無癥狀低血糖該怎么預防

王芳

有很多老年患者莫名其妙就昏迷過去。經醫護人員監測發現，這一類昏迷是血糖極低導致的，立即采取高糖推入糾正低血糖狀態，患者才得以蘇醒。家屬可能也很迷惑，患者此前從來沒有低血糖的癥狀，怎么會突然昏迷。實際上，低血糖也可能沒有癥狀，并且這種情況其實很危險。

從危險性上來說，無癥狀低血糖比常規低血糖更加危險。但是在危害性方面，兩者基本一致，只是無癥狀低血糖可能會因為沒有及時進行治療，而導致這種危害性被放大。

對心血管的危害? ?心血管危害主要是心血管不良事件風險的增大。這種增大幅度是較大的，人體在處于低血糖應激狀態下會進一步增強交感神經活動，這種警示狀態會誘發患者的血管出現痙攣，并且導致血管內皮損傷，同時患者可能會出現心率加快和心肌缺血的情況。如果患者本身有心臟疾病，有可能會進一步導致心絞痛發作或心肌梗死。

不少老年患者本身就因為機體退化而反應遲鈍，低血糖會進一步加重這種情況，導致反應力和智力下降。低血糖持續一段時間后，可能會直接導致患者意識喪失，甚至是永久性的神經損傷。在嚴重情況下無法得到治療，還有出現死亡的可能性。

一般來說，只有年齡較大，并且病程較長的糖尿病患者，才容易出現無癥狀低血糖。這一類患者主要是由于糖尿病的長期作用，導致交感神經嚴重受損，而低血糖的癥狀大多數都是通過交感神經表現出的。對于那些年紀較大、病程較長的糖尿病患者而言，交感神經功能如果受損嚴重，當低血糖發生時，交感神經無法產生警示，低血糖就會在無聲無息之間慢慢發作演變。

?無論是高血糖患者還是低血糖患者，嚴格執行血糖監測是很有必要的。如果本身未患有血糖異常的相關疾病，那也要在一段時間內定期進行血糖檢查?；颊呷绻钶^為規律，且未調整藥物，可以對三餐前后和睡前的血糖進行隨機抽查。剛調整藥物的患者則應進行多次血糖檢測。如果患者本身已經出現過無癥狀低血糖，那么建議隨身攜帶血糖儀和糖塊，對于任何可能感覺低血糖發作的狀態都要及時進行監測，并立即口服糖塊。

? ?糖尿病患者反復出現低血糖，尤其感覺癥狀不明顯，應該告知醫師，并對于血糖控制目標進行放寬，盡可能減少低血糖，尤其是無癥狀低血糖的出現。

?常規飲食和定時定量進餐是很有必要的。特殊情況下，患者可以加餐，但一定要總量合理，同時要注意改掉酗酒的惡習，如果想要飲酒，也絕對不能空腹飲酒。此外，要注意運動方式和時間的把控，在運動前后要注意自身血糖情況，隨身攜帶糖塊等碳水化合物，在感覺有異常情況時立即口服并檢測血糖。

編輯|廖旖晨