異常子宮出血護理中針對性護理模式的效果觀察

徐婷婷

吉安縣婦幼保健計劃生育服務中心，吉安 343100

異常子宮出血是女性常見病，子宮內疾病、內分泌紊亂是誘發此癥的主要因素，主要表現癥狀即是無排卵性出血[1-2]，若治療不及時可導致患者出現貧血等情況，此病病情極易反復，加上患者對疾病的認知不足，會嚴重影響患者的身心健康。由于此病的特殊性，部分患者在治療期間的依從性不佳，進而可對臨床療效造成不利影響。因此，對于此病患者而言，在積極配合治療的同時，給予有效的護理干預對提高患者治療依從性、提高臨床療效、改善患者生活質量及不良情緒等方面均具有十分重要的意義。婦科常規護理內容通常比較簡單，護理效果不夠理想。針對性護理是一種新型護理模式，此護理模式更加注重患者的個體化差異及護理需求，可為患者提供多角度、全方位的護理干預，進而可顯著提升護理效果[3-4]。基于此，本次研究選取2020 年4 月至2023 年4 月我院收治的異常子宮出血患者80 例進行分組對比研究，目的在于分析對此病患者實施針對性護理干預的應用效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2020 年4 月至2023 年4 月我院收治的異常子宮出血患者80 例，采用隨機信封法分組，兩組各40 例。納入標準：①自愿參與本次研究，簽署同意書；②無交流障礙；③均確診為子宮異常出血，符合相關診斷標準[5]。排除標準：①處于哺乳期或是妊娠期的患者；②癌癥患者；③重要臟器功能衰竭者。本次研究通過倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組患者采用婦科常規護理方案：護理人員對患者的出血情況進行嚴密監測，向患者介紹異常子宮出血疾病及治療、保健等相關知識，遵從醫囑完成相關護理操作，出院前告知患者按時回院復查及出院后注意事項。

觀察組患者采用針對性護理方案：①心理護理，主動與患者交流，引導患者將自己內心的真實感受表達出來，并在患者的表述中分析患者存在的心理問題，圍繞問題與患者進行更深層次的交流，發掘對于患者而言具有特殊意義的事件并找到事件中積極的一面，以幫助患者重建自我認同感；邀請治療效果好的患者進行經驗分享以提高患者治療的信念和信心，消除患者的擔憂和顧慮；還可利用轉移注意力法來轉移患者的注意力，進而緩解不良情緒。②健康宣講，向患者詳細介紹異常子宮出血的病因、表現癥狀、治療方案、預后及注意事項，以提高患者對自身病情的認知。③生活護理，根據患者的個體化差異為患者制訂針對性生活指導方案，重點在于督促患者養成規律作息的習慣，尤其要注意不可以熬夜；此外，指導患者掌握康復運動的方式，告知患者以積極樂觀的心態看待日常生活中的事物對促進健康的重要意義。督促患者養成良好的生理衛生習慣，如每日更換一次內褲、選擇純棉質地的內褲、月經期間每間隔3 h 更換一次衛生巾、每日用清水清潔外陰、定期更換床上用品等。④飲食護理，首先要叮囑患者不可食用刺激性過強的食物，如生冷、辛辣的食物；其次要注意食材的加工方式，盡量以清蒸、白灼、燉為主，盡量不要選擇油炸、油煎的方式。在食材的選擇上，可以多食用富含蛋白質、維生素的食材，如新鮮的果蔬、蛋類、魚類、菌類、精肉等，不要喝豆奶、牛奶以及含糖飲料，戒煙戒酒。⑤出院指導，為患者建立個人健康檔案，并與患者保持聯系，在出院前詳細告知患者日常生活中的注意事項，定期與患者取得聯系以對患者進行生活指導和督促，在復診前及時通知患者回院復查。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者治療依從性對比。利用自制依從性評價表進行評價，此表評分范圍0～100 分，0～59 分為不依從，60～84 分為部分依從，85～100 分為完全依從。

（2）兩組患者干預前后每次出血時間及每次出血量對比。

（3）兩組患者干預前后不良情緒對比。評價工具：焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）；分值與不良情緒呈負相關。

（4）兩組患者干預前后生活質量對比。評價工具：簡易生活質量量表（SF-36），此表包括8 個項目，各項評分范圍均為0～100 分，分值與生活質量呈正相關。

（5）兩組患者對護理的滿意度對比。利用自制護理滿意度評價表進行評價，此表評分范圍0～100 分，0～59 分為不滿意，60～74 分為一般滿意，75～89 分為滿意，90～100 分為十分滿意。護理滿意度=（1－不滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 用SPSS 24.0 統計學軟件包對數據進行處理，計數資料用n（%）描述，計量資料符合正態分布用描述，組間對比分別采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組，年齡25～50 歲，均值（37.55±5.76）歲；病程1～3 年，均值（22.12±0.45）年。觀察組，年齡24～51 歲，均值（37.87±5.89）歲，病程1～3 年，均值（2.28±0.38）年。兩組以上基線資料均衡可比（P＞0.05）。

2.1 兩組患者治療依從性對比 觀察組治療依從性為97.50%，對照組為75.00%，觀察組更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療依從性對比 [例（%）]

2.2 兩組患者干預前后每次出血時間及每次出血量對比 干預前，兩組患者每次出血時間及每次出血量對比均無統計學差異。干預后，兩組患者每次出血時間均縮短，每次出血量均明減少，且觀察組患者每次出血時間明更短、每次出血量更少（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預前后每次出血時間及出血量對比

2.3 兩組患者干預前后不良情緒對比 干預前，兩組患者SAS 及SDS 評分對比均無統計學差異。干預后，兩組患者SAS 及SDS 評分均下降，且觀察組評分均更低（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者干預前后不良情緒對比（分）

2.4 兩組患者干預前后生活質量對比 干預前，兩組患者SF-36 量表中各維度評分均無統計學差異。干預后，兩組患者SF-36 量表中各維度評分均上升，且觀察組更高（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者干預前后生活質量對比（分）

2.5 兩組患者護理滿意度對 觀察組患者對護理的滿意度為95.00%，高于對照組的70.00%（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患者護理滿意度對比 [例（%）]

3 討論

異常子宮出血患者的主要表現癥狀包括：陰道不規則流血、月經量增大以及不孕等，若治療不及時還會導致患者出現貧血，甚至導致患者貧血性休克，給其生命安全造成威脅[6-7]。目前，臨床上治療此病時主要使用藥物治療，而且多會使用激素類藥物，而此類藥物又可對患者的身體造成不同程度的損傷。加上多數患者對自身病情的認知不足，治療期間普遍存在良情緒較重、治療依從性較大等問題，進一步影響了臨床療效。因此，有必要在治療期間給予患者護理干預。

有研究證實，此病患者在治療的同時，護理的介入也是提升臨床療效的重要一環[8-9]。針對性護理干預是一種新興的護理理念，此理念下開展的護理干預不在拘泥于傳統的護理流程，護理人員可以針對不同患者的病情及其自身的整體狀況，以及對護理的需求制訂更加適合患者的護理方案。針對性護理具有目的性強、個性化強的特點，能夠更好地實現護理目標，也有助于保障治療效果、提高護理質量、促進患者病情盡快康復。與傳統護理方案相比較而言，針對性護理模式所涉及的護理內容也更為全面，從患者的心理、生理、生活方式以及用藥、飲食等多個方面展開護理干預，通過指導患者正確用藥、養成健康的生活及飲食習慣、改善患者的負面情緒等護理內容，提高了患者的治療信心及依從性，最終實現了提升臨床療效的目標。

本次研究中對觀察組患者采取了針對性護理干預并獲得了理想的護理效果。治療依從性、異常子宮出血癥狀改善情況、不良情緒評分、生活質量評分以及對護理的滿意度等指標的對比結果均明顯優于對照組。分析原因：①對于自身疾病不了解、擔憂病情惡化、對婦科疾病羞于啟齒是導致此病患者產生不良情緒、拒不配合治療的主要原因，通過針對性健康宣教以及心理護理，可使患者正確看待自病疾病、消除對疾病的誤解、消除顧慮，進而可提高治療依從性、改善不良情緒、提高治療信心[10-11]。②不良的生活習慣及衛生習慣對病情的康復可產生不良影響，通過生活護理可督促患者養成良好的生活作息習慣以及個人生理衛生習慣，有利于提高患者機體免疫力[12-13]。③詳細的飲食護理計劃可進一步提高患者機體免疫力和抵抗力，有利于促進病情恢復[14-15]。

綜上所述，異常子宮出血對女性身心健康均可造成嚴重影響，受到多種因素的影響，導致了此病的治療難度較大，患者治療依從性普遍不高。在治療期間，給予針對性護理干預可有效提高患者的治療依從性、改善患者不良情緒，并可促進患者出血時間縮短、減少出血量，改善患者生活質量，患者對針對性護理模式的滿意度高。