河南省成年居民吸煙強(qiáng)度與高血壓和糖尿病患病的關(guān)系

蘇 蘊(yùn),田慶豐,劉貝貝,歐陽(yáng)宗尚,張楊洋,時(shí)松和

1)鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理教研室 鄭州 450001 2)鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室 鄭州 450001

高血壓、糖尿病是世界上常見的慢性病。2018年中國(guó)心血管病報(bào)告[1]指出:中國(guó)成年居民中高血壓患者約為2.45億,約占全球高血壓患者的20%。2018年中國(guó)現(xiàn)有糖尿病患者1.1億[2],居全球第二。我國(guó)慢性病防治工作正面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。全球疾病負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)[3]顯示,高血壓、糖尿病和吸煙仍然是造成全球疾病負(fù)擔(dān)的五大因素之三。研究表明,吸煙行為和2型糖尿病患病之間存在正向關(guān)系[4],且吸煙量的增加會(huì)使2型糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)升高[5]。此外,2型糖尿病和高血壓通常被認(rèn)為是并存的[6]。2018年中國(guó)成年人煙草調(diào)查報(bào)告[7]顯示,我國(guó)≥15歲吸煙者高達(dá)3.04億,其中男性2.96億,女性1 180萬(wàn)。本研究利用2018年河南省第六次全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù),對(duì)河南省18歲及以上成年居民吸煙強(qiáng)度及高血壓、糖尿病患病情況進(jìn)行分析,旨在了解吸煙強(qiáng)度與高血壓、糖尿病患病的關(guān)系,為慢性病防治提供參考。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象本研究數(shù)據(jù)來(lái)源于2018年9月開展的河南省第六次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查。該調(diào)查采用多階段整群隨機(jī)抽樣,第一階段在全省抽取18個(gè)縣(市、區(qū)),第二階段每個(gè)縣(市、區(qū))隨機(jī)抽取5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道),第三階段在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)隨機(jī)抽取2個(gè)村(居委會(huì)),在每個(gè)村(居委會(huì))隨機(jī)抽取60戶進(jìn)行調(diào)查。 剔除存在缺失值與不合邏輯數(shù)據(jù)的對(duì)象后,共選取18歲以上成年居民23 163人。所有調(diào)查對(duì)象均簽署知情同意書。

1.2 調(diào)查方法與內(nèi)容采用國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的調(diào)查指導(dǎo)手冊(cè)中的家庭健康調(diào)查問卷,面對(duì)面詢問調(diào)查對(duì)象。由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員入戶調(diào)查,調(diào)查指導(dǎo)員填寫問卷,審核無(wú)誤后上報(bào)系統(tǒng)。調(diào)查前已向調(diào)查對(duì)象告知調(diào)查目的,確保其自愿參與本研究。調(diào)查對(duì)象的相關(guān)信息源自衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查中的“家庭成員個(gè)人情況調(diào)查表”,內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、吸煙情況、飲酒情況、身高、體重、是否患高血壓、是否患糖尿病。

1.3 指標(biāo)定義①高血壓、糖尿病患者:調(diào)查前半年內(nèi),經(jīng)醫(yī)務(wù)人員明確診斷為高血壓、糖尿病;或半年前即患有高血壓、糖尿病,在調(diào)查前半年內(nèi)有發(fā)作并采取相應(yīng)治療措施;或一直在治療者。②吸煙強(qiáng)度:從不吸煙(調(diào)查時(shí)不存在吸煙行為),輕度吸煙(吸煙<10包/a),中度吸煙(吸煙10～<20包/a),重度吸煙(吸煙≥20包/a)。③飲酒:過去12個(gè)月內(nèi)曾經(jīng)飲酒。④超重及肥胖:參照《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南(試行)》[8],BMI<18.5 kg/m2為低體重,18.5～<24.0 kg/m2為體重正常,24.0～<28.0 kg/m2為超重,≥28.0 kg/m2為肥胖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 27.0分析數(shù)據(jù),不同特征人群吸煙強(qiáng)度比較采用χ2檢驗(yàn),不同吸煙強(qiáng)度人群常見慢性病患病率的變化趨勢(shì)分析采用趨勢(shì)χ2檢驗(yàn)。采用Logistic回歸模型分析吸煙強(qiáng)度與高血壓、糖尿病的關(guān)系。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況23 163名河南省成年居民中,男性11 069人(47.79%),女性12 094人(52.21%);年齡:18～34歲3 734人(16.12%),35～44歲2 906人(12.55%),45～54歲5 539人(23.91%),55～64歲5 169人(22.32%),65～116歲5 815人(25.10%);文化程度:小學(xué)及以下8 371人(36.14%),初中8 443人(36.45%),高中4 072人(17.58%),大專及以上2 277人(9.83%);飲酒5 029人(21.71%),超重7 599人(32.81%),肥胖2 485人(10.73%);高血壓5 153人(22.25%),糖尿病1 610人(6.95%)。

2.2 不同特征人群吸煙強(qiáng)度比較23 163名成年居民中,從不吸煙17 988人(77.66%),輕度吸煙1 444人(6.23%),中度吸煙1 169人(5.05%),重度吸煙2 562人(11.06%)。不同性別、年齡、文化程度、飲酒及肥胖狀態(tài)的居民吸煙強(qiáng)度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

表1 不同特征人群吸煙強(qiáng)度比較 人(%)

2.3 吸煙強(qiáng)度與高血壓、糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系不同吸煙強(qiáng)度人群高血壓、糖尿病患病率見表2。分別以是否患高血壓、糖尿病為因變量(是=1,否=0),吸煙強(qiáng)度為自變量,調(diào)整性別、年齡、文化程度、飲酒、超重、肥胖因素,Logistic回歸分析結(jié)果(表3)顯示,與不吸煙者相比,輕度吸煙者糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)較高,輕、中、重度吸煙者高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)較高。

表2 不同吸煙強(qiáng)度人群高血壓、糖尿病患病率 人(%)

表3 不同吸煙強(qiáng)度人群高血壓、糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)的Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 河南省成年居民吸煙情況本研究結(jié)果顯示,不同性別、年齡、文化程度、飲酒及肥胖狀態(tài)人群吸煙強(qiáng)度存在差異,男性及中年人群是吸煙行為高發(fā)人群,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此類人群的控?zé)煿芾怼ｋS著文化程度的增加,人群吸煙強(qiáng)度累積大致呈減少趨勢(shì),可能與文化程度高者知曉更多健康知識(shí),更易養(yǎng)成健康的行為生活方式有關(guān)[9-10]。飲酒、超重、肥胖人群吸煙強(qiáng)度變化大致相同,呈先下降后上升趨勢(shì),且吸煙者中重度吸煙者均占比最高,提示吸煙與不良生活習(xí)慣往往是伴隨關(guān)系,隨著吸煙量和吸煙年數(shù)的增加,吸煙強(qiáng)度逐漸增大[11],提示中年、超重、肥胖、受教育程度較低人群是控?zé)熜袆?dòng)中重點(diǎn)注意對(duì)象。

3.2 吸煙強(qiáng)度與高血壓、糖尿病的關(guān)系本研究結(jié)果顯示,隨著吸煙強(qiáng)度的增加,河南省成年居民高血壓和糖尿病的患病率也呈上升趨勢(shì),吸煙強(qiáng)度越大,患病率越高。調(diào)整性別、年齡、文化程度、飲酒、超重、肥胖等混雜因素后,在河南省成年居民中吸煙強(qiáng)度的增加仍是高血壓和糖尿病患病的危險(xiǎn)因素,與以往研究[12-13]結(jié)果一致。因此戒煙是高血壓和糖尿病管理的重要組成部分,應(yīng)針對(duì)具體情況實(shí)施戒煙干預(yù)措施,特別是在高血壓和糖尿病人群中[14]。