兒童保健中應用中醫特色兒童保健管理模式的有效性評價

張美紅（浙江省武義縣第一人民醫院醫共體熟溪院區,浙江 金華 321200）

0-3歲是幼兒發育的關鍵時期，這一時期的幼兒保健是國家基本公共衛生服務的重中之重，它不但與幼兒的健康成長和發育有關，還與國家的人口質量密切相關[1]。有研究[2]顯示，嬰兒是大腦發育最快、最具開發潛力、最具可塑性的時期。兒童保健是以科學、合理的干預方式為基礎而制定的衛生保健服務，它要求父母和兒科醫務人員配合，才能對各種疾病進行有效預防，促進嬰兒的早期生長和運動、智力的發育，相對于常規的體檢、隨訪來說，能夠更好地促進嬰幼兒的健康成長[3]。在中醫中，有許多關于兒童保健的方法，這些方法對兒童的身心健康發展有幫助[4]。基于此，為進一步探討在兒童保健中應用中醫特色兒童保健管理模式的有效性，本研究抽取200例于我院接受健康體檢的兒童作為本次研究對象，抽取時間范圍在2021年1月-2022年12月，現整理資料匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取200例于我院接受健康體檢的兒童作為本次研究對象，抽取時間范圍在2021年1月-2022年12月，并將其按隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組各100例。其中觀察組男性兒童68例，女性兒童32例，月齡0-36個月，平均（16.59±3.55）個月。對照組男性兒童62例，女性兒童38例，月齡0-36個月，平均（16.61±3.45）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審批通過。

納入標準：①兒童父母在醫護人員充分說明研究的目的、方式等內容后表示同意參加；②兒童各項臨床資料均無缺失，且醫護人員可隨時進行隨訪；③兒童的認知、語言等能力均正常；④均為足月分娩且經各項醫學檢查均未發現生理缺陷。

排除標準：①兒童父母雙方或單方伴有重大疾病者；②因各種原因或轉院體檢導致中途退組者；③兒童伴有先天性心臟病；④兒童伴有代謝障礙等疾病；⑤兒童伴有家族遺傳性疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組在健康體檢時實施常規保健服務。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上實施中醫特色兒童保健管理模式，具體如下：①兒童入院后，醫護人員根據兒童自身狀況進行相關評估，并根據其評估結果進行針對性的健康保健指導。②兒童中醫飲食指導：以不同年齡段兒童的特征為依據，向父母提供有關兒童中醫飲食調養的指導。母親要養成良好、合理的哺乳習慣，在夜間喂養的間隔時間盡量延長。要讓孩子按時進餐，節制零食，避免偏食，倡導“三分饑”，不給奶食過量；食物搭配多樣，容易咀嚼，最好是軟的、碎的、細的；盡量不要飲用太多的涼性飲料，也不要吃太多的寒性食物。③起居調攝：幫助孩子調整、改正睡覺習慣，保證睡眠質量，白天多運動，晚上多睡覺；每天按時排尿；盡量給孩子穿寬松的衣物，否則會影響孩子的血液循環，不利于孩子的骨骼發育；春天的時候要注意保暖，夏天的時候要注意納涼，但空調的溫度不宜過低，也不能讓風扇直接吹拂，秋天的時候要注意保暖，冬天的時候要讓房間里的空氣流通，不能讓房間里的空氣太潮濕。平時可以讓孩子多外出活動，多曬太陽，增強身體素質。④傳授相關穴位按揉方法：a.腹部推拿：以手指貼于孩子的腹部，用小臂和腕部發力，有規律地反復推動；b.捏脊：按揉的部位為背上脊柱正中，與督脈有關的大椎體到尾骨端組織，用兩只手的小指頭或中指捏成空拳，半屈，用手指在孩子的長強穴上揉搓，再由上而下，沿著督脈兩邊依次推、捏、捻、放、提，兩只手輪流進行；再從長強到背部上方的大椎穴，按揉4-6次；第2次按摩開始之前，應根據內臟狀況，以提舉、刺穴位為主要內容；第5次，雙手大拇指按在臟腑穴位上，帶有力道地按壓；第6次，以大拇指為中心，向下發力，在腰間輕柔地按摩。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組兒童身高、體質量及頭圍對比 分別于實施中醫保健前后觀察記錄并對比兩組兒童身高、體質量及頭圍。

1.3.2 兩組兒童運動發育、智力發育及行為發育對比 分別于實施中醫保健前后采用運動發育指數（PDI）對兩組兒童運動發育進行評估；采用智力發育指數（MDI）對兩組兒童智力發育進行評估；采用貝利嬰幼兒發育量表（MDI）對兩組兒童行為發育進行評估。三個量表滿分均為130分，得分越高則表示兒童運動發育、智力發育及行為發育較好。

1.3.3 兩組實施后營養性疾病對比 觀察并記錄兩組兒童實施中醫保健后出現的營養性疾病，其中包括：肥胖、營養失調、維生素缺乏、蛋白質缺乏等。

1.3.4 兩組兒童實施后骨密度及Hb對比 采用超聲骨密度儀對兩組兒童骨密度進行測量。抽取3ml的靜脈血，采用全自動血細胞分析儀測定血紅蛋白（Hb）。

1.3.5 兩組兒童實施后家屬滿意度對比 采用自制量表對比兩組兒童家屬護理滿意度。將護理滿意度分為：不滿意、滿意、非常滿意。將滿意例數與非常滿意例數納入臨床滿意度的計算中。

1.4 統計學方法 研究數據用SPSS26.0統計軟件分析處理，研究中計量資料采用()表示，并對兩組間或同組間數據的差異實施t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，并對兩組間或同組間數據的差異實施χ2檢驗，P＜0.05表示兩組之間的數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組兒童身高、體質量及頭圍對比 兩組兒童在實施中醫保健前身高、體質量、頭圍對比，差異不顯著（P＞0.05）；實施中醫保健后，觀察組身高、體質量、頭圍均顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組兒童身高、體質量及頭圍對比()

表1 兩組兒童身高、體質量及頭圍對比()

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2.2 兩組兒童運動發育、智力發育及行為發育對比 兩組兒童在實施中醫保健前運動發育、智力發育及行為發育對比，差異不顯著（P＞0.05）；實施中醫保健后，觀察組運動發育、智力發育及行為發育均顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組兒童運動發育、智力發育及行為發育對比()

表2 兩組兒童運動發育、智力發育及行為發育對比()

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2.3 兩組實施后營養性疾病對比 觀察組營養性疾病總發生率1.67%顯著低于對照組的16.67%（P＜0.05），見表3。

表3 兩組實施后營養性疾病對比[n(%)]

2.4 兩組兒童實施后骨密度及Hb對比 實施中醫保健后，觀察組骨密度及Hb均顯著高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組兒童實施后骨密度及Hb對比()

表4 兩組兒童實施后骨密度及Hb對比()

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2.5 兩組兒童實施后家屬滿意度對比 觀察組實施后家屬滿意度96.67%顯著高于對照組的75.00%（P＜0.05），見表5。

表5 兩組兒童實施后家屬滿意度對比[n(%)]

3 討論

隨著我國2胎、3胎等政策的逐漸放開，生育率呈上升趨勢。但現在大部分家長兒童保健知識的儲備并不豐富，以為有足夠的食物和衣物就能保證孩子的健康成長[4-5]。在兒童來醫院進行體格檢查時，其父母接受到的傳統保健服務并不完整，僅為其提供一般的健康指導對兒童的健康成長幫助不大[6]。中醫特色兒童保健管理模式，具有安全、易行、實用性高等特點，可真正給予兒童積極的保健干預[7]。

在本次研究結果中，實施中醫保健后，觀察組身高、體質量、頭圍均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組運動發育、智力發育及行為發育均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組營養性疾病總發生率1.67%顯著低于對照組的16.67%（P＜0.05）；實施中醫保健后，觀察組骨密度及Hb均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組的家屬滿意度96.67%顯著高于對照組的75.00%（P＜0.05）。由此表明，在兒童保健中應用中醫特色兒童保健管理模式的臨床療效較為顯著。究其原因可能為，中醫特色兒童保健管理模式在應用的過程中，以兒童的不同年齡階段為依據，給予父母正確的飲食調養方法[8]。如對于0歲、1歲的兒童，主要以哺乳指導為主要內容，對于2歲、3歲的兒童，主要以正常的飲食指導為主要內容，并與兒童的食道狹窄等生理發育特點相結合，制定一套飲食調養方案，以細、軟、易消化的食物為主要內容，這樣不僅可以促進兒童對營養物質的吸收，提高機體內Hb值，還可以避免出現營養不良的情況，預防食管堵塞、貧血、肥胖癥的發生[9-10]。與此同時，指導家長正確調整孩子的生活習慣，保證孩子有足夠的睡眠，穿著寬松的衣服，這樣才能促進孩子的生長發育[11]。四個季節要做好保暖工作，使孩子的身體溫度維持在正常水平，盡量避免引起發燒、感冒等疾病；鼓勵孩子多參加戶外運動，對提高身體素質、降低疾病發生率有幫助[12]；同時向父母傳授中醫按摩的方法，對兒童的腹部、脊椎、臟腑等部位進行合理的揉捏、按摩，對改善兒童的脾胃功能有好處，不僅能平衡消化系統，還能消除積食，具有健脾、調節陰陽、疏筋通絡、行氣活血等作用[13]。

綜上所述，在兒童保健中應用中醫特色兒童保健管理模式的臨床療效較為顯著，不僅能促進兒童身高、體質量、智力、行為等發育，還能提高其骨密度及家屬滿意度，降低營養性疾病的發生率。但由于本研究所納入的樣本量有限、研究時間有限，無法評估該保健方式的遠期保健效果，導致保健結果與其他學者研究結果相比存在差異，后續應擴大樣本量、延長研究時間，開展進一步的研究。