的實際工作情況，全面分析耳鼻咽喉科護理工作內容、需求、流程、風險等，歸納、整理近年來耳鼻咽喉科護理工作的相關反饋內容，制定科學、合理的科室護理工作目標，并使科室的各項護理工作圍繞設立的目標進行。護士長組織科室人員圍繞制定的護理管理目標進行討論，保證科室護理人員充分了解該目標。（2）制定個人工作目標。給予科室總體護理管理目標，分析各護理人員的工作內容與崗位職責，將制定的科室護理目標進行細化、分解，制定出以時間、層級等為劃分標準的次級護理管理目標，如以時間劃分標準，制定個人年、季度、月護理管理目標等；將層級作為細化分解的標準，制定“獲得年度最佳護理團隊榮譽稱號”“組織完成專項學術講座”等目標。（3）優化新績效管理。建立目標激勵制度，以制定的護理管理目標為基礎，建立目標激勵制度，在固定時間內對護理人員的實際工作進行考核、評估，通過量化指標評價護理人員的工作業績，將護理人員的工作業績和個人、團隊的獎勵相結合，根據護理人員的工作業績，決定個人與科室的獎金情況，對護理人員的工作進行獎勵。

1.3 觀察指標

（1）護理工作質量：采用自制調查量表進行評估，包括健康教育、基礎護理、護理文書、護理安全、環境護理，每項分值均為0～100 分，獲得的分數越高護理工作質量越高。經檢驗量表的Cronbach's α 系數為0.924。（2）職業生命質量：在實施前后，利用護士職業生命質量（quality of nurses work life scale，QNWL）量表評價，包含工作環境（10個條目）、工作家庭平衡（7 個條目）、社會環境（5 個條目）、工作量（20 個條目）4 個維度，每個條目1～6 分，總分42～252 分，獲得的分數越高職業生命質量越好[5]。經檢驗量表的Cronbach's α 系數為0.921。（3）護理差錯發生率：在實施前后各統計200 個護理班次，記錄護理文書書寫錯誤/遺漏、消毒隔離不徹底、未及時處理突發事件、給藥不及時等發生情況，評估護理風險。（4）護理人員滿意度：在實施前后，利用自制問卷對護理人員進行問卷調查，內容包括管理方法、績效方式等，分為非常滿意（＞99 分）、滿意（＞89～99 分）、一般（80～89 分）、不滿意（＜80分）。總滿意度＝（非常滿意+滿意+一般）人數/總人數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料以（）表示，組間比較采用獨立樣本均數t檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施前后護理工作質量比較

實施后護理工作質量各評分高于實施前（P＜0.05）。見表1。

表1 實施前后護理工作質量比較（分，）

表1 實施前后護理工作質量比較（分，）

2.2 實施前后職業生命質量評分比較

實施后QNWL 各評分高于實施前（P＜0.05）。見表2。

表2 實施前后職業生命質量評分比較（分，）

表2 實施前后職業生命質量評分比較（分，）

2.3 實施前后護理差錯發生率比較

實施后護理文書書寫錯誤/遺漏、消毒隔離不徹底、未及時處理突發事件、給藥不及時等護理差錯總發生率低于實施前（P＜0.05）。見表3。

表3 實施前后護理差錯發生率比較[次（%）]

2.4 實施前后護理人員滿意度比較

實施后總滿意度為94.44%，高于實施前的66.67%（P＜0.05）。見表4。

表4 實施前后護理人員滿意度比較[名（%）]

3 討論

耳、鼻、咽喉作為人體重要的器官，均處于面部，相互之間間隔距離相對較近，且若發生疾病，易影響到大腦，因此醫院多將耳、鼻、咽喉歸屬于同一科室，即耳鼻咽喉科。由于耳鼻咽喉疾病在臨床上屬于多發性疾病，耳鼻咽喉科每日接診的患者數量相對較多，且部分患者需要進行住院治療，因此需要進行耳鼻咽喉科護理管理工作，以改善患者的預后[6-7]。近年來隨著我國科技水平的飛速發展，各界對醫療服務水平的關注度越來越高。在耳鼻咽喉科護理管理中，常規的管理模式雖然能夠使科室各項護理工作正常進行，但是已不能滿足臨床日益增長的需求，需要進行護理管理創新，提升護理人員的工作質量。

本研究發現，實施后護理工作質量各評分高于實施前（P＜0.05）。說明目標管理配合優化新績效管理有助于提升耳鼻咽喉科護理人員的工作質量。目標管理作為一種管理方法，在工作進行前，根據工作內容與工作崗位相關職責制定科學合理的目標，圍繞這一目標開展各項工作，并根據目標的完成度評價工作效果。優化新績效管理是對績效管理制度進行優化、更新，促使工作人員的工作積極性得到提升。本研究將目標管理與優化新績效管理相結合，首先為耳鼻咽喉科制定科室目標，以醫院總體護理工作發展管理目標為基礎，并與耳鼻咽喉科的實際護理工作相結合，同時分析耳鼻咽喉科護理工作的相關內容，制定合理的科室目標，并使科室護理人員充分了解制定的目標，促使護理人員的各項工作均圍繞制定的目標進行，有助于提升護理管理水平[8-9]。隨后制定個人工作目標，以科室的工作目標作為基礎，與護理人員的實際工作內容相結合，制定以時間、層級等為劃分標準的次級護理管理目標，讓護理人員的各項工作更具目標性、系統性，提升護理工作的規范性，也可提升護理管理質量，提高護理人員的護理工作質量[10-11]。最后在優化新績效管理中，建立目標激勵制度，以制定的科室與個人工作目標為標準，通過量化指標評價護理人員的工作業績，根據工作業績決定科室與個人的獎金情況，激發護理人員的工作熱情，促使患者從被動工作轉變為主動工作，有助于提升護理管理水平，并使護理工作質量得以提升。

職業生命質量即為工作生活質量，是工作人員對工作的相關感受以及職業對工作人員的身心效應，屬于生活質量的重要組成部分。近年來耳鼻咽喉科護理人員由于工作的特殊性，使其長期處于緊張應激狀態，導致其職業生命質量受到了影響。QNWL 量表是工作滿意度和工作條件變量的綜合效應，可用來預測護士的離職意愿。本研究用該量表來判斷耳鼻咽喉科護理人員的職業生命質量。本研究結果顯示，實施后QNWL 各評分高于實施前（P＜0.05）。提示目標管理配合優化新績效管理可改善護理人員的職業生命質量。目標管理配合優化新績效管理通過對耳鼻咽喉科的護理人員設定科室與個人工作目標，并與科室、個人獎金相結合，不僅可提升護理人員的工作質量，還可激發其工作熱情，緩解緊張應激反應，減少護理人員的職業倦怠感，改善其職業生命質量[12-13]。本研究結果顯示，實施后護理文書書寫錯誤/遺漏、消毒隔離不徹底、未及時處理突發事件、給藥不及時等護理差錯總發生率低于實施前（P＜0.05）。則反映了目標管理配合優化新績效管理可降低耳鼻咽喉科的護理風險。目標管理配合優化新績效管理中基于醫院總體護理工作發展管理目標，對科室及個人的工作目標均進行了制定，促使護理人員的各項護理工作圍繞制定的相應工作目標進行，不僅能提升護理工作效率，還有助于提升護理工作的效果，降低護理文書書寫錯誤/遺漏、消毒隔離不徹底等護理差錯的發生風險。本研究中實施后總滿意度為94.44%，高于實施前的66.67%（P＜0.05）。則說明目標管理配合優化新績效管理可提升耳鼻咽喉科護理人員的滿意度。

綜上所述，目標管理配合優化新績效管理用于耳鼻咽喉科護理工作管理中具有較高的應用價值，可提升護理人員的工作質量與職業生命質量。