供應鏈5G＋SPD管理模式在輸血科運血中的應用

萬姝君

臨沭縣人民醫院新院區信息科，臨沂 276700

醫用耗材是醫院在展開醫療服務中經常使用的一次性衛生材料、體內植入物等，是醫院開展醫療、教育、科研等工作的物質基礎[1]。隨著現代醫療服務質量增加以及醫療服務范圍擴大，醫療耗材率不斷增加，為響應國家對醫療耗材改革方面的政策，醫院要提升醫用耗材的管理質量，并降低醫用耗材的成本支出，為醫院的可持續發展提供物質保障[2]。特別是輸血科，因血液的特殊性和珍貴性，多種疾病的治療都需要進行輸血，為保證輸血科運血的安全，降低運送成本，需要更符合輸血科現狀的管理模式。傳統的物資管理耗費極大人力物力，運行效率低，不能滿足血液科對于高質量和精細化管理的需要[3]。近年來供應鏈供應-加工-配送（supply processing distribution，5G ＋SPD）模式成為各醫療機構對醫療耗材管理的重要工具，已有多項研究指出5G ＋SPD 模式應用于醫療耗材管理，能有效提高醫療耗材的管理效率，改善管理效果[4-5]。本研究觀察5G ＋SPD 模式在輸血科運血中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究觀察臨沭縣人民醫院應用供應鏈5G ＋SPD 管理模式對輸血科運血的影響。2023 年1 月—3 月為5G ＋SPD 管理模式實施前，輸血次數為751 次；2023 年4 月—6 月為5G ＋SPD 管理模式實施后，輸血次數為1891 次。輸血科2023 年1—6 月期間無人員、職位變動，醫護人員共30 名，其中男性10 名，女性20 名；護士4 名、護師7 名、主管護師2 名、主任護師1 名；住院醫師3 名、主治醫師4 名、副主任醫師4 名；醫學檢驗技師1 名、主管技師3 名、副主任技師1 名。

1.2 管理模式 5G ＋SPD 管理模式實施前，血液科的運血采取傳統的工作模式。醫院自己全權負責運血相關入庫、出庫、信息錄入等功能，并根據科室需要向輸血科申請血液，并需要人工送血液樣本、血液制品。5G ＋SPD 管理模式實施后，以現代信息技術為工具，運用于供應、配送等環節，優化資源整體配置，具體流程如下：

（1）供應管理（S）環節。醫院運用第三方供應鏈信息管理平臺，借助其對醫用耗材成熟的管理體系，規范本院輸血科的管理工作。輸血科管理人員根據醫院對血液的需求狀況，制訂合理的計劃，血液采集、送檢和發血過程中的醫用耗材根據庫存情況適當采購，能夠有效清點庫存數量，提高醫用耗材的使用率，減少浪費。

（2）加工管理（P）環節。使用條碼管理、射頻識別管理技術管理輸血科血液庫房管理工作。在采集血液時自動生成條碼，輸血科驗收時，根據條碼核對信息，嚴格規范血液的安全性，保證血液標本的準確性，優化資源配制。

（3）配送管理（D）環節。為提升臨床醫療秩序和服務體驗，通過SPD 管理平臺的軟件對運血過程中的血液進行實時監測，分析消耗的規律，確定需要儲備的血液量、需求量、運血周期。對申請用血的科室，由輸血科專人配送至用血科室，減少中間環節提高配送效率，對配送過程實行檢測避免配送途中差錯事件發生。并在配送中使用運血箱，用微電腦控制箱內暫存溫度在2～6℃，轉運溫度在2～10℃；配備GPS 定位和箱外監控，實時監督運血箱的運動軌跡和安全。血液科和病區均配備輸血核對設備，用于病區接受血袋后的輸血核對。

（4）應用其他設備輔助SPD 模式的展開。移動手持計算機設備（personal digital assistant，PDA）搭配無線局域5G 網絡技術，能用于采血、核對、輸血、巡視等護理流程。通過使用PDA 核對患者信息，保證患者治療安全，護士在進行操作時可通過PDA 掃描識別患者身份和血液標本信息，提高護理質量，保障護理安全。

1.3 觀察指標

（1）5G ＋SPD 模式實施前后各項指標：包括血液報廢率、輸血差錯事件發生率、首袋發血時間、血液發出時間＜30 min 開始輸血的情況。

（2）5G ＋SPD 模式實施前后醫護人員工作質量：根據實施前后質控小組對輸血科的檢查情況評價醫護工作質量，包括病區管理、運血和輸血安全、護理文書、綜合質控4 方面，按1～5 分進行賦分，每項總分80 分，分數越高表示醫護工作質量越高。

（3）5G ＋SPD 模式實施前后醫護人員工作滿意度：使用本院自制的醫護工作滿意度調查量表，包括基本情況、工作效率、管理模式滿意度3 個維度，共20 個條目，按1～5 分進行賦分，總分100分，90～100 分為非常滿意，75～＜90 分為滿意，60～＜75 分為不滿意，0～＜60 分為非常不滿意，滿意度=（滿意＋非常滿意）人數/總人數。

1.4 統計分析 采用SPSS 24.0 進行數據分析，計量資料符合正態分布以表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 5G ＋SPD 模式實施前后各項指標的變化 實施后血液報廢率、輸血差錯事件發生率低于實施前，首袋發血時間快于實施前，血液發出時間＜30 min 開始輸血比例高于實施前，差異均有統計學意義，見表1。

表1 5G＋SPD模式實施前后各項指標的變化

2.2 5G ＋SPD 模式實施前后醫護人員工作質量比較 實施后的病區管理、運血和輸血安全、護理文書、綜合質控的工作質量分數高于實施前，差異均有統計學意義，見表2。

表2 5G＋SPD模式實施前后醫護人員工作質量比較（分）

2.3 5G ＋SPD 模式實施前后醫護人員工作滿意度比較 實施前醫護人員護理滿意4 名、不滿意17 名、非常不滿意9 名，實施后非常滿意14 名、滿意16 名。實施后醫護人員工作滿意度高于實施前（100%vs.13.33%，χ2=45.882，P＜0.001）。

3 討論

輸血科承擔著檢驗患者血型、交叉配血、供血等任務，隨著醫療水平和規模的不斷提升臨床用血量也持續增加，輸血科的任務也更加繁瑣。血液作為珍貴的醫療資源，需要進行嚴格的檢驗，運輸條件也有嚴格的規定。但在臨床中傳統的物資管理在標本配送方面沒有明確的標準和制度，并且基層醫院的經費有限，設立專門血庫的費用昂貴，加上基層醫療機構專業人員不足，人力資源缺乏等問題，血液用品安全性使用保障還有較大的提升空間[6]。未經嚴格的配送管理會存在標本錯送、漏送、缺失冷鏈等現象，影響患者輸血治療時間和血液質量，嚴重時會造成急性溶血性輸血反應，且不可避免會出現資源浪費現象[7]。因此，輸血科需要一種更高效的管理方式，加強對運血方面的規范管理，減少醫用耗材浪費現象。5G ＋SPD 模式是以醫院為主，通過引入社會資源，配合先進的5G 網絡技術對供應、加工、配送等環節實行資源管理的供應鏈模式，具有提高醫院工作效率、降低人力成本、加強耗材流通和監督管理水平等優勢[8]。因此，本研究觀察5G ＋SPD 模式引入后對輸血科運血方面的影響，分析其實際的應用效果。

本研究結果顯示，5G ＋SPD 模式實施后血液報廢率、輸血差錯事件發生率低于實施前，首袋發血時間快于實施前。說明5G ＋SPD 模式引入后，能夠有效整合資源，減少了血液的報廢率，通過可查閱的血液信息加快發血時間，保證了血液的質量。研究還顯示5G ＋SPD 模式實施后血液發出時間＜30 min 開始輸血的比例高于實施前。表示經過5G ＋SPD 模式管理后，患者在30 min 內得到輸血治療時間得到增加，等待時間的縮短提高了臨床用血效率，能夠為患者提供及時治療，并且在配送過程中采取的全程冷鏈方式，可將臨床未用完的血液退回輸血科進行處理后再利用，避免了資源浪費。5G ＋SPD 模式從科室的管理制度、送血方式等多方面進行了有效的改革，針對既往輸血科存留的問題也得到處理，幫助輸血科更好地實施優質輸血服務。也有研究指出，5G ＋SPD 模式能夠實現醫院對提高醫院耗材智能化和精細化管理的目的，減輕醫院的財政支出和管理成本[9-10]。體現了5G ＋SPD 模式協助輸血科對醫用耗材精細化管理的優勢，實現了在運輸中的監察管理，明確每個標本的來源和去處，有效減少輸血科準備時間、耗材運輸時間，加快輸血科的運行效率，減少耗材消耗浪費[11-12]。實施后的病區管理、運血和輸血安全、護理文書、綜合質控的工作質量分數高于實施前。說明5G ＋SPD管理模式應用后，能夠明顯提升醫護的工作質量。5G ＋SPD 模式極大便捷了輸血科的運血，使得醫護人員能夠減少在運血方面消耗的精力，對于運血的規范化處理，在提升運血的效率同時還提升了工作質量，確保應用5G ＋SPD 模式的效益最大化。本研究還顯示，5G ＋SPD 模式實施后的醫護工作滿意度明顯高于實施前的工作滿意度。說明該模式的實施，也有助于醫護人員工作效率的提高，從而提高醫護的工作滿意度。

綜上所述，5G ＋SPD 管理模式對輸血科運血方面效果顯著，極大減少了配送中出現的驗收差錯、標本丟失等問題，也可以有效整合輸血科資源，達到資源合理、充分的利用，提高輸血科醫護人員臨床的工作效率。