五行音樂聯合穴位按摩對肝陽上亢型高血壓病人療效的影響

陳百紅

高血壓在臨床上的發病率較高,是指血液在血管中流動時,對血管壁造成的壓力值高于正常值,屬于最常見的心血管疾病之一。若血壓持續處于高水平狀態,將會增加腦卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的發病風險,威脅病人生命質量。從中醫角度來講,并沒有高血壓這個名詞,根據證候,當屬于中醫的“頭痛”“頭暈”“肝風”的范疇。其中,肝陽上亢型是高血壓的中醫證型之一[1],病人常伴有失眠發生,精神狀態差,病人的身心健康、生活質量遭受嚴重的影響[2]。藥物是肝陽上亢型高血壓的常用治療策略,以達到延緩疾病發展的目的,西藥治療雖有一定的效果,但長久使用易產生耐藥性,突然停藥可出現戒斷反應,整體療效欠佳[3]。中醫五行音樂療法是與五臟、情志等相結合形成的一種音樂療法[4]。穴位按摩是一種中醫外治療法,具有舒筋活絡等功效。五行音樂聯合穴位按摩干預肝陽上亢型高血壓,或可發揮協同護理的優勢。因此,本研究收集肝陽上亢型高血壓病人共80例,分析五行音樂聯合穴位按摩對肝陽上亢型高血壓病人的療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2020年12月—2022年12月江西省撫州市中醫醫院收治的肝陽上亢型高血壓病人80例開展研究,按隨機數字表法分組。常規組男20例,女20例;年齡59～71(64.14±4.15)歲;病程3～8(5.12±1.44)年;學歷:碩士及以上8例,本科8例,專科10例,中專6例,高中及以下8例;工作情況:企事業單位10例,個體戶15例,農民15例;體質指數28～35 (31.59±2.18)kg/m2。試驗組男19例,女21例;年齡60～70(64.22±4.19)歲;病程3～9(5.09±1.38)年;學歷:碩士及以上7例,本科7例,專科12例,中專5例,高中及以下9例;工作情況:企事業單位9例,個體戶16例,農民15例。體質指數28～34(31.48±2.14)kg/m2。兩組病人一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。病人簽署知情同意書。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準

納入標準:1)符合高血壓的臨床診斷標準[5];2)中醫辨證為肝陽上亢型;3)合并有睡眠障礙。排除標準:1)精神病;2)并發高血壓腦病;3)存在高血壓危象。

1.3 方法

1.3.1 常規組方案

給予高血壓常規藥物治療和常規護理。1)用藥指導:告知病人具體藥物名稱、如何進行服藥,尤其是交代好具體的用藥劑量、用藥時間以及療程,強調遵醫囑治療的必要性,告知病人不要擅自停藥、改變藥物劑量或者改變藥物療程。2)血壓監測護理:告知病人定期測量血壓,記錄血壓值,定期評估病情,指導降血壓用藥方案,并依據病情變化進行調整。3)自我護理:教會病人日常生活中的高血壓護理技巧,教會病人測量血壓的方法,鼓勵病人在日常生活中對血壓進行自我監測。同時指導病人飲食、運動層面的護理知識,要求病人改變以往不良的生活習慣。在此基礎上進行穴位按摩,協助病人采取舒適臥位。針對百會穴行推法、點法按摩,時間1～2 min。針對涌泉穴、太沖穴、內關穴、風池穴、太陽穴行按法、揉法按摩。針對內關、太沖穴行揉法、按法按摩的同時沿經絡走行略向上推,按摩頻率為每分鐘120～160次。針對神門穴行拇指點按法按摩,時間1～2 min,以局部略感酸麻痛為宜。1周為1個療程。每個療程后休息1 d。共治療和護理4周。

1.3.2 試驗組方案

試驗組在常規組基礎上加用五行音樂干預。囑病人根據個人喜好,在中華醫學會音像出版社出版的《五行音樂盒帶》中挑選音樂15首。在予以穴位按摩后指導病人靜臥,閉眼冥想,聆聽音樂,音量控制在40～60 dB,以病人舒適為宜,時間為每次30 min,1周為1個療程。每個療程后休息1 d。共治療和護理4周。

1.4 觀察指標

1)比較干預前、干預4周后睡眠狀況自評量表(Self-Rating Scale of Sleep,SRSS)評分、匹茲堡睡眠指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評分、健康狀況調查問卷(36-Item Short-Form,SF-36)量表評分。SRSS量表[6]總分10～50分,分值越低睡眠狀況越好。PSQI[7]總分0～21分,得分越高睡眠質量越差。SF-36[8]最高分800分,分數越高生活質量越好。2)比較干預前、干預4周后焦慮自評量表(SAS)評分、抑郁自評量表(SDS)評分。SAS評分>50分時為存在焦慮,得分越高,表示焦慮越嚴重。SDS>53分時為存在抑郁,得分越高表示病人抑郁越嚴重。3)比較干預前、干預4周后中醫癥狀分級量化積分、血壓值。中醫癥狀分級量化分最高72分,得分越高病情越重。

1.5 統計學方法

2 結果

表1 兩組病人SRSS、PSQI、SF-36量表評分比較 單位:分

表2 兩組病人SAS、SDS量表評分比較 單位:分

表3 兩組病人中醫癥狀分級量化積分、血壓值比較

3 討論

目前,高血壓疾病的臨床發病率較高,且出現年輕化的趨勢。西醫方面,主要是采取降血壓藥物進行控制,但長期服藥的情況下,很多病人產生藥物副作用,對藥物治療產生消極等負面情緒。若不重視管理,負面情緒會進一步影響病情,導致血壓控制不佳,生活質量下降。我國傳統中醫認為,肝陽上亢型高血壓屬于眩暈范疇[9],肝腎陰虛是發病的關鍵,中醫證候以血壓高,面色潮紅或面如醉酒、頭暈、頭痛、耳鳴、失眠多夢、睡眠質量差、肢麻震顫、勞累或情緒后加重、平時性格急躁易怒為主[10-11]。此病治療難度較大,且存在慢性進展性的情況,不僅增加并發癥發病風險,且影響心理健康。針對肝陽上亢型高血壓病人,采取對癥藥物治療較為普遍,同時予以健康知識宣教、心理疏導、運動干預、飲食指導、病情觀察等常規的護理措施進行干預,但病人失眠癥狀改善效果欠佳。中醫治療高血壓具有一定優勢,中醫護理,比如穴位按摩[12]、中醫五行音樂療法[13]等是常見的中醫治療療法,對于鞏固療效具有積極意義。目前,關于肝陽上亢高血壓病人的臨床研究,越來越傾向于聯合方案。部分學者認為,采取多模式的干預策略,利于高血壓病人病情、生活質量的改善。將穴位按摩、中醫五行音樂療法聯合用于肝陽上亢高血壓病人,是否能夠有效改善情緒、睡眠、病情等,值得研究。因此,本研究五行音樂聯合穴位按摩治療肝陽上亢型高血壓的臨床效果,以明確更佳的治療方案。

本研究結果顯示,實施五行音樂聯合穴位按摩干預后病人的SRSS、PSQI、SAS、SDS評分,中醫癥狀分級量化積分,血壓值,同常規干預組比較均更低(P<0.05);干預4周后試驗組的SF-36量表同常規干預組比較更高(P<0.001)。證明,五行音樂聯合穴位按摩在肝陽上亢型高血壓的應用效果顯著,可有效控制失眠、負性情緒,控制相關癥狀及血壓水平。這主要是因為,中醫五行音樂療法通過將中醫陰陽五行理論、整體觀念、臟腑理論、情志等中醫理論有機結合,形成一種音樂形式的治療方法。利用聲波發生震動時,同病人的聽覺系統發生共鳴,促使平心靜氣,舒緩呼吸頻率,將大腦皮層進行放松,獲得鎮靜、安神的治療效果,促使病人更易進入睡眠狀態,從而提高睡眠質量[14-15]。穴位按摩可興奮周圍神經且抑制中樞神經,有利于產生睡意,提高睡眠質量[16-17]。此外,穴位按摩也可增加肌體復合胺的釋放,復合胺能使肌體放松,改善情緒進而促進睡眠。五行音樂聯合穴位按摩,從身體和心理兩方面對病人進行護理,極大地提高了護理效果。

綜上所述,五行音樂聯合穴位按摩在肝陽上亢型高血壓病人中應用效果更加顯著,更有效控制失眠病情、負性情緒,控制相關癥狀及血壓水平。