提升醫(yī)學(xué)生思想政治理論課參與度與獲得感的實(shí)踐路徑淺析

馬萬安琪，史 琨

（1.四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院，四川 成都 610041；2.四川大學(xué)華西醫(yī)院生物治療研究中心，四川 成都 610041）

習(xí)近平總書記在學(xué)校思想政治理論課教師座談會上強(qiáng)調(diào)，思想政治理論課（下文簡稱“思政課”）是落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的關(guān)鍵課程。黨中央對教育工作高度重視，對思想政治工作也高度重視。作為未來的醫(yī)護(hù)工作者，醫(yī)學(xué)生是“健康中國”戰(zhàn)略的重要參與者。培養(yǎng)專業(yè)技能和思想品德雙馨的醫(yī)學(xué)人才，是立德樹人任務(wù)在醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的具體體現(xiàn)。特別是在醫(yī)患矛盾頻出的今天，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的思想道德教育顯得尤為重要。

1 醫(yī)學(xué)生思政教育的重要性

1.1 國家與社會的要求

黨的十八大以來，國家更加重視高等人才教育，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視培養(yǎng)中國特色社會主義事業(yè)建設(shè)者和接班人，對加強(qiáng)高校思想政治工作提出一系列重大部署。2016 年印發(fā)的《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)---臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（2016 年）》對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)提出了更高的要求，“健康中國”戰(zhàn)略也要求加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德素養(yǎng)的培養(yǎng)[1]。

新冠疫情期間，廣大醫(yī)務(wù)工作者以高度的責(zé)任感和使命感，成為人群中的“逆行者”，奮戰(zhàn)在抗擊疫情的一線，也使醫(yī)務(wù)人員成為社會關(guān)注的重點(diǎn)。但同時，個別醫(yī)生亂開處方，道德作風(fēng)敗壞的行為也影響了醫(yī)務(wù)人員的形象，頻發(fā)的醫(yī)患糾紛激化了醫(yī)患矛盾。為塑造醫(yī)務(wù)人員的公信力，回應(yīng)群眾對健康的希望，緩和醫(yī)患關(guān)系，就要從學(xué)生時代培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生以患者為本、救死扶傷、祛除病痛的高尚道德情操。

1.2 學(xué)校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的要求

醫(yī)學(xué)院校作為醫(yī)生培養(yǎng)的搖籃，不僅需要培育具有醫(yī)德高尚的醫(yī)生，也要培養(yǎng)優(yōu)秀的社會主義建設(shè)者。思想教育是高校素質(zhì)教育的重要組成元素，醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)堪當(dāng)“健康中國”大任優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才中擔(dān)負(fù)重大使命。但目前的醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院更多專注于專業(yè)技能和知識的培養(yǎng)，忽視了隱藏在專業(yè)培養(yǎng)后更重要的價(jià)值觀塑造和道德修養(yǎng)培養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員的本職工作是治病救人，這就要求醫(yī)學(xué)培養(yǎng)體系不單純是自然科學(xué)，也兼具社會科學(xué)屬性[2]。而目前醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)方案仍以專業(yè)課程學(xué)習(xí)、臨床見習(xí)、實(shí)驗(yàn)操作為主，思政課程和通識教育占比較小。因此，要加強(qiáng)思想政治教育，鑄牢醫(yī)學(xué)生的信念信仰之魂，建設(shè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為高校持續(xù)發(fā)展提供強(qiáng)大思想保障與精神動力。

1.3 醫(yī)學(xué)生個人素養(yǎng)提升的要求

目前個別醫(yī)務(wù)人員過分功利，將個人利益得失看得過重，忽視了患者的體驗(yàn)和感受，抹黑了醫(yī)務(wù)人員的形象。大學(xué)階段是醫(yī)學(xué)生思想觀念和價(jià)值觀形成的關(guān)鍵時期，加強(qiáng)思政教育可幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)，在復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境中更具競爭力。

2 醫(yī)學(xué)生思政課堂認(rèn)知現(xiàn)狀

2.1 醫(yī)學(xué)生不重視思政教育

部分醫(yī)學(xué)生對思政理論中的原理、方法論、意識形態(tài)等理解不深刻，認(rèn)為思政課晦澀難學(xué)，不重視思政課，對思政課程有抵觸心理。同時醫(yī)學(xué)生專業(yè)課程內(nèi)容繁重、學(xué)習(xí)壓力大，部分醫(yī)學(xué)生傾向于將重心放在自己的專業(yè)課程上，卻在思政課堂上玩手機(jī)、做作業(yè)甚至逃課[3-4]。

2.2 教師教學(xué)水平參差不齊

囿于醫(yī)學(xué)專業(yè)較強(qiáng)的專業(yè)性，綜合類大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)和醫(yī)科類高等院校多重視專業(yè)課程教學(xué)，忽視思政培養(yǎng)。思政課時效性強(qiáng)，覆蓋內(nèi)容廣，對教師教學(xué)能力要求高。而思政課多為大課，課時長，學(xué)生多，教師難以兼顧所有醫(yī)學(xué)生。受諸多因素影響，思政課教師教學(xué)水平參差不齊，教師教學(xué)方法、教育理念、教學(xué)考核方式等都有很大區(qū)別。同時，高校教師還承擔(dān)著科研、教材編寫等諸多教學(xué)外任務(wù)，擠壓了教師教學(xué)工作，導(dǎo)致教學(xué)工作僅局限于課堂，課下師生接觸少，互動困難[5-6]?？傊?，目前教師在思政課教學(xué)工作實(shí)施中存在許多困難與不足。

3 提升路徑

加強(qiáng)思政教育，需將思政教育融入各個環(huán)節(jié)，在日常生活及實(shí)踐中延伸思政課教育，在專業(yè)課中插入思政元素，加深對思政課程認(rèn)識，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生積極性，加強(qiáng)師資團(tuán)隊(duì)建設(shè)。

3.1 改變教學(xué)模式

3.1.1 線上線下結(jié)合教學(xué) 在“互聯(lián)網(wǎng)+”信息化時代背景下，網(wǎng)絡(luò)教育平臺的層出不窮也為教師擴(kuò)展教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新教學(xué)手段提供了支撐。線上平臺資源豐富、形式多樣，有利于醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，便于師生溝通互動。思政課程內(nèi)容多、教學(xué)任務(wù)重，醫(yī)學(xué)生自身學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，教師可以利用慕課、學(xué)習(xí)通等教育平臺，發(fā)布視頻及互動任務(wù)，利用新媒體手段開展線上網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)和線下互動教學(xué)，激發(fā)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，讓醫(yī)學(xué)生更加靈活地分配和運(yùn)用時間[7]。同時，教師應(yīng)利用師生交流群，利用QQ、微信等社交媒體增強(qiáng)與醫(yī)學(xué)生的互動與交流，拉近與醫(yī)學(xué)生的距離。線下由教師引導(dǎo)，深入介紹課程內(nèi)容，線上由醫(yī)學(xué)生自主補(bǔ)充，拓展相關(guān)內(nèi)容。

3.1.2 增加醫(yī)學(xué)生互動內(nèi)容 思政課堂多為上百人的大課，且課時較長，存在學(xué)生參與度不高、上課不積極的問題。部分教師教學(xué)理念較為傳統(tǒng)，或擔(dān)心課堂互動不易控制時長，會改變原本的課堂設(shè)計(jì)，壓縮課堂內(nèi)容。在教學(xué)中，教師和學(xué)生具有同等重要的地位，師生互動是常見的教學(xué)活動，可以有效調(diào)動醫(yī)學(xué)生的注意力，保證其課堂參與度，不僅能體現(xiàn)教師上課的水平，也可以加深醫(yī)學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的印象。教師應(yīng)改變傳統(tǒng)的以教授為主的教育模式，讓醫(yī)學(xué)生成為課堂的主體。教師若提問難度較大且為封閉問題，醫(yī)學(xué)生會因信心不足不敢回答，故上課提問應(yīng)多以開放性問題為主，開發(fā)醫(yī)學(xué)生思維。同時，也可適當(dāng)點(diǎn)名回答問題，讓醫(yī)學(xué)生盡量都參與課堂討論。可結(jié)合社會熱點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生事件，讓醫(yī)學(xué)生做相關(guān)匯報(bào)，也可設(shè)計(jì)翻轉(zhuǎn)課堂，讓醫(yī)學(xué)生參與到課堂設(shè)計(jì)中，由參與者變?yōu)榻M織者。

3.1.3 增加社會實(shí)踐內(nèi)容 當(dāng)前高校思政教育仍存在著理論與實(shí)踐結(jié)合不緊密的問題，醫(yī)學(xué)生獲取的更多是理論知識，缺少實(shí)踐技能的積累和運(yùn)用，導(dǎo)致思政教育未能落實(shí)到位。為進(jìn)一步增強(qiáng)教學(xué)效果，更好地將理論融入實(shí)踐，應(yīng)加強(qiáng)思政課社會實(shí)踐建設(shè)，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生融合理論與實(shí)踐?？筛鶕?jù)醫(yī)學(xué)生專業(yè)特點(diǎn)有針對性地設(shè)計(jì)實(shí)踐課程。高校雖會組織醫(yī)學(xué)生參與實(shí)踐活動，但很多活動與醫(yī)學(xué)生專業(yè)相關(guān)的活動較少，醫(yī)學(xué)生的參與度和獲得感不高。醫(yī)學(xué)生自主參與組織社會實(shí)踐活動又往往會因?yàn)槿狈χС侄艿街T多限制，多以參觀為主，只能被動接受講解而不能參與其中。因此，學(xué)校在鼓勵醫(yī)學(xué)生自主組織實(shí)踐活動的同時，也應(yīng)利用學(xué)校資源，為醫(yī)學(xué)生提供與專業(yè)相關(guān)的實(shí)踐機(jī)會，讓教師對醫(yī)學(xué)生實(shí)踐活動做出有效引導(dǎo)，避免醫(yī)學(xué)生受到不良社會風(fēng)氣的影響，可組織活動如義診、醫(yī)療知識宣傳等，讓醫(yī)學(xué)生既能學(xué)以致用，又能參與社會生活。

3.2 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

3.2.1 將思政理論融入日常生活 教師授課需及時更新以習(xí)近平同志為核心的黨中央的最新精神和指示，作為教材內(nèi)容的補(bǔ)充。日常生活才是思政教育的根本，脫離了日常生活，忽視個性人格培養(yǎng)，將會使思政教育工具化，讓思政教育脫離人民群眾。從醫(yī)學(xué)生身邊的日常生活入手，突破教材的限制，從大家關(guān)心的問題和社會現(xiàn)象入手，將相關(guān)的知識點(diǎn)、理論依據(jù)綜合統(tǒng)籌，剖析社會問題、日常生活現(xiàn)象的本質(zhì)。堅(jiān)持思政教育的正確導(dǎo)向，傳播積極向上的思想，教師要盡力將理論講透徹、講清楚，讓醫(yī)學(xué)生通過學(xué)習(xí)思政理論，形成正確的三觀。

3.2.2 將醫(yī)德文化融入思政課教育 作為醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的理論基礎(chǔ)，醫(yī)德教育的培養(yǎng)可以更好地促進(jìn)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。特別是近年來，醫(yī)患關(guān)系已成為熱點(diǎn)，對此可利用思政課堂的機(jī)會，在醫(yī)學(xué)生思政課中強(qiáng)調(diào)醫(yī)德教育，使其對自己的專業(yè)有更深刻的了解，提升他們的人文素質(zhì)。同時，中醫(yī)文化素來重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，革命戰(zhàn)爭時代的“紅醫(yī)精神”等都體現(xiàn)出醫(yī)務(wù)人員對高尚職業(yè)道德的追求，在思政教育中融入傳統(tǒng)文化，深入挖掘并繼承中華優(yōu)秀傳統(tǒng)美德具有重要意義。另外，在新冠疫情期間，廣大醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)守在抗疫第一線，體現(xiàn)白衣天使的道德修養(yǎng)和責(zé)任擔(dān)當(dāng)。教師可將抗疫精神融入思政課程教育，對于醫(yī)學(xué)生的思想素質(zhì)培養(yǎng)具有很大的推動作用。同時，后疫情時代舉國同心、眾志成城的感人事跡，都能增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)成就感和社會責(zé)任感，為培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才做鋪墊[8]。

3.2.3 引入流行文化，以新方式呈現(xiàn)思政理論 當(dāng)代大學(xué)生追求個性化、多元化，熱衷于流行文化，對流行文化的接受度與認(rèn)可度高。網(wǎng)絡(luò)流行文化也具有時效性、交互性、便捷性等優(yōu)勢，將部分優(yōu)秀流行文化加入思政課堂，可以使思政課堂變得更加生動有趣，吸引醫(yī)學(xué)生注意力，讓課堂內(nèi)容不僅局限于書本知識，也不僅局限于教師主體。比如教師可在課件中加入網(wǎng)絡(luò)流行語、有趣的表情包等，或利用游戲形式引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)，用動畫形象講述歷史故事、重大會議等。抓住醫(yī)學(xué)生的愛好、興趣與性格特點(diǎn)，讓思政教育不再枯燥，同時也可讓醫(yī)學(xué)生獲取學(xué)習(xí)的樂趣。但網(wǎng)絡(luò)文化魚龍混雜，且大多呈現(xiàn)出碎片化、娛樂性強(qiáng)的特點(diǎn)，需要教師注意甄別，加以引導(dǎo)，否則醫(yī)學(xué)生若長期依賴，容易失去自主探索能力。

3.2.4 多渠道教學(xué)，調(diào)動課堂積極性 思政理論課理論性強(qiáng)，若教師僅以講授形式進(jìn)行單方面輸出，醫(yī)學(xué)生注意力容易分散[9-10]。因此，高校教師應(yīng)多渠道呈現(xiàn)學(xué)習(xí)資源，合理運(yùn)用多媒體、影音素材吸引醫(yī)學(xué)生的注意力。但視頻影音等會使醫(yī)學(xué)生的注意力轉(zhuǎn)移到視頻影音本身，而非授課主體內(nèi)容[11]，故教師也需注意視頻影音在課堂中的占比。過多的干擾會分散醫(yī)學(xué)生注意力，反而會導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不理想。

3.3 完善考核方式

3.3.1 加強(qiáng)課堂考勤 思政課多為大課，醫(yī)學(xué)生數(shù)量較多，傳統(tǒng)簽到模式耗時過長，會擠壓上課時間。可采用教育平臺進(jìn)行線上簽到。為避免出現(xiàn)醫(yī)學(xué)生為簽到而上課，簽完就走的現(xiàn)象，教師可在教學(xué)過程中采取不定時簽到、減少隨機(jī)抽點(diǎn)人數(shù)、增加簽到次數(shù)等方式，盡量減少醫(yī)學(xué)生脫離課堂的情況。

3.3.2 調(diào)整考核內(nèi)容及形式 堅(jiān)持過程考核和期末考試并重。面對思政課堂醫(yī)學(xué)生逃課早退、注意力不集中等問題，加強(qiáng)課程過程考核。能力考核應(yīng)是過程考核的重點(diǎn)過程，考核內(nèi)容應(yīng)隨機(jī)應(yīng)變，以便敦促醫(yī)學(xué)生專注于課堂學(xué)習(xí)，因此高校考試主管部門應(yīng)當(dāng)制訂科學(xué)合理的期末考試評價(jià)方案。醫(yī)學(xué)生因所學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，大多具有嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的獨(dú)特特質(zhì)，與文科課程所需要的開放活躍的思維不一樣，不能把握學(xué)習(xí)重點(diǎn)，對思政理論課程期末考試認(rèn)知不足，認(rèn)為思政考試只需要背誦就能考高分，多采取考試前一兩周臨時抱佛腳的形式，死記硬背教材內(nèi)容。缺乏對思政理論深層次的理解與體會，僅會生搬硬套考點(diǎn)。教師應(yīng)糾正醫(yī)學(xué)生對思政考試的錯誤認(rèn)知，對思政期末考試嚴(yán)格要求，讓醫(yī)學(xué)生體會到平時學(xué)習(xí)的重要性。

另外，醫(yī)學(xué)生課業(yè)繁重，采取閉卷考試會增加醫(yī)學(xué)生負(fù)擔(dān)，而開卷考試會降低醫(yī)學(xué)生對考試的重視程度，可采用半開卷形式，讓醫(yī)學(xué)生自己整理知識點(diǎn)，既可培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)思考的能力，也可達(dá)到考察效果，減輕醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。還可適當(dāng)調(diào)整平時成績和期末考試成績的占比，讓醫(yī)學(xué)生更注重于平時學(xué)習(xí)，分散他們的期末復(fù)習(xí)壓力。

3.3.3 科學(xué)分配課堂各個組成部分分?jǐn)?shù)占比 教師應(yīng)合理規(guī)劃課堂各個組成部分的分?jǐn)?shù)占比。在保留期末考試的主要占分比例后，按重要程度與醫(yī)學(xué)生參與程度分配分?jǐn)?shù)。醫(yī)學(xué)生之間分?jǐn)?shù)差距小，為避免醫(yī)學(xué)生因分?jǐn)?shù)而相互競爭從而形成惡性競爭氛圍，教師和助教也應(yīng)綜合考慮醫(yī)學(xué)生素質(zhì)和課堂表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)生賦分。思政課堂給分受教師影響大，教師給分標(biāo)準(zhǔn)不一，為避免醫(yī)學(xué)生爭搶個別“給分高”的教師，思政理論課教研組應(yīng)制訂統(tǒng)一給分標(biāo)準(zhǔn)。

3.4 思政課堂和課堂思政協(xié)同育人

思政教育不應(yīng)僅局限于思政課，醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中同樣蘊(yùn)含著豐富的思政教育資源。在深化思政課改革的同時，也應(yīng)充分挖掘醫(yī)學(xué)類課程思政元素，如醫(yī)學(xué)類課程中的倫理審查內(nèi)容。推進(jìn)思政課堂和課程思政協(xié)同育人，要求思政課程與其他醫(yī)學(xué)專業(yè)課同向而行，思政教師應(yīng)與醫(yī)學(xué)類課程教師、醫(yī)學(xué)生見習(xí)實(shí)習(xí)帶教教師等合作，更新教育理念，培養(yǎng)全面的人才觀，培養(yǎng)品德和專業(yè)能力全面發(fā)展的人才。建立醫(yī)學(xué)特色的教育共同體觀念，凝練思政課程與醫(yī)學(xué)類課程在教學(xué)中的共同點(diǎn)、契合點(diǎn)，搭建雙方合作育人的平臺，教育者相互理解扶持，幫助醫(yī)學(xué)生緩解學(xué)習(xí)焦慮，提升醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)效率。將思政教育環(huán)節(jié)貫穿在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的全過程，便于醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識的同時學(xué)習(xí)思政理論知識，消除他們對思政理論學(xué)習(xí)的抵觸心理。

4 面臨的挑戰(zhàn)

4.1 加重醫(yī)學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)

多種形式的課堂考核方式可以增強(qiáng)考察效果，但對于學(xué)業(yè)壓力大、課業(yè)繁重的醫(yī)學(xué)生來說，過多形式的課堂考核方案會加劇醫(yī)學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)。如何平衡考核效果與醫(yī)學(xué)生的課業(yè)壓力仍需要進(jìn)一步探討和實(shí)踐。

4.2 加重教師的教學(xué)負(fù)擔(dān)

要講好思政課，就需要教師跳出教材的限制，及時跟進(jìn)社會熱點(diǎn)問題，思考如何將思政理論闡述清楚，并根據(jù)醫(yī)學(xué)生特質(zhì)引入醫(yī)德教育，對課程內(nèi)容和形式進(jìn)行創(chuàng)新和改革，在課堂中靈活加入師生互動，這不僅對教師的教學(xué)能力是一個考驗(yàn)，也增加了教師的備課難度。

4.3 教師對課堂改革的接受程度不同

思政理論課教師中有一些老教師長期活躍在教學(xué)一線，但其中部分教師過度依賴教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，已經(jīng)形成固定的教學(xué)思維和教學(xué)模式，難以突破思維定式，對新的教學(xué)理念和教學(xué)方適應(yīng)不良，且部分教師教學(xué)內(nèi)容脫離課本，課堂講授內(nèi)容與期末考試內(nèi)容脫離，給醫(yī)學(xué)生帶來了不必要的負(fù)擔(dān)，使醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)脫離重點(diǎn)。教師隊(duì)伍應(yīng)兼顧實(shí)際情況配備師資力量[11]，定期對教師進(jìn)行培訓(xùn)，提升教師教學(xué)能力，使教師轉(zhuǎn)換傳統(tǒng)教學(xué)理念和思維。

4.4 無法監(jiān)測醫(yī)學(xué)生的線上學(xué)習(xí)情況

線上教學(xué)教師通常會選用一個平臺進(jìn)行教學(xué)，難以綜合多個平臺優(yōu)勢。醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力不同，難以保證學(xué)習(xí)效果。教師不能檢測醫(yī)學(xué)生線上學(xué)習(xí)情況，很多醫(yī)學(xué)生不認(rèn)真觀看教師所給教學(xué)資料，甚至找人幫忙代刷網(wǎng)課視頻，不能完全掌握所學(xué)內(nèi)容。

5 結(jié)語

醫(yī)學(xué)生思政教育工作仍有很長一段路要走，高校在提升思政教育質(zhì)量時，也需要兼顧醫(yī)學(xué)生特質(zhì)，在教學(xué)形式、內(nèi)容、方法上進(jìn)行創(chuàng)新，學(xué)校、教師、醫(yī)學(xué)生三方共同努力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長，達(dá)到思政教育立德樹人的根本目的。