了解小兒斜頸，助力孩子健康成長

小兒斜頸，醫學上稱為先天性肌性斜頸（俗稱“歪脖子”），主要是由于患兒一側胸鎖乳突肌（連接胸骨、鎖骨和乳突的肌肉）發生纖維性攣縮，使頭部和頸部向一側傾斜，同時伴有不同程度的頸部活動受限。該病不僅影響患兒的外觀，還可能對患兒的面部發育、脊柱健康、心理健康乃至未來的生活質量造成影響。本文將介紹小兒斜頸相關知識，特別是康復治療，旨在幫助家長在家中輔助孩子進行康復訓練。

小兒斜頸的臨床表現

小兒斜頸的臨床表現多種多樣，但最為顯著的特點是患兒頭部向患側傾斜，同時下巴轉向健側肩部。隨著病情的進展，患兒可能會出現臉部發育不對稱，患側臉部較小，雙眼不在一條水平線上，嚴重者會導致頸椎側凸畸形。此外，患兒在轉頭時可能會感到困難，頸部活動受限，觸摸患側胸鎖乳突肌時能感覺到肌肉緊張或有硬塊。

小兒斜頸的病因

小兒斜頸的具體病因尚不完全清楚，但多數學者認為與以下因素有關：

分娩損傷：分娩過程中，胸鎖乳突肌可能受到過度牽拉或擠壓，導致肌肉出血、機化、攣縮。

宮內胎位不正：胎兒在宮內時，由于胎位不正，一側胸鎖乳突肌長時間承受過度壓力，導致局部缺血、退化，最終被纖維結締組織替代。

遺傳因素：約1/5的患兒有家族史，且可能伴有其他部位的畸形。

感染或炎癥：宮內或出生后的感染、炎癥也可能引起胸鎖乳突肌的退行性變和瘢痕化，從而出現小兒斜頸。

小兒斜頸的分類

小兒斜頸根據臨床表現和病因不同，大致可以分為以下幾類：

肌性斜頸：這是最常見的一種類型，由胸鎖乳突肌的纖維性攣縮引起。患兒頸部可觸及到質硬的腫塊，隨著時間推移，腫塊可能逐漸消失，但胸鎖乳突肌的攣縮會持續存在，導致斜頸。

骨性斜頸：由頸椎骨骼發育異常引起，如半椎體畸形等。這種類型相對較少見，需要通過X線等影像學檢查才能確診。

眼性斜頸：由于眼睛斜視或視力障礙引起的斜頸。患兒為了看清物體，會不自覺地調整頭部位置，久而久之形成斜頸。這類斜頸在眼科治療后往往能得到改善。

其他類型：如耳源性斜頸、神經源性斜頸等，這些相對較為少見。

小兒斜頸的診斷方法

對于小兒斜頸的診斷，主要通過以下兩個方法進行：

體格檢查：觀察患兒頭部及臉部的發育情況，觸摸胸鎖乳突肌的緊張度及是否存在硬塊。同時，測試患兒的轉頭情況，觀察是否存在活動受限。

影像學檢查：B超檢查可以對比兩側胸鎖乳突肌的厚薄、質地，有助于鑒別是否為肌性斜頸。對于骨性斜頸，則需要通過X線檢查來確診。

小兒斜頸的治療方法

目前，對于小兒斜頸的治療方法主要有兩種：康復治療和手術治療。康復治療主要包括按摩、熱敷、牽引治療等手段，目的是放松頸部肌肉，緩解痙攣，改善血液循環，使關節活動范圍正常。手術治療則適用于1歲后有明顯畸形和保守治療大于6個月療效不明顯的患兒，主要是通過切除部分縮短的肌肉，使得頸部恢復正常。

下面介紹幾個簡單的家庭康復治療技巧，以幫助患兒早日遠離斜頸。

1.家庭推拿

切勿選擇患兒睡眠時進行推拿，以免影響患兒睡眠質量，出現易驚醒的情況。推拿時間應與喂奶時間間隔至少30分鐘，以免患兒哭吵造成吐奶，進而導致呼吸道阻滯等情況出現。在正式推拿前可以用溫熱毛巾熱敷患側的胸鎖乳突肌5分鐘，后用按摩油或者潤膚露涂抹推拿部位。

（1）用食指、中指和無名指沿患側胸鎖乳突肌起點至止點（顳骨乳突到胸骨柄的前方和鎖骨的胸骨端）來回按揉，用時5～10分鐘，頻率100～120次/分。

（2）用拇指與食指、中指相對用力拿捏患側胸鎖乳突肌，重點拿捏腫塊。對于小月齡的孩子也可以用食指按揉腫塊。用時2～3分鐘，手法由輕及重，以患兒能承受為度。

（3）一手扶住患側肩部，另一手扶住患兒頭頂，緩緩地將患兒的頭推向健側，使患兒頭部在額狀面內作被動側向運動（簡單來說就是頭歪向健側），保持10～15秒，手法輕柔，反復20～30次。

（4）一手扶住患側枕后部，另一手扶住健側下頜部，使患兒頭部控制在垂直軸上，向患側作緩和的被動旋轉運動，逐漸拉長患側胸鎖乳突肌（簡單來說就是頭轉向患側），保持10～15秒，手法輕柔，反復20～30次。

（5）按揉患兒兩側頸項肌、斜方肌，用時2～3分鐘，配合輕拿肩井穴，結束操作。

2.家庭姿勢管理

（1）在母乳親喂或者奶瓶喂養時，可引導孩子頭向患側旋轉（在患側方向喂）。

（2）用顏色鮮明的玩具和有響聲的玩具給孩子做追視、追聽訓練，誘導孩子抬頭及頭部向兩側旋轉（轉向患側次數多于健側）。

（3）患兒仰臥位平睡時，可以使其頭部多轉向與患側，但要注意保持患兒的呼吸道通暢。

（4）2月齡后豎頭能力好的孩子，可多采用傾斜抱姿。讓患兒背靠家長，家長一手環抱患兒胸前，一手穿過患兒腿部與另一手相交，緩慢將患兒向患側傾斜，誘導孩子頭部主動向健側傾斜。

雖然小兒斜頸會給孩子的生長發育帶來一定的影響，但是只要及時發現并采取正確的治療措施，絕大多數孩子都能夠恢復正常。在這個過程中，家長的關注和努力是非常重要的。家長要時刻關注孩子的身體狀況，一旦發現問題，要盡早尋求醫生的幫助，為孩子的健康成長保駕護航。并且，隨著醫學技術的不斷進步，小兒斜頸的治療效果會越來越好，孩子們的未來會更加光明。