胃全部切除后還能吃飯嗎

韓楊

我國的胃癌發病率較高，每年新發胃癌人數大約為40萬，相當于每天就有1 000余人被確診為胃癌。全胃切除術是胃癌的常用治療方式。很多胃癌患者和家屬乍一聽要切除全胃，不免產生顧慮——把整個胃都“切”了，能“殺滅”癌細胞嗎？“切”了胃，患者還能吃飯嗎？本文將向您介紹全胃切除手術的優勢，以及患者術后的飲食“秘籍”，幫助胃癌患者克服恐懼，積極接受治療。

部分胃癌患者必須進行全胃切除

胃癌手術大致可以分為全胃切除術和胃次全切除術。患者適合進行哪種術式，主要由腫瘤位置和病情分期決定。胃次全切除術指只切除病灶和部分胃組織，僅適用于少數病灶較小、位置適宜，切除后還能保留部分胃的早期胃癌患者。全胃切除術是指將患者的胃全部切除，同時進行食管與空腸的消化道重建，以小腸代替胃幫助食物消化。全胃切除術適合進展期胃癌、腫瘤位置靠近賁門的患者，具有下列手術優勢：

1.更徹底

癌細胞不會安穩地待在原地不動，有很大的擴散、轉移風險。因此，為了避免癌細胞脫離治療控制，向病灶遠處蔓延，必須對有高度癌細胞轉移風險的患者進行全胃切除術。如果腫瘤位于胃體中下部，體積較大、侵犯范圍廣、分期偏晚，出現了胃周淋巴結轉移，在進行全胃切除的同時，還要對腫瘤周圍的淋巴結進行全面清掃，保證將癌細胞徹底清除。

2.更“干凈”

胃部惡性腫瘤呈浸潤性生長。所以要根治胃癌，就不能緊貼腫瘤邊緣切除。從臨床經驗來看，胃的切緣要距離腫瘤至少3～5厘米以上，才算真正“切干凈”。因此，對于腫瘤位置處于胃上、中部的進展期患者，手術切緣一般已至賁門，進行消化道重建的難度較高，保留胃的可能性不大，一般會進行全胃切除術。

3.克服反流

部分患者如果切除了近端胃部分，沒有了賁門發揮作用，容易出現反流、反酸等不適。嚴重的情況下，患者術后無法“躺平”睡覺，生存質量反而不及全胃切除。因此，目前多數外科醫生推薦胃上部癌患者進行根治性全胃切除術。

全胃切除不等于病入膏肓

不少患者認為要切除全部的胃，就意味著自己已經病入膏肓了。其實不然，胃癌的治療效果和患者的生存期，取決于腫瘤分期、病理類型等因素，與切除了多少胃關系不大。大家千萬不要把全胃切除與胃癌晚期畫上等號，談“全”色變。

醫學上一般將胃癌從早期到晚期分為I期、II期、III期、IV期。分期越晚，病情越嚴重。根據現有數據統計，I期胃癌患者行全胃切除術后5年的生存率能達到90%左右。也就是說，如果患者是早期胃癌，將胃全部切除后，5年之內只有不到10%的復發概率。而5年內不復發，則代表患者術后已經基本治愈。II期胃癌患者術后5年的生存率也有70%左右。即使是局部進展期的胃癌患者，經過手術聯合其他輔助治療后，5年生存率仍可以達到30%～40%。但是，晚期胃癌患者的5年生存率一般不到10%，即使手術保留了部分胃，治療效果依然很差。

胃沒有了，怎么消化食物呢？

胃好比是一個帶研磨功能的攪拌機，具有短暫儲存和初步消化食物的功能。由其分泌消化液將食物“加工”為半液體狀，然后將食糜排入小腸。小腸吸收食糜中的營養，維持人體機能。

切除全胃后，醫生將食管和小腸進行吻合，人攝入的食物直接進入小腸中，由小腸代替胃行使儲存食物的功能。而且，小腸也能分泌消化液，可以起到研磨、消化食物的作用。因此，即使患者的全胃被切除，也能正常進食、消化。

全胃切除術后的飲食注意事項

雖然切除胃之后也能正常吃飯，但患者畢竟經歷了一次大手術，而且消化系統的結構發生了很大變化，必須及時調整飲食習慣，才能盡快恢復健康。

1.少食多餐，逐步恢復正常飲食

切除胃之后，小腸需要逐漸適應才能代償胃的消化功能。因此，患者術后要遵照醫囑，嚴格執行以下飲食恢復過程：禁食—少量飲水—清流質食物—流質食物—半流質食物—正常飲食。半年之后，患者基本能恢復至正常飲食。此外，為避免造成較大的消化負擔，建議患者術后長期保持少食多餐的習慣。

2.及時補充維生素、礦物質等營養素

胃部能促進維生素B12、維生素B6，礦物質鈣、鐵等營養素的消化吸收。部分全胃切除患者會因缺乏維生素、礦物質引起貧血等癥狀。因此，患者恢復正常飲食后，可適當攝入動物內臟、瘦肉、乳制品、海鮮等食物，補充上述營養素。患者術后復查時要定期檢測營養狀況，如果有必要可在醫生建議下適當服用膳食補充劑。

3.蛋白質不能不吃

經常有患者家屬向筆者咨詢：“醫生，聽說做完手術之后，雞肉、牛羊肉、豬頭肉、動物內臟、海鮮等都是‘發物’，不能吃，吃了容易導致腫瘤復發和擴散。這是真的嗎？”這種說法是沒有科學依據的。

事實上，魚蝦、牛羊肉等動物性食物富含優質蛋白質，適當攝入有助于手術切口的愈合，減少術后水腫和感染的發生風險。同時，蛋白質還有助于重建肌肉、加速康復。因此，只要是有營養的，患者又想吃的食物，患者都可以遵循少食多餐、逐漸增量的原則進行食用，不需要忌口。

4.刺激、油膩食物不建議吃

患者不可食用辛辣刺激性食物，如辣椒、白酒、芥末等；重油重鹽的食物，如燒烤、麻辣燙、腌制品等。這些食物會加重炎癥、刺激消化道、增加腸道負擔，不利于康復。

5.少食精制碳水化合物類食物，避免過甜過咸

不少患者認為術后只能吃帶湯水的精制碳水化合物類食物，比如稀飯、掛面湯，才好消化吸收。但是，大量碳水化合物進入腸道被快速消化吸收，會導致患者血糖迅速增高、釋放過量胰島素。之后，患者又會出現反應性低血糖，出現心悸、乏力、頭暈等癥狀。

此外，甜食、高鹽食物等高滲性食物進入腸道后，大量體液轉移到腸道協助消化，使機體血液濃縮，也會引起頭暈等癥狀。這些不適反應被稱為“傾倒綜合征”，是胃部手術后的常見癥狀。

建議患者恢復正常飲食后，將蔬菜、雜糧等消化吸收較慢的食物，與白米、精面搭配食用。食物質地以固體為宜，少食用過甜、過咸的食物。進食速度慢一點。