復方芩蘭口服液聯合奧司他韋治療流行性感冒的療效及對患者免疫炎性反應的影響

王 梅

北京王府中西醫結合醫院呼吸科,北京市 102209

流感是由流感病毒感染所導致的急性傳染病,該疾病的病原體為RNA病毒,且根據內外抗原的類型分為甲型、乙型以及丙型流感,兒童多發。在臨床上治療流行性感冒主要使用抗病毒等藥物,能夠有效降低患者體內的病毒活性以及炎癥,阻斷病毒的傳播,從而起到改善相關癥狀和治療疾病的作用,但副作用較大且隨著用藥范圍以及頻率擴大,患者的耐藥程度逐漸上升[1]。隨著中醫藥學在臨床上應用的范圍越來越廣,中西醫結合治療的應用越來越多,其治療流感性感冒的治療效果也越來越好。本文將采用中西理論相結合的方法,以復方芩蘭口服液聯合奧司他韋對流行性感冒的患者進行治療,觀察其臨床療效以及免疫炎性反應的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2022年6月—2023年2月收治的流行性感冒的患者160例,按照隨機數字法患者分為對照組和觀察組,每組80例,觀察組男57例,女23例;年齡21～35歲,平均年齡(28.15±5.69)歲;病程6～31h,平均病程(18.91±2.48)h。對照組男49例,女31例;年齡23～36歲,平均年齡(29.61±4.85)歲;病程5～29h,平均病程(18.63±2.96)h。兩組一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準:(1)符合《流行性感冒臨床診斷和治療指南》[2]的流行性感冒診斷標準;(2)患者體溫達到38℃及以上,發病時間<48h;(3)患者家屬了解并簽署知情同意書。排除標準:(1)患有先天性系統疾病的患者;(2)患有心臟病以及哮喘等基礎疾病的患者;(3)研究前服用過其他藥物的患者以及對本研究中藥物過敏的患者;(4)精神異常且不能正常進行溝通的患者。

1.3 方法 對照組采用磷酸奧利司他韋膠囊(生產廠家:上海中西三維藥業有限公司,國藥準字H20065415,規格:75mg×5粒)口服治療,2次/d,每次服用75mg,治療周期為7d。觀察組在對照組的基礎上口服復方芩蘭口服液(生產廠家:黑龍江珍寶島藥業股份有限公司,國藥準字Z20026049,規格:10ml×10支),3次/d,10ml/次,結合患者個體差異進行調整,治療周期為7d。

1.4 觀察指標

1.4.1 臨床治療效果。顯效:治療3d后臨床癥狀(高熱、畏寒、頭痛、關節酸痛、全身乏力)完全消失;有效:治療3d后臨床癥狀減輕,但未完全消失;無效:治療3d后臨床癥狀未改善甚至加重。總有效率=1-無效率。

1.4.2 臨床癥狀消失時間。比較兩組退熱時間、鼻塞消失時間、咳嗽消失時間、流涕消失時間。

1.4.3 T淋巴細胞亞群。取患者空腹靜脈血3ml,運用流式細胞儀檢測,離心半徑15cm,取血清測定并比較治療前后CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+水平的變化。

1.4.4 血清炎癥因子水平。離心分離血清,采用酶聯免疫吸附實驗(ELISA)檢測測血清白細胞介素-6(IL-6)、C反應蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平。

1.4.5 不良反應發生率。包括惡心、嘔吐、腹瀉、失眠、皮疹。

2 結果

2.1 臨床治療效果 觀察組的臨床治療總有效率為93.75%,高于對照組的81.25%(χ2=5.714,P=0.017<0.05),見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 臨床癥狀消失時間 觀察組退熱時間、鼻塞消失時間、咳嗽消失時間及流涕消失時間均短于對照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較

2.3 T淋巴細胞亞群 治療前,兩組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較無統計學差異(P>0.05);治療后,兩組CD4+以及CD4+/CD8+均高于治療前,CD8+低于治療前,且觀察組CD4+以及CD4+/CD8+均高于對照組,CD8+低于對照組(P<0.05),見表3。

表3 兩組T淋巴細胞亞群比較

2.4 血清炎癥因子水平 治療前兩組IL-6、CRP以及TNF-α對比無統計學差異(P>0.05),治療后,兩組IL-6、CRP以及TNF-α均低于治療前,且觀察組低于對照組(P<0.05),見表4。

表4 兩組血清炎癥因子水平比較

2.5 不良反應發生率 觀察組的不良反應總發生率為7.50%,低于對照組的18.75%(χ2=4.440,P=0.035<0.05),見表5。

表5 兩組不良反應發生率比較[n(%)]

3 討論

流行性感冒中的流感病毒是屬于黏病毒科,即為核糖核酸(RNA)病毒,該病毒通過刺激神經氨酸酶進行觸壓作用,使病毒排出體外,進行感染擴散[3]。流感具有季節性特征,但可在四季發生,其中春季和冬季的發病率相對較高,發病后出現四肢酸痛、咽喉痛等癥狀后,疾病的傳染性和流行性相對較高[4]。在中醫上認為,流行性感冒是屬于“感冒”溫病“的知識范疇,主要是由于風寒或者風熱之氣入侵人體,導致堵塞肺絡,發生發熱以及情緒發煩躁的癥狀,且容易受到風寒之氣的入侵,導致患者出現意識模糊,喉嚨干癢并發痛,主要的治療思路為清熱解毒、補氣潤肺[5]。

磷酸奧利司他韋膠囊是一種臨床比較常見的治療藥物,能夠抑制神經氨酸酶,避免神經氨酸酶發生蛋白反應,降低病毒菌株毒性的產生與增強作用,且對于甲型或者乙型的流感病毒活性具有較大的抑制作用,雖然磷酸奧利司他韋膠囊能夠改善臨床癥狀,但隨著耐藥性的增加,藥物治療效果逐漸下降,并且不良反應發生率較高[6]。復方芩蘭口服液的成分中,連翹含有連翹酚、連翹苷脂以及發揮油具有抑制細菌發展的作用。板藍根中含有板藍根多糖成分,能夠增強體內抗體形成細胞的功能,在一定程度上抑制白細胞和淋巴細胞的增長,進一步調節人體的機體免疫功能。黃芩中含有的黃芩苷有抑制肺炎衣原體誘導的可溶性細胞黏附因子及白細胞介素IL-8作用,產生明顯的抗炎作用。金銀花中含有的有機酸類具有促進腎上腺素分泌的作用,從而抑制各種炎癥以及腫痛。諸藥合用,能夠增強患者體內的免疫功能,兩種藥物的治療效果優勢互補,降低了患者體內血清炎癥因子水平,在一定程度上緩解耐藥情況,從而加快了臨床癥狀恢復速度,這與李健等[7]的研究結果一致。

本文中采用中西醫藥結合的方式,復方芩蘭口服液是一種中成藥,其成分是黃芩、金銀花、板藍根、連翹。其中黃芩的功效為清熱燥濕、瀉火解毒;金銀花的功效為祛風散熱,同時還可解毒止痢,以用于治療外感風熱之邪的感冒;板藍根有解毒抗炎、涼血利咽的功效;連翹具有清熱解毒、消腫散結、疏散風熱的功效。復方芩蘭口服液主要用于由發熱引起的疾病,具有去熱降濕、解毒抗炎的作用,對于流行性感冒的患者,能夠增強臨床治療效果,這與本文中觀察組的總有效率高于對照組(P<0.05)的結果相對應。且中成藥藥性溫和,配伍得當,不易刺激患者機體發生不良反應,這與本文中觀察組的不良反應總發生率低于對照組(P<0.05)的結果相論證。

綜上所述,對于治療流行性感冒的患者采用復方芩蘭口服液聯合奧司他韋的治療方法,能夠增加臨床療效,改善患者的免疫功能,縮短其恢復時間,減少并發癥的發生以及緩解炎癥,值得臨床推廣。但本研究樣本數量較少、研究變量以及方法較為單一,研究結果可能存在誤差,未來需要進一步擴大研究樣本數量,增加研究方法以及變量,為臨床的應用提供有力的依據。