青少年腳踝扭傷后的處理與康復訓練

在日常運動中，如果在運動前沒有進行熱身活動，極易導致腳踝扭傷，隨之帶來劇烈痛感，會對青少年的日常活動造成嚴重影響。如果腳踝意外扭傷，也無需過度緊張，正確的緊急處理和康復訓練方法可以加快腳踝的恢復速度。

腳踝扭傷后的處理方法

1.冷敷后熱敷

青少年在意外扭傷腳踝后，可以先對踝關(guān)節(jié)冷敷，如用毛巾包裹冰塊敷于腫脹疼痛部位。及時冷敷有助于腳踝部位血管收縮，達到消腫效果。冷敷一般需要持續(xù)20～30分鐘。熱敷要在腳踝扭傷24小時之后，通過熱敷能夠幫助腳踝扭傷處消散淤血。

2.抬高患肢，加壓包扎

抬高患肢，一般高于心臟位置，促進靜脈和淋巴的回流，以減輕腫脹。接著在扭傷的腳踝部位纏繞一圈彈力繃帶，通過加壓包扎處理能夠有效控制局部毛細血管再出血。

3.藥物治療

腳踝扭傷患者可以服用阿司匹林等非甾體類抗炎藥，緩解痛感；還可以在腳踝部位涂抹紅花油，或噴涂云南白藥氣霧劑，幫助受傷腳踝活血止痛，散瘀消腫。若有皮膚破損，不宜使用。

4.石膏固定

如果使用以上治療措施后，腳踝扭傷部位仍然出現(xiàn)疼痛、腫脹或淤青加重的情況，應考慮是否存在踝關(guān)節(jié)骨折。此時，需要到醫(yī)院就診，并針對踝關(guān)節(jié)進行X線和CT掃描等檢查。如發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)骨折，一般采取石膏外固定的方法來限制踝關(guān)節(jié)活動，讓骨折得以修復，以預防踝關(guān)節(jié)再次受損。腳踝扭傷后若出現(xiàn)韌帶損傷，也應對扭傷部位進行適當固定，一般采用小腿石膏固定，4～6周拆除石膏后，以護踝固定限制踝關(guān)節(jié)活動。

5.手術(shù)治療

若患者腳踝扭傷情況十分嚴重，韌帶已經(jīng)完全撕裂或斷裂，發(fā)生骨折或骨折移位等狀況，需要接受手術(shù)治療，臨床常用術(shù)式包括韌帶修復術(shù)、骨折復位內(nèi)固定術(shù)等。

腳踝扭傷的康復訓練

青少年在腳踝扭傷期間不可進行劇烈運動，可以充分活動腳趾加快機體的血液循環(huán)，這有利于緩解踝關(guān)節(jié)周圍組織粘連和疼痛，對腳踝的恢復也十分有利。活動腳趾的時候可以適當擴大活動范圍，提高鍛煉效果。

需要對踝關(guān)節(jié)進行多角度無負重訓練活動，以避免痛感為度。青少年腳踝扭傷患者可以在腳踝能夠自主活動并無明顯痛感之后，進行腳踩網(wǎng)球鍛煉。具體操作步驟：患者取坐位，抬腿使前腳掌踩球并推壓球，使球來回滾動。開始的時候要注意腳踩網(wǎng)球不可過于用力，輕輕轉(zhuǎn)動腳踝即可；在確保沒有任何不適的情況下，可以適當增加訓練力度，活動整個腳踝。

利用彈力帶進行多方向抗阻訓練，以彈力帶為阻力，固定其遠端，將其近端套在腳趾上，接下來從足伸直位過渡到足屈曲位，動作緩慢，重復做20次/組，4～6組/天。這個訓練方式比較簡單易行，以增強患者整個踝關(guān)節(jié)周圍肌肉組織力量為主。但是，要注意根據(jù)個體的疼痛耐受程度，適當選擇阻力級別，可以增強患者踝關(guān)節(jié)組織的整體韌性。通過循序漸進的下地行走，或是規(guī)律性蹲起訓練與足跟懸空保持站立訓練。踮腳尖練習，患者取自然站立位，然后向上踮腳尖，堅持幾秒后恢復，再重復練習，每天堅持5～10分鐘。

青少年腳踝扭傷患者可能會因踝關(guān)節(jié)長時間制動，未能及時康復加重關(guān)節(jié)僵硬程度。關(guān)節(jié)僵硬嚴重患者可以采取關(guān)節(jié)松動術(shù)，在術(shù)前需要做足20分鐘熱敷處理。此外，患者還可以通過紅外線照射、蠟療、熱敷一定時間之后，結(jié)合關(guān)節(jié)的僵硬情況，做好踝關(guān)節(jié)背屈活動訓練，增加關(guān)節(jié)活動度。

青少年腳踝扭傷患者可在腳踝扭傷恢復后期，進行適量慢跑訓練。但是，患者在慢跑中會給踝關(guān)節(jié)帶來極大壓力，假若慢跑時間較長可能會加重關(guān)節(jié)腫脹。因此，在慢跑之后要進行熱敷處理，加快關(guān)節(jié)血液循環(huán)。在早期恢復階段，力量訓練同樣重要，患者可以在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行。

腳踝關(guān)節(jié)練習，具體步驟：患者取仰臥位或坐位，保持腿部不動，只活動腳踝，完成整個范圍內(nèi)的踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，每次練習5～10分鐘。或是通過踝關(guān)節(jié)抗阻屈伸練習，患者取仰臥位，家屬在患者足背伸、跖屈或內(nèi)翻、外翻時用手做對抗，每天練習500次左右。

拉伸練習，患者自然站立，雙臂自然下垂，然后雙手同時向下伸，盡量觸及地面，達到最大程度后保持幾秒，然后放松，反復練習5～10分鐘。隨著患者后期恢復程度的不斷進展，可以利用自重加大拉伸角度，鍛煉身體力量。

跖屈鍛煉，早期恢復鍛煉患者可以嘗試躺在床上，伸出踝關(guān)節(jié)，在他人配合下完成跖屈踝關(guān)節(jié)下壓練習。隨著踝關(guān)節(jié)下壓角度逐漸增加，患者在鍛煉后期可以嘗試“跪式”，臀部下壓踝關(guān)節(jié)增加跖屈的角度和靈活性。

腳踝扭傷恢復過程中要適量進食雞蛋、牛奶、豆類等高蛋白、易消化的食物，補充患者身體所需營養(yǎng)，同時避免進食辛辣刺激性食物，以免腳踝腫痛癥狀加重。此外，在康復鍛煉之前，患者應詳細咨詢醫(yī)生及專業(yè)康復醫(yī)師，根據(jù)個體狀況制訂針對性的康復訓練計劃。

總之，青少年在日常生活及運動中，如果意外發(fā)生腳踝扭傷事件，應及時處理，配合康復訓練，加快腳踝恢復速度。康復鍛煉應根據(jù)個體的恢復情況，在醫(yī)生的指導下循序漸進地進行。青少年平時也要注意合理鍛煉，運動前做好熱身運動，有效預防踝關(guān)節(jié)受傷。