近視高發背景下，如何科學用眼

國家衛生健康委員會調查數據顯示，2022年我國兒童青少年總體近視率高達51.9%，其中6歲兒童近視率達12.7%。2022年《中國兒童青少年近視防控大數據白皮書》顯示，6歲兒童中有45%已經失去遠視儲備。如果兒童在小學一年級時遠視儲備已消耗完，那么他們在5年后的近視累積發病率會高達94.3%。這些數據警示我們，近視預防關口亟待前移。

保護幼兒的遠視儲備可以預防近視的發生與發展，作為幼兒視力健康的第一責任人，家長應重視對孩子進行視力保健，引導孩子科學用眼，為孩子的視力健康筑起堅實的防線。

遠視儲備：預防幼兒近視的“安全緩沖區”

根據上海市2024年發布的我國首個遠視儲備地方標準《兒童青少年裸眼視力與屈光度評價規范》，6歲兒童的睫狀肌麻痹遠視儲備推薦值在遠視208度，下限值是172度，低于該值則為遠視儲備不足。那么，什么是遠視儲備呢？2021年《兒童青少年近視防控適宜技術指南（更新版）》給出了遠視儲備量的解釋，即正視化前的遠視大多為生理性遠視，是一種“遠視儲備”，可理解為“對抗”發展為近視的“緩沖區”。隨著兒童生長發育，眼球逐漸增大，眼軸隨之變長，遠視度數逐漸降低而趨于正視。

需要注意的是，兒童視力正常并不代表其遠視儲備充足。與年齡相對應的遠視儲備量是預測近視的最佳指標，因此，擁有足夠的遠視儲備能夠為學前兒童預防近視提供“安全緩沖區”。家長可參考不同年齡段兒童的遠視儲備推薦均值來判斷孩子的遠視儲備是否充足，如表1。

為有效促進幼兒養成科學的用眼習慣，切實保護其遠視儲備，我們提出了“家庭愛眼四招策略”，旨在提供一套可操作的幼兒視力保護指南。

第一招：每天電子屏幕使用時間少于“1小時”

案例：康康媽媽表示，孩子在家經?？措娨暎绻惶嵝?，總會超出規定時間，爺爺奶奶也不加以管控。

在電子屏幕使用時間上，很多家長存在困惑。美國兒科學會建議，2歲以下的兒童應盡量避免使用電子產品；2歲以上的兒童每天使用時間應限制在1小時內，且盡量使用大屏幕，由父母陪伴觀看并選擇高質量的節目，睡前和就餐時間不使用電子產品。我國相關政策文件也指出，兒童非學習目的的電子產品使用每次不宜超過15分鐘，每天累計不超過1小時。

電子產品已成為我們生活中不可或缺的一部分，但過度使用會對幼兒視力構成潛在威脅。因此，家長需及早介入，與孩子共同商討并規定合理的使用時間。這一規定需平衡孩子的娛樂探索與知識學習需求，同時實施嚴格的界限設定，以確保視力健康為前提，引導孩子科學、合理地使用電子產品。

第二招：中斷長時間近距離用眼“2010”法則

案例：琪琪讀大班，姐姐上小學二年級。姐妹倆的書桌布置在窗邊，姐姐喜歡看書，不喜歡開大燈；琪琪喜歡畫畫，但時常趴著或歪著頭，很難堅持正確的用眼姿勢。

在用眼光線方面，我國相關政策指南提到，讀寫臺燈應通過國家強制性產品認證，使用可調節色溫的讀寫臺燈。基于此，一方面，家長應確保室內光線充足且柔和，避免過強或過暗的光線對孩子的眼睛造成刺激，自然光線應作為最優選擇。夜間用眼時，除臺燈外，還應打開頂燈，采用雙光源照明，以緩解眼睛疲勞。書桌的擺放應使其長軸與窗戶垂直，以便自然光線從孩子對側射入。同時，安裝薄紗窗簾以避免陽光直射眼睛。另一方面，家長應監督并及時糾正孩子的不良用眼習慣，鼓勵孩子在看書、繪畫或使用電子產品時保持正確的姿勢，如頭部直立、眼睛與屏幕保持適當距離；提醒孩子近距離用眼最多20分鐘，及時休息眼睛至少10分鐘，即“2010”法則，以充分放松眼部睫狀肌。家長可以與孩子共同制定家庭用眼公約，如規定每次近距離用眼時間、每天電子產品使用時間、每天戶外活動時間等，幫助孩子增強護眼意識，養成良好的用眼習慣。

第三招：每天戶外活動至少“3小時”

案例：在針對幼兒戶外活動時間的調研中，許多家長表示，每天2小時戶外活動存在一定困難。如，興趣班安排密集，壓縮了孩子的戶外活動時間；高溫、雨雪等天氣導致出行困難；城市高密度居住區活動場所匱乏，限制了孩子的戶外活動。

國家在相關政策文件中明確規定，幼兒每天在園的戶外活動時間不少于2小時，寄宿制幼兒不少于3小時。最新的眼科學證據表明，延長學前兒童的戶外活動時間至每天3小時是必要的。戶外自然光線作為全波段光線，在促進眼睛健康方面具有獨特優勢。太陽光照能夠刺激多巴胺的分泌，從而抑制眼軸增長并減緩近視的發生與發展。因此，針對戶外活動不足等困境，家長可以采取以下策略：

首先，合理規劃時間，家長可通過制定家庭日程表，明確活動的優先級與時間分配，確保每天戶外活動累計達3小時。其次，優化興趣班選擇，應考慮孩子的興趣與需求，避免過度安排。再次，靈活應對天氣變化，提前規劃并適時調整戶外活動計劃，鑒于自然光相較于室內照明在促進視覺健康上的優越性，當天氣不好時盡可能選擇靠窗戶的陽臺或走廊進行活動。此外，增強家庭內部的相互支持，共同承擔家務與育兒責任，陪伴孩子進行適當的戶外活動。同時，積極利用社區內的豐富資源，如公園、游樂場等，為孩子創造更多戶外探索與互動的機會。

第四招：定期檢查，建立屈光發育檔案

案例：右右爸爸坦言，自己深知定期帶孩子檢查對于預防和控制近視至關重要，然而，因為工作繁忙，他經常出差，常常感到力不從心。此外，由于缺乏眼科知識，自己很難全面理解和把握孩子的視力狀況及變化趨勢。

面對以上情況，家長要認識到定期檢查視力的重要性，通過合理安排工作與家庭時間，確保每半年帶幼兒進行視力檢查。在幼兒視力保健知識方面，家長應主動學習，關注權威信息，增強自身的視力健康素養。值得注意的是，家長應轉變錯誤觀念，即認為散瞳驗光會對眼睛造成傷害。事實上，散瞳驗光是國際公認的準確檢測幼兒視力的金標準。當遇到視力篩查困惑或無法解決的問題時，家長應及時尋求醫生的幫助，遵循建議制定個性化的視力保健計劃，建立屈光發育檔案。

注：本文為國家社會科學基金“十四五”規劃教育學一般課題“健康中國背景下小學生近視防控路徑的創新研究”（項目批號：BLA220233）基金項目的研究成果之一。