重疾年輕化的警示

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年輕人正值風華正茂、生機勃勃，很難想象他們會罹患重疾。然而，近幾十年來，“老年病”年輕化的趨勢逐漸顯現(xiàn)。

2023年2月，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院的賈建平帶領(lǐng)研究團隊在學術(shù)期刊《阿爾茨海默病》上發(fā)表文章，介紹了我國最年輕的阿爾茨海默病患者及其病情。這位患者年僅19歲，就出現(xiàn)了記憶力不斷下降、經(jīng)常丟失個人物品、記不清是否吃過飯等癥狀，最終無法完成學業(yè)，不得不從高中退學。有研究發(fā)現(xiàn)，中國的阿爾茨海默病患者中，60歲以下的患者約占21.3%，早發(fā)性發(fā)病率呈顯著上升的趨勢。

或許，一些重疾年輕化的個別案例并不足以引起全社會的警醒。除了阿爾茨海默病的早發(fā)，近年來年輕人患上“老年病”的情況不斷刷新人們的認知。腦卒中（俗稱中風）是一種常見的急性腦血管疾病，患者通常為中老年人。全球腦血管病流行病學統(tǒng)計顯示，25歲以上人群患上腦卒中的終生風險為24.9%；然而，在中國，這一數(shù)字接近40%，即有四成的中國人從25歲開始就有可能發(fā)生中風。這也意味著，腦卒中正在向年輕人群體蔓延。目前，我國腦卒中患病總?cè)藬?shù)已超過2800萬，這一數(shù)字還在持續(xù)增長。

一般而言，癌癥患者多為老年人，然而，一項全球性的研究發(fā)現(xiàn)，癌癥正在向年輕人群體蔓延。最近，浙江大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院和美國哈佛大學的研究人員在《英國醫(yī)學雜志：腫瘤學》上發(fā)表的一項研究指出，近30年來，全球50歲以下的癌癥新發(fā)病例增加了79%，癌癥死亡率增加了27.7%。

根據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》，60周歲以上的公民可統(tǒng)稱為老年人。2020年，聯(lián)合國、世界衛(wèi)生組織將人生劃分為5個階段：未成年人為0～17歲，年輕人為18～65歲，中年人為66～79歲，老年人為80～99歲，長壽老人為100歲以上。無論依循中國的法律，還是參考國際標準，50歲以下人群都不是老年人，因此，“全球50歲以下的癌癥新發(fā)病例增加了79%”是重疾年輕化的重要證據(jù)。

中美研究人員通過2019年全球疾病負擔研究數(shù)據(jù)，對204個國家和地區(qū)的29種癌癥進行分析，評估了1990—2019年的癌癥發(fā)病率、死亡率等數(shù)據(jù)變化，重點研究14～49歲人群癌癥的發(fā)病率、死亡人數(shù)、傷殘調(diào)整生命年（DALY，從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年）和危險因素，獲得了幾項重要結(jié)果。

首先，2019年50歲以下人群新發(fā)癌癥病例總數(shù)達到326萬，較1990年增長了79%。其中，乳腺癌發(fā)病率和死亡率最高。其次，1990—2019年，氣管癌和前列腺癌的發(fā)病率增長最快，年增長率分別為2.28%和2.23%。在癌癥死亡率方面，2019年50歲以下人群中有106萬人死于癌癥，較2009年增加了27.7%。其中，乳腺癌、氣管癌、支氣管癌、肺癌、胃癌和結(jié)直腸癌的死亡率最高。在性別方面，癌癥的年輕化對女性的死亡率和疾病負擔的影響顯著高于男性。最后，根據(jù)1990—2019年的趨勢，研究人員預測，2030年全球癌癥的發(fā)病率和死亡人數(shù)在現(xiàn)有基礎(chǔ)上將分別增加31%和21%，其中40多歲的人群風險最大。也就是說，到2030年，癌癥的年輕化已經(jīng)降到以40歲為基線，比現(xiàn)有的50歲基線又下調(diào)了10歲。預計未來10年，40～44歲人群受癌癥早發(fā)的影響最大，而45～49歲人群受癌癥死亡的影響最大。

導致“老年病”年輕化的主要原因是什么呢？

對腦卒中的常見歸因包括年齡因素、基礎(chǔ)疾病、遺傳因素。隨著年齡的增長，血管壁彈性會下降，血脂、血壓等危險因素逐漸增多，導致腦卒中的發(fā)病率逐年上升；高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病也是導致腦卒中的重要危險因素；同時，家族中有腦卒中患者的人群，其患腦卒中的風險也會相應(yīng)增加。另外，不良生活方式是導致腦卒中年輕化的重要因素，包括吸煙、飲酒、飲食不健康、缺乏運動等。對癌癥的歸因也有很多方面，包括飲食、生活方式和環(huán)境的變化等。

顯然，不良生活方式是今天重疾年輕化的主要原因。如果考慮到不良生活方式“背后”的因素，我們會發(fā)現(xiàn)還有更多的社會因素影響著人們的健康。

工作時間“996”，而且經(jīng)常加班到深夜，這不僅讓年輕人飲食不規(guī)律、極度缺乏睡眠，而且沒有時間鍛煉身體。另外，當工作時間嚴重擠壓休息時間時，一些年輕人會靠吸煙、喝咖啡來提振精神，在工作結(jié)束后，靠飲酒放松身心。煙、酒和咖啡都是成癮性物質(zhì)，一旦沾上，對健康十分不利，容易誘發(fā)腦卒中、癌癥等疾病。

生活方式的變化也有年輕人自身的原因。在信息和智能化時代，無論是上網(wǎng)沖浪，還是玩手機游戲，都讓大部分年輕人欲罷不能。在工作一天后，年輕人總喜歡通過玩游戲、看視頻獲得片刻放松，然而，一旦打開手機，就常常熬到深夜，這也導致睡眠不足，睡眠質(zhì)量差。此外，現(xiàn)在琳瑯滿目的零食也吸引著年輕人。然而，越來越多的研究結(jié)果表明，攝入過度加工食品會損害機體健康，增加患病風險。

科學研究已經(jīng)證明，過度加工食品與患心臟病、代謝綜合征以及肥胖癥的風險增加直接相關(guān)。最新的一項科學研究發(fā)現(xiàn)，過量攝入過度加工食品可能與大腦功能下降有關(guān)。更重要的是，過度加工食品可以刺激大腦產(chǎn)生較高水平的多巴胺分泌，因此這類食品有成癮性。研究發(fā)現(xiàn)，過度加工的精制碳水化合物或脂肪能引起大腦紋狀體細胞外多巴胺水平升高，與尼古丁和酒精等上癮物質(zhì)的功能相似，會讓人欲罷不能，出現(xiàn)成癮癥狀。

總之，要預防和減少重疾年輕化，首先可以從社會因素找原因，企業(yè)應(yīng)建立更有利于員工身心健康的工作制度、企業(yè)文化；其次，面對健康問題，年輕人也應(yīng)該有長遠規(guī)劃和控制力，減少熬夜，少吃過度加工食品，多運動，保證睡眠充足，做自身健康的第一責任人。

【責任編輯】張小萌