中藥熏洗聯合雷火灸對周圍性面癱患者神經功能及護理效果分析

鄭梅娟，余世亮

南平市第一醫院，南平 353000

周圍性面癱為臨床中常見的面肌麻痹疾病，發病后患者會出現眼睛無法閉合、口角歪斜等不良癥狀表現，目前西醫主要以激素藥物治療此病，雖有一定效果，但容易遺留后遺癥，且長期接受此藥物治療容易誘發不良反應[1-2]。中醫認為，經脈痹阻屬于誘發此病的主要因素，需以活血通絡、舒筋行氣為原則進行治療[3]。中藥熏洗、雷火灸均屬于臨床中常見的中醫外治技術，現有文獻資料庫中多為這兩者方法單獨用于周圍性面癱治療，對于這兩者治療方式聯合應用于此病治療中的文獻缺乏，但是本次研究認為，聯用后可增強療效，將有效祛風散寒、通導經絡的效果，有效促使面部血液循環，解除病理組織粘連問題，增強肌肉收縮水平，以此達到良好的治療效果。基于此，本次試驗中對2020 年1 月—2022 年12 月收治110 例周圍性面癱患者采取常規干預，分析在此基礎上聯合應用中藥熏洗聯合雷火灸的臨床效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 前瞻性選取2020 年1 月至2022 年12 月我院收治的110 例周圍性面癱患者，隨機分為對照組55 例與研究組55 例。納入標準：符合周圍性面癱診斷標準；病情急性期；單側發病；初次確診；年齡＞18 歲；試驗對象均簽署協議書后積極參與試驗內容。排除標準：對中藥熏洗、雷火灸成分存在過敏反應[4]；因皮膚破損等因素而無法開展中藥熏洗聯合雷火灸；處于妊娠期等群體；因中耳炎等疾病因素或外傷等因素而誘發面癱癥狀[5]；合并重要器官組織病變、嚴重性腦血管疾病變、凝血障礙；因認知缺陷等因素無法有效配合試驗。

1.2 方法 對照組予以常規干預措施：即予以患者面癱丸、甲鈷胺片等藥物進行治療，并對患者展開細致化飲食、生活指導，進行健康教育，同時每日按時進行吹氣、皺眉、眼睛閉合等面部肌肉訓練，訓練后進行面部按摩，每次10 min，每日2 次。

研究組在對照組基礎上予以中藥熏洗聯合雷火灸干預措施：中藥熏洗：將20 g 鉤藤、10 g 炒蒼術、10 g 羌活、10 g 當歸、10 g 川芎、10 g 槲寄生、6 g桂枝、6 g 灸麻黃、6 g 紅花全部裝入至紗布袋中，而后連袋放入3 L 純凈水中，以武火進行煮沸，達到沸水狀態后轉而進行慢煎煮。在中藥熏蒸儀中裝入煎煮好的藥汁，并在該儀器控制下將藥液溫度控制在40～45℃，使得中藥熏蒸儀噴嘴放置距離患者面癱處的15～20 cm 位置，依據患者耐受度對熏蒸溫度與距離進行調整，每日治療20 min。治療結束后將藥液繼續加熱至50℃左右，而后裝入至專用熏蒸盆后放入毛巾，將毛巾充分浸潤藥液后對患者面癱位置進行擦洗，反復10～15 次，在面癱處外敷毛巾共6 min左右，每日1 次。雷火灸：對魚腰穴、翳風穴、四白穴、牽正穴、地倉穴、頰車穴、陽白穴穴位位置進行明確，常規消毒，而后左手在穴位處兩側進行兩指固定，右手拿著已經點然后雷火灸于距離穴位2～3 cm 位置處進行雀啄灸，若手指感受穴位溫度可能出現灼熱強烈的情況時，提起雀啄灸，而后反復進行以上操作，共8 次（即1 組），直至穴位出現微微發紅的皮膚狀態，完成7 組后即可，每日1 次。

兩組患者共接受試驗干預1 個月。

1.3 觀察指標（1）面部神經功能：該指標的評價主要應用H-B 面神經功能分級量表（House-Brackmann grading system，HBGs），評價時間對患者動靜態下各面部表現情況進行評估，共分為6 級面部神經功能評價等級，依次表示：Ⅰ級，動靜態下各面部表現情況均正常。Ⅱ級，各面部表現有輕微肌無力現象，但面部對稱，面部肌張力無改變。Ⅲ級，各面部表現有嚴重肌無力現象，面部并未變形。Ⅳ級，各面部表現有嚴重肌無力現象，面部已經變形。Ⅴ級，面部存在幾乎不可察覺的肌力活動。Ⅵ級，面部神經無法對面部級運動進行控制[6-7]。（2）中醫癥狀積分：眼閉合不全、外溢眼液、口角歪斜、肌肉抽搐為主要評價周圍性面癱患者的中醫癥狀，0 分、1～2 分、3～4 分，隨著分值遞增，癥狀表現逐漸嚴重化，即分別表示癥狀無、癥狀輕中度、癥狀重度。（3）護理效果：該指標的評價主要應用H-B 面神經功能分級量表進行評定，干預1 個月后該量表評估為Ⅰ～Ⅱ級、Ⅲ～Ⅳ級、Ⅴ～Ⅵ級分別表示為顯效、有效、無效，對于護理效果的計算主要依據總有效率，即1 減去無效率。

1.4 統計學分析 應用SPSS 24.0 軟件處理數據，正態計量與計數數據表示為和n（%）形式，分別采用t檢驗、χ2檢驗完成比較分析，組間存在統計學意義為P＜0.05。

2 結果

2.1 面部神經功能比較 干預前，兩組面部神經功能各分級患者比例差異均無統計學意義；干預1 個月后，研究組面部神經功能Ⅰ～Ⅱ級患者比例72.73%高于對照組的36.36%，Ⅲ～Ⅳ級患者比例27.27%低于對照組的54.55%，Ⅴ～Ⅵ級的患者比例0 低于對照組的9.09%（P＜0.05），見表1。

表1 面部神經功能比較 [例（%）]

2.2 中醫癥狀積分比較 干預前，兩組中醫癥狀積分差異無統計學意義；干預1 個月后，研究組眼閉合不全、外溢眼液、口角歪斜、肌肉抽搐積分均較對照組更優（P＜0.05），見表2。

表2 中醫癥狀積分比較（分）

2.3 護理效果比較 研究組護理效果總有效率達到100%，較對照組的90.91%更高（P＜0.05），見表3。

表3 護理效果比較 [例（%）]

3 討論

中醫將周圍性面癱歸屬為面癱等范疇，認為正氣不足、邪氣侵襲、經筋失養為誘發此病主要因素，可予以中醫外治法達到疏經活絡、活血行氣治療效果，以此促使癥狀緩解，恢復正常面部神經功能[8-9]。中藥熏洗與雷火灸可滿足中醫治療周圍性面癱活血、通絡、行氣、舒筋原則，聯用后可產生雙重面部血液循環、修復代謝、肌肉功能恢復、營養供應的功效，且基本無副作用，操作簡便，對于此病患者病情的康復有重要意義[10-11]。

本次研究顯示：干預1 個月后，研究組面部神經功能Ⅰ～Ⅱ級的患者比例72.73%明顯高于對照組的36.36%，Ⅲ～Ⅳ級的患者比例27.27%明顯低于對照組的54.55%，Ⅴ～Ⅵ級的患者比例0 明顯低于對照組9.09%（P＜0.05）。證實中藥熏洗聯合雷火灸用于周圍性面癱患者可增強面部肌肉功能。其中，中藥熏洗可借助于溫熱作用使得藥物成分滲透于患者面部，有助于提高面部肌肉營養水平與神經傳導水平，進而促使面部肌肉擴張與收縮，有效提高面部神經功能。雷火灸可對面部穴位進行刺激，提高面部微循環，增加面部肌肉供氧水平，以促使面部細胞代謝與新生，且可刺激面部肌肉，增強肌肉神經傳導功能，恢復肌肉靈活性與協調性，以此促使面部神經功能恢復[12-13]。因此，以上方法聯用后可增強面部神經功能恢復效果。本次研究顯示：研究組中醫癥狀積分均較對照組明顯更優（P＜0.05）。證實中藥熏洗聯合雷火灸用于周圍性面癱患者后可促使癥狀緩解。中藥熏洗可對面部肌肉進行放松，并可對面部血液循環水平進行提高，有助于促使肌肉抽搐等癥狀緩解，而雷火灸則可激活面部穴位，減輕面部肌肉運動障礙問題，避免出現肌肉萎縮現象，這對于促使癥狀緩解也有積極意義[14]。因此，以上兩者方法聯用后可共同達到協助癥狀緩解的效果。本次研究顯示：研究組護理效果總有效率達到100%，較對照組的90.91%明顯更高（P＜0.05）。尤海萌等[15]在其研究中對周圍性面癱患者常規護理基礎上實施中藥熏洗聯合雷火灸治療后療效明顯高于常規護理。該試驗結果與本次研究結果一致，證實了中藥熏洗聯合雷火灸治療周圍性面癱患者具備顯著治療效果，且說明本次試驗可靠性高，可為臨床應用該方案治療此病提供一定臨床價值。

綜上所述，周圍性面癱患者患者接受中藥熏洗聯合雷火灸干預后將促使癥狀緩解，促使面部神經功能恢復，增強護理效果。