試論基層醫療機構統計系統的設計與應用

魯林

南寧市邕寧區那樓中心衛生院 廣西 南寧 530206

引言

根據國內衛生政策規劃的要求，需要制定可行的衛生服務方案，結合我國衛生服務情況。這要求我們對不同的衛生統計信息進行采集，并妥善處理衛生統計相關數據的信息采集，以提升衛生管理和決策水平。當前，國內的信息技術發展為衛生統計數據采集和決策支持系統的設計提供了機遇[1]。然而，相較于發達國家，我國在這一領域仍存在差距，需要進一步提升衛生統計數據采集和決策支持系統的設計水平，以保障其可行性。

基層醫療機構通常涉及大量數據，管理部門需要耗費大量人力進行分類、查詢和統計，速度緩慢且難以確保數據的準確性和及時性。因此，本研究就基層醫療機構統計系統的設計和應用情況進行了深入分析。

1 系統需求概述

基層醫療機構信息管理系統是一套綜合性管理軟件，完全符合國家衛生部的健康保健規范和各級社區、衛生服務中心的需求。該系統的核心是醫療服務中心，以個人和家庭為服務對象，圍繞預防、保健、醫療、康復、慢病管理、計劃生育、健康教育等衛生監督項目，建立了模塊化和電子檔案化的網絡管理系統。這一系統為政府衛生保健管理職能提供全面的技術支持。

該系統包括基本公共衛生服務、績效考核功能、基本醫療服務、居民電子健康檔案管理以及門診統籌結算等多項業務。它主要涵蓋了三個核心業務領域，包括檔案管理、基本診療和綜合統計。

2 開發工具及環境配置

服務端的操作系統采用微軟公司2003專業版，服務端的Web服務器采用Microsoft Internet Information Server 6.1以上，GIS平臺采用Supermap或Topmap，開發語言選擇了Java[2]。

3 系統功能實現

3.1 基本醫療

基本醫療功能包括藥房管理、衛材管理、門診管理、診療管理以及模塊字典等多個部分。藥房管理涵蓋了藥品庫存管理和藥品庫存盤點，衛材管理包括衛材庫存管理和衛材庫存盤點，門診管理包括門診首（復）診、門診日志和門診結算，診療管理模塊包含了基本藥物臨床應用指南、配伍禁忌查詢以及中醫參考處方查閱，模塊字典模塊具備主訴字典維護、診斷結果字典和醫囑字典的管理。

3.2 公共衛生

公共衛生模塊包括工作提醒功能、健康檔案、老年人健康管理、慢性病基本信息維護、重型精神病患者管理、突發傳染病和公共衛生事件響應以及衛生監督[3]。工作提醒功能涵蓋今日事項提醒和提醒事項管理，使用浸提提醒系統，能夠自動列示今天尚未完成的任務，提供用戶在界面上執行任務、標記任務為已完成以及取消任務的三項功能操作。

當前的健康檔案內容包括每一位居民的基本健康信息登記，包括疾病預防信息、健康保護信息以及健康治療信息。該系統記錄每一位居民的健康變化和治療過程，有助于實現對居民基本健康信息的動態掌握，并為后續疾病治療和防控措施的制定提供支持[4-5]。此外，系統還包括多項功能，如針對老年人的健康管理，包括隨訪記錄、統計和查詢；慢性病基本信息的建立和維護，包括慢性病檢查、高血壓和糖尿病登記管理，以及重性精神病管理、傳染病和突發衛生事件報告；衛生協助管理，包括衛生巡查、衛生協助、公共衛生消毒和群宴報告；內務管理，包括日常消毒事項、醫療機構基本信息、醫療廢棄物處理以及出診記錄信息管理以及消毒液更換。這些功能綜合在一起，有助于全面的衛生管理和數據記錄。

3.3 績效考核

基層醫療單位的績效考核是基于公平績效考核評價指標體系創建的。該指標體系遵循獎優罰劣、公平競爭以及按勞分配的原則，為基層醫療單位工作者設計了一套績效考核制度[6]。系統中包含績效考核功能模塊，用于監管健康檔案的績效，包括實時建檔監督、當前建檔績效、建檔人員績效和體檢統計，以及查看被考核結果進行管理。

3.4 統計報表

基層醫療單位作為獨立的會計核算單位，需要對涉及藥品物資、現金往來業務進行登記和管理。財務管理要求職務不相容的財務人員進行管理，并定期核對財務信息，以確保賬實相符[7]。統計報表涵蓋門診日志統計、門診費用統計、村衛生室內務統計、財務報表統計、疾病分類統計等多個基本醫療報表。這些報表包括門診日志統計、門診費用統計的公共衛生報表，以及包括基本藥物管理報表、醫療費用支付和統計年報等醫療保障統計報表。這些統計報表有助于對基層醫療單位的經濟狀況和衛生服務質量進行全面分析和監測。

3.5 系統維護與管理

系統的維護與管理是確保系統穩定運行和數據安全的關鍵部分。該部分包括病歷模板的管理，醫生可以根據其就診慣例自定義病歷模板，包括主訴、病史、體格檢查等常用術語的維護[8]。此外，醫生還可以根據其醫療水平和地區常見病種，新增、修改通用的協定處方（組套），以滿足個人需求。機構管理方面，管理社區衛生服務站（村衛生室）的信息，包括新增、修改和刪除。診療目錄管理包括新增、修改或刪除診療目錄[9]。數據字典的管理包括新增、修改和刪除數據條目。用戶管理涵蓋管理社區衛生服務站（村衛生室）信息系統的用戶，包括新增、修改和刪除用戶。權限管理方面，配置系統用戶的角色和相關權限，包括系統功能權限和管轄范圍權限。

3.6 系統非功能性需求

系統在設計過程中需要考慮到不同用戶的特點，社區衛生服務站（村衛生室）的管理信息用戶包含了鄉鎮衛生院、村醫以及疾病預防控制中心。由于他們的學歷水平和對電腦硬件、軟件的熟悉程度各不相同，系統的設計需要簡單、快速和易于上手的操作方式[10]。安全性是一個重要的方面，確保患者就醫隱私得到保護，只有醫生可以查看患者的就醫相關信息，其他環節中所涉及的數據不應受到侵犯。可靠性方面，系統的使用過程中用戶面廣泛，操作時間不一定固定，需要確保系統整體穩定性。性能要求方面，頁面響應時間不應大于2秒，尤其是在輸入患者信息等操作中，響應速度需要高效。標準化要求包括頁面和數據庫采用UTF-8編碼標準，符合衛生管理信息化的標準，以確保系統的適用性和可移植性。

4 應用效果

4.1 使用簡捷方便

系統的用戶界面非常直觀，簡潔明了。在系統應用過程中，以Windows操作系統為基礎，并使用Office XP辦公系統，使用戶更容易上手，無須長時間的學習和操作規程[11]。

4.2 準確快速提高信息統計效率

系統能夠大大提高數據的采集、整理和統計的效率。機構工作人員可以在短時間內完善各種數據采集和總結，從而實現信息統計的目標。系統還能夠每日、每月、每季自動生成統計報表，確保信息不會遺漏或包含不相關的數據。這一改進減少了人工操作所需的時間和精力，系統的智能檢測和錯誤提示功能降低了操作失誤的風險，保證了系統的穩定性。

4.3 診療信息統計與管理

系統采用了先進的J2EE平臺，結合B/S體系架構和Struts框架技術，使其成為一款強大的醫療衛生電子檔案管理系統。這一系統不僅支持常見的慢性病的預防和治療，還提供了對各種醫療健康衛生數據的查詢和統計[12]。通過這個系統，基層醫療單位能夠更好地提供公共衛生服務，有助于提高衛生保障工作的開展。此外，通過信息化系統，建立的電子健康檔案實現了全市范圍內的健康醫療信息共享和實時查閱，為相關部門提供了極大的幫助。這意味著醫療服務人員可以更好地隨訪患者、提供義診和健康教育等服務，從而提高了檔案使用效率，推動了基層醫療單位的服務管理一體化。通過信息化管理系統，建立了信息共享和交換平臺，顯著增強了基層醫療單位的服務能力，促進了衛生信息化建設的進展。

4.4 促進信息化技術發展

該信息管理系統的啟動進一步加強了基本公共衛生服務項目的執行和推進。這有助于提高衛生工作水平和基層醫療單位的發展，同時也實現了對居民電子健康檔案的動態管理[13-15]。通過建立居民電子健康檔案，衛生部門能夠在全市范圍內實現信息共享和查閱，這對于衛生工作的改進和管理具有重要作用。基于信息管理系統，建立了信息共享和交換平臺，極大地增強了基層醫療單位的服務能力，推動了衛生信息化的建設。

5 結束語

綜上所述，基層醫療機構統計系統的設計與應用極大地優化了衛生管理和信息統計的效率。它提供了方便的用戶界面，能夠簡化衛生工作者的操作，并提高了數據的準確性和及時性。這個系統不僅有助于提高公共衛生服務水平，還促進了信息化技術的發展，為基層醫療單位提供了強大的信息管理工具。通過這一系統，建立了居民電子健康檔案，實現了信息的共享和查閱，有助于提高檔案的使用效率和衛生服務的管理一體化。這個系統對衛生管理和衛生決策提供了有益的經驗和啟示。